高钾血症的治疗原则,高尚兰,高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制,治疗原则是保护心脏,迅速降低血钾. 1对抗钾对心脏的抑制（1）克分子乳酸钠或碳酸氢钠液 作用机制: a 造成药物性碱血症，促使钾进入细胞内；b 钠拮抗钾对心脏的抑制作用；c 增加远端小管中钠含量，增加Na+ -K+交换，增加尿钾排除量；d Na+增加血奖渗透压，扩容，起到稀释性降低血钾作用；方法：急重症立即用11.2乳酸钠液60100ml或5碳酸氢钠100200ml静脉滴注，一般数分钟起作用,（2）钙剂 对抗钾对心脏的毒性，常用10葡萄糖酸钙1020ml加等量25葡萄糖溶液，缓慢静脉注射，一般数分钟起作用有心力衰竭者不宜同时使用洋地黄 （3）葡萄糖和胰岛素 使血清钾转移至细胞内，一般用25%50%葡萄糖溶液，按每4g葡萄糖给予1U普通胰岛素持续静脉滴注,（4）高渗盐水 作用机制与乳酸钠相似，常用3%5%氯化钠液100200ml静脉滴注效果迅速，但可增加循环血容量，注意监护心肺功能 2 促进排钾 a 经肾排钾 肾是排钾的主要器官，应用呋塞米氢氯塞嗪等排钾性利尿剂b 经肠道排钾 可用阳离子交换树脂在肠道与钾交换或25%山犁醇溶液口服，一次20ml,一日23次 3透析疗法,3 减少钾的来源 停止经口或静脉的含钾饮食,药物， 清除体内积血或坏死组织，避免应用库存血，控制感染，减少细胞分解等,
