1、第二章 呼吸系统疾病病人的护理,你咳嗽过吗？,有没有人没有咳嗽过的？,学习目标与要求,1.掌握呼吸系统疾病病人常见的症状；2.掌握呼吸系统疾病病人常见症状的护理措施；3.熟悉呼吸系统的解剖学结构、位置。,重点与难点,重点： 1.重点掌握咳嗽的特征及咳痰的性质 2.重点掌握呼吸困难的类型及三凹征 3.重点掌握咯血量的判断和窒息的表现 难点： 1.促进有效排痰：体位引流 2.窒息时的抢救配合,呼吸系统解剖概述,上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管和各级支气管,呼吸道,呼吸,呼气,吸气,呼吸系统作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。,二 常见症状护理要点,（一）咳嗽
2、、咳痰（二）咯血（三）肺源性呼吸困难（四）胸痛,（一）咳嗽、咳痰,1.常见病因：呼吸道疾病异物、灰尘、刺激性气体、冷空气等理化因素吸入或刺激胸膜疾病心血管疾病,2.护理评估,（1）了解病史（2）观察咳嗽咳痰特点： 咳嗽的性质、音色、节律，痰的色、质、量、气味、是否容易咳出（3）了解伴随症状和体征（4）了解治疗机相关检查情况,咳嗽的特征 ,痰液的性质 ,3.护理诊断,1.清理呼吸道无效 与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及意识障碍等导致无效咳嗽有关2.有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关,护理措施 ,一、清理呼吸道无效 一 般 护 理,改善环境：整洁、舒适、空气清新，温湿度适宜,避免
3、诱因：戒烟、避免剧烈运动，注意保暖,饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、清淡饮食，多饮水,高蛋白,高蛋白,高热量,高维生素,高维生素,一、清理呼吸道无效,病 情 观 察,密切观察咳嗽、咳痰（颜色、量、性质）,观察伴随症状：如发热、胸痛、喘息及咯血等,意识障碍、痰多者，警惕窒息,促进有效排痰的方法,（1）深呼吸和有效咳嗽（2）湿化和雾化疗法（3）胸部叩击（4）体位引流 （5）机械吸痰,用药护理,镇咳药物：右美沙芬是临床上最常用的镇咳药 喷托维林是一种使用较久的镇咳药,祛痰药物：氨溴索、乙酰半胱氨酸,痰多者禁用强镇咳药物,二、有窒息的危险,1.减少窒息发生的危险 -做好排痰护理2.病情观察 -观察
4、病情变化并做好护理记录3.做好抢救准备 -备好吸引器、气管插管、气管切开等用物,（二）肺源性呼吸困难,临床上分三型: (1)吸气性呼吸困难注:“三凹征 ”即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷 (2) 呼气性呼吸困难 ( 3)混合性呼吸困难,护理诊断,一 般 护 理,体位：坐位或半卧位,休息与活动：减少耗氧量和能量消耗,饮食护理：足够热量、富含维生素、易消化的食物,护理措施,护理措施,合理氧疗：给氧方法:鼻导管、鼻塞、面罩、气管内和呼吸机给氧 给氧浓度和流量：根据病人病情和血气分析结果采取不同的给氧浓度和流量观察疗效：防止氧中毒和二氧化碳麻醉。 注意事项：保持吸入氧的湿化、定时更换消毒，防止交叉感染
5、,护理措施,病情观察：呼吸是否通畅、判断缺氧程度,心理护理：安慰与疏导,健康指导：合理休息和活动、合理饮食、戒烟限酒,（三）咯血,（1）喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口腔咯出。（2）少量咯血：痰中带血（3）大咯血：血液自口鼻涌出。,定义,（三）咯血,1.护理评估 （1）了解病史：1）呼吸系统疾病：肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等2）心血管系统疾病：二尖瓣狭窄、心功能衰竭,3）评估要点：窒息是咯血直接致死的主要原因。窒息先兆 ,窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗，烦躁等。,（2）掌握咯血量、色及性状 ,小量咯血：100ml/d中等量咯血：100-500ml/d大量咯血：500m
6、l/d或一次100500ml,（3）颜色和性状,护理诊断及措施 ,有窒息的危险 与意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关 （1）休息与体位小量咯血：静卧休息大量咯血：绝对卧床休息，协助病人平卧位，头偏向一侧。（2）避免用力排便，稳定病人情绪。,护理措施,饮食护理：大量咯血者暂禁食小量咯血者进少量温凉饮食多饮水、多食富含纤维素的食物,用药护理：垂体后叶素是治疗大咯血的首选药物烦躁不安者，遵医嘱给予镇静剂,病情观察：观察咯血的量、颜色、性质及出血速度,窒息时抢救护理 1）及时清除呼吸道内积血,2）高流量吸氧3）建立静脉通道，遵医嘱用药（止血、镇静、止咳）4）稳定病人情绪,5）密切观察病情，警惕再此窒
7、息：观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。6）必要时配血、输血,四.胸痛,护 理 评 估,健 康 史,引起胸痛的基本疾病：胸壁、心血管、呼吸、纵隔,诊治经过及效果,胸痛部位,胸痛性质,护 理 评 估,辅 助 检 查,心电图检查,心肌坏死标志物检查,胸部影像学检查,疼痛：胸痛,3,常见护理诊断/问题,与胸壁或胸内脏器病变有关,护 理 措 施,一般护理,根据原发病进行相应护理,安静,饮食清淡，大便通畅,护 理 措 施,病情观察,胸部体征变化,胸痛：部位、性质、持续时间、影响因素,护 理 措 施,对症护理,根据原发病进行对症护理,护 理 措 施,健康指导,缓慢深呼吸，减轻胸痛,指导转移
8、注意力的方法,小结,1.掌握各种疾病咳嗽的特征及咳痰的性质2.掌握呼吸困难的类型及三凹征3.掌握咯血量的判断和窒息的表现4.掌握促进有效排痰：体位引流5.掌握窒息时的抢救配合6.胸痛的特点,课后练习,1.患肺炎球菌肺炎的痰液呈（ ） A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 砖红色痰 D 恶臭味2.少量咯血的量为（ ） A 100ml/d B 100-500ml/d C 500ml/d D 300ml/d,3.当病人窒息时立即置病人于（ ）A 头高足底位 B 坐位C 侧卧位 D 头低足高位4.呼吸困难的病人会出现的典型症状（ ）A 胸闷 B 咳嗽C 三凹征 D 发热,思考题,1.各种疾病咳嗽的特征及咳痰性质如何？2.体位引流的护理？3.当病人窒息时如何进行配合抢救？,课后答案及预习,1.A 2.A 3.D 4.C请同学们下去预习下次的内容：支气管哮喘病人的护理,参考文献,1、内科护理学 第二版 人民卫生出版社主编：李秋萍2、内科护理学 第四版 人民卫生出版社主编：尤黎明 吴瑛3、内科护理学 “十二五”规划教材 中国协和医科大学出版社 主编：何春渝4、人体解剖学 高等教育出版社 主编：迟焕芳,Thank you,谢谢欣赏！,
