1、- 1 - 江南大学现代远程教育 第一阶段练习题考试科目:急危重症护理学 学习中心（教学点） 批次： 层次： 专业： 学号： 身份证号： 姓名： 得分： 一、名词解释（每题 3 分，共 15 分）1.EMSS2.急救反应时间：3.PTSD4.猝死5.创伤二、填空题（每空 1 分，共 15 分）1. 检伤分类的目的是 和 ，是分级救治的基础。2.院外急救反应时间包括 、 、 、 。3.护理体检 ABCDE 程序包括 、 、 、 、。4.导致心搏骤停的原因可分为两大类： ； 。5.诊断心博骤停的依据是出现较早的两个临床征象： 和 ，此两个征象存在，心博骤停的诊断即可成立，并应立即进行初步急救。6.
2、最常用的 ICU 评分方法是 ，它由 、 和 三部分组成。7. 当多发伤病人伴有张力性气胸时，应立即给予穿刺带有活瓣的穿刺针。穿刺部位是 。三、单选题（每题 1 分，共 25 分）1. 分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成？A.12 分钟 B. 35 分钟 C.58 分钟 D.810 分钟 E.1015 分钟2.PQRST 公式中的 Q 指的是：A.疼痛的诱因 B.疼痛的性质 C.疼痛放射情况D.疼痛的程度 E.疼痛持续的时间3. 分诊问诊的主要目的是为了：- 2 - A.测量生命体征 B.收取挂号费用 C.初步确定患者诊断D.判断疾病的严重程度 E.了解患者的主诉4. 问诊时同时测
3、量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即：A.呼叫医生来分诊处 B.将患者送往 MICU C.将患者送往 CCUD.将患者送往抢救室 E 给予心电监护5. 对患者次级评估，进行重点评估时，精神评估的内容不包括：A.精神状态 B.语言理解能力 C.身体活动 D.行为 E.外表6. 急诊科人员编制，下列哪项错误A.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为 0.4:1B.急诊抢救室和监护室护士与病床比为 2.53:1C.急诊患者与护士比例为 10:1D.科护士长 1 名，护士长 1 2 名E.主任护师、主管护师、护师及护士若干名7. 一位昏迷患者被家属送急诊科就诊，为提高患者身份识别的准确性，
4、下列哪项是错误的？A.各种处置和治疗前同时使用两种患者身份识别方法B.使用“ 腕带” 作为身份识别的标识制度 C.让患者（或家属）讲述患者姓名 D.实行双人核对制度 E.核对床号、药名、治疗途径8. 一位高热抽搐待查的患者，急诊内科就诊后需要请感染科会诊，会诊医师在接到会诊通知后必须多长时间内到达会诊地点A.15min B.10min C.24h D.2h E.30min9. 关于灾难现场检伤分类标志的描述，错误的是：A.常用红、黄、绿、黑四色标志 B.红色代表危重伤，应在 1 小时内转送C.黄色代表中重伤，应在 6 12 小时内转送 D.绿色代表轻伤，不需要转送E.黑色代表致命伤，不需要转送
5、10. 以下伤病员可以立即转送的是：A.腹腔内出血未控制 B.休克患者 C.大腿骨折未固定D.急性左心衰竭 E.肠膨出行腹部包扎11.关于担架转送伤病员的护理，正确的是：A.一般采用侧卧位 B.呼吸困难者可取侧卧位C.每 4 小时为伤病员翻身 D.伤病员头部在前、足部在后E.上下坡时保持担架水平状态12.心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是 A.肾上腺素 0.5mg 静脉推注，每 35 分钟 1 次 B.肾上腺素 1mg 静脉推注，每 35 分钟 1 次 - 3 - C.肾上腺素 1mg 静脉推注，每 1 分钟 1 次 D.肾上腺素 1mg 静脉推注，每 10 分钟 1 次 E.肾上腺素 0.5
6、mg 静脉推注，每 10 分钟 1 次13.脑复苏的主要措施 A.维持血压和体温 B.降低低温和血压 C.防治脑缺氧、提高颅内压 D.防治脑水肿、利尿、维持体温 E. 维持血压、防治脑缺氧、低温14.引起心脏骤停的“Hs”病因中不包括 A.低血钠症 B.低血容量 C.低氧血症 D.酸中毒 E.低体温15.患者，男性，49 岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送入急诊抢救区，此时患者突发室颤，在对患者进行 CPR 后，患者恢复窦性心律至 61 次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是 A.每 24 秒一次 B每 46 秒一次 C每 56 秒一
7、次 D.每 68 秒一次 E.每 8 10 秒一次16.患者，男性，55 岁，开会中突然晕倒，意识不清。8 分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。此时应立即采取的最恰当的急救措施是 A.气管插管，人工呼吸 B.按压人中，人工呼吸 C.立即气管插管，然后除颤 D.胸外按压 2 分钟，然后准备除颤 E.开放静脉通路，给肾上腺素 1mg 静脉注射17.患者，男性，49 岁，冠心病史 5 年，以“胸闷、剧烈胸痛半小时，伴大汗”为主诉来诊，进入抢救室后，心电监护示波显示“QRS 波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为300 次/分”。此时应立即采取的最恰当的急救措施是 A.按压人中，同
8、时立即给予气管插管 B.应用单项波除颤器：连续除颤 3 次，能量 200J，300J 和 360J C.应用单项波除颤器：除颤 1 次，能量 360J D.气管插管，胸外按压 E.立即给予肾上腺素 0.51mg 静脉注射18. 创伤的死亡 3 个高峰时间中受院前急救和医院急诊科救治影响较大的是：A.第 1 死亡高峰 B.第 3 死亡高峰 C.第 1 死亡高峰和第 2 死亡高峰 D.第 2 死亡高峰 E.3 个死亡高峰均很难改善19.属于闭合性创伤的是： A.擦伤 B.震荡伤 C.切割伤 D.撕脱伤 E.火器伤20. 符合危重伤条件的是：A.收缩压 80mmHg、P122 次/分和 R36 次/
9、分 - 4 - B.胸部穿透伤，R28 次/分，BP90/60mmHg C.开放性股骨骨折 D.脾破裂 E.收缩压 90mmHg、P112 次 /分和 R28 次/ 分四、多选题（每题 2 分，共 10 分）1.预检护士职责包括：A.负责预检分诊工作 B.参与院外急救工作C.进行急救人员的培训 D.负责危重病人的呼救、急救措施E.做好急诊病人的分诊登记工作2.抢救室必备的急救药品包括：A.抗生素 B.脱水利尿剂 C.强心药 D.解毒药 E.抗心律失常药3.关于脑复苏时的降温，以下哪些是正确的？A.降温可保护缺氧的脑组织B.睡冰床是很好的脑复苏方法C.宜采用头部重点降温法D.对脑水肿病人最好在
10、30 分钟内将体温降至 37以下E.最好能将体温降至 284.以下有关 TS 的说法，正确的是：A.TS13 分者生理紊乱大，死亡率同B.TS 413 分者生理紊乱显著，抢救价值很大C.TS1416 分者，生理紊乱小，存活率高，不需急救D.TS13 分，为重伤送往创伤中心治疗的标准E.TS 法中的毛细血管再充盈和呼吸幅度观察误差较大，可以去除5. 有关 SaO2 的描述，错误的是：A.正常值为 96100 B.是反映 PaO2 高低的指标C.是诊断酸碱失衡的间接指标 D.反映 pH 与氧的亲合力 E.是诊断呼吸衰竭的指标五、简答题（每小题 6 分，共计 24 分）1. 对急诊来诊病人初级评估，
11、发现病人神志不清，应采取哪些措施？2.如果你是分诊护士，由 120 急救车送入一身份不明的病人时，你应该怎样处理?3.如何用 START 法对灾难现场伤病员进行分类？4.简述心肺复苏效果的判断内容。5.简述多发伤的临床特点。六、病例分析题（每小题 11 分，共计 11 分）- 5 - 1. 病人男性，58 岁。团心悸入院，测血压 13.3/8.0kPa(100/60mmHg)。查心电图，结果见下图：问：(1)病人心电图表现(诊断 )是什么？(2)病人的心脏处于何种状态？(3)应立即采取哪些抢救措施？(4)若抢救成功，还应进一步采取什么措施？- 6 - 阶段测试 1B 卷（答案）一、名词解释1.
12、EMSS：急救医疗服务体系，是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ ICU）救治和各专科的“生命绿色通道” 为一体的急救网络。2.急救反应时间：是招急救中心接到呼救电话至救护车抵达现场所需要的时间。3.PTSD：post-traumatic stress disorder，创伤后应激障碍，是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍，又称为延迟性心因性反应 。4.猝死：猝死(sudden death)是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的病人，突然发生意料之外的循环、呼吸停止，在发病 6 小时内死亡。5.创伤：创伤的含义可分为广义和狭义两种。广义的创伤是指
13、机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构与功能的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体结构完整性破坏和/或功能障碍。二、填空题1.分配急救优先权 确定需转送的伤员2.通讯时间 出发时间 到达现场途中时间 到达病人身边时间3.检查气道 观察呼吸 检查循环 决定 具体检查4.心源性 非心源性5.意识丧失 大动脉搏动消失6.APACHE 评分法 A（APS 分）、B （年龄分）、C（慢性疾病分）7.患侧前胸壁第 2 肋间乳头中线三、单选题1.B 2.B 3.D 4.D 5.C 6.A 7.E 8.B 9.C 10.E11.E 12.B 13.E 14.A 15.D 16
14、.D 17.C 18.D 19.B 20.A四、多选题1.ADE 2.BCDE 3.ACD 4.ABDE 5.CE 五、简答题1.答：对于不清醒的病人，应将病人送人抢救室，保持气道通畅，维持呼吸功能，需要时做好CT 检查的准备，密切观察病情。2.答：遇身份不明的病人，应先予分诊处理，同时按所在医疗单位规定进行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应由 2 名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门保存，待病人清醒或家属到来后归还。- 7 - 3.答：START 是根据对伤病员的通气、循环和意识状态进行快速判断，将伤病员分为四个组，分别用红色、黄色、绿色和黑色标识。红色组即立即处理
15、组，必须在 1 小时内接受治疗；黄色组为延迟处理组，应 2 小时内转运到医院；绿色组为轻伤组，能自行行走；黑色组为死亡组。操作流程是首先将可行动的伤病员集中起来，此即绿色组。对不能行动的伤病员，判断呼吸，如无呼吸，则开放气道后再判断呼吸，无呼吸者分为黑色组，有呼吸者为红色组。对于有呼吸者，再评估呼吸频率，频率高于 30 次/分者，分到红色组。频率低于 30 次/ 分者，再评估脉搏，无脉搏者分到红色组，有脉搏者再评估意识状态，不能听命令做简单动作者分至红色组，能听命令做简单动作者分到黄色组。4. 答：瞳孔：复苏有效时，可见瞳孔由散大开始回缩。如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。面色及口唇：复苏
16、有效时，可见面色由发绀转为红润。如若变为灰白，则说明复苏无效。颈动脉搏动：按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，如若停止按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压。如若停止按压后，脉搏仍然跳动，则说明病人心跳已恢复。神志：复苏有效，可见病人有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。自主呼吸出现：自主呼吸的出现并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持人工辅助呼吸。5. 答：多发伤的主要临床特点有：伤情重且变化快，死亡率高。休克发生率高且出现早，以低血容量性休克 (失血性、创伤性 )最常见， 、尤其是胸腹联合伤；后期常为感染性休克。低氧血症发生率高，可高达 90%，
17、尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者，严重创伤可直接导致或继发急性肺损伤，甚至急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。容易发生漏诊和误诊。感染发生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速扩散为脓毒血症等全身感染。多器官功能障碍发生率高，衰竭的脏器数目越多，死亡率越高。伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难。并发症发生率高。六、病例分析题1. 答：(1)窦性心率，转为室扑、室颤。(2)心搏骤停。(3)应立即胸外按压；观察呼吸，若呼吸停止，则立即行气管插管，人工呼吸； 电除颤；建立静脉通路，肾上腺素 1mg，若首剂量无效，相隔 35 分钟可重复给 13mg，但总量不宜超过 0.2mg/kg；酌情给予利多卡因 50100mg 静脉给药，最大剂量为 3mg/kg；在未建立静脉通路前，可以静脉剂量的 22.5 倍经气管内给药（电除颤和给药可反复进行)。(4)还应继续严密监测处理和护理，防止心跳、呼吸再次停止，应密切观察病人症状和体征，做好循环、呼吸、酸碱平衡、脑缺氧、肾功能等监护，同时防止继发感染。
