1、精神障碍诊断与统计手册（案头参考书）（第五版）DSM-5喂食及进食障碍异食癖A.持续进食非营养性、非食用性的物质至少1个月。B.进食非营养性、非食用性的物质与个体的发育水平不相符。C.这种进食行为并非文化支持的或正常社会实践的一部分。D.如果进食行为出现在其他精神障碍（例如，智力障碍智力发育障碍、孤独症自闭症谱系障碍、精神分裂症）或躯体疾病（包括怀孕）的背景下，则它要严重要需要额外的临床关注，才作出异食癖的诊断。编码备注：异食癖，ICD-9 -CM编码为3 0 7 .5 2，适用于儿童或成人。儿童异食癖，ICD-1 0 -CM的编码为（F9 8 .3），成人异食癖，ICD-1 0 -CM的编码
2、为（F5 0 .8）.标注如果是：缓解：在先前符合异食癖的全部诊断标准后，持续一段时间不符合诊断标准。反刍障碍A.反复的反流食物至少1个月。反流的食物可能会被再咀嚼、再吞咽或吐出。B.反复的反流不能归因于有关的胃肠疾病或其他躯体疾病（例如，胃食管反流、幽门狭窄）。C.这种进食障碍不能仅仅出现在神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍或回避性/限制性摄食障碍的病程中。D.如果症状出现在其他精神障碍的背景下（例如，智力障碍智力发育障碍或其他神经发育障碍），则它要严重要需要额外的临床关注，才作出反刍障碍的诊断。标注如果是：缓解：在先前符合异食癖的全部诊断标准后，持续一段时间不符合诊断标准。回避性/限制性摄食
3、障碍A.进食或喂食障碍（例如，明显缺乏对饮食或食物的兴趣，基于食物的感官特征来回避食物，担心进食的不良后果）表现为持续地未能满足适当的营养和/或能量需求，与下列1项（或更多）有关：1 .体重明显减轻（或未能达到预期的体重增加或儿童期增长缓慢）。2 .显著的营养缺乏。3 .依赖胃肠道喂养或口服营养补充剂。4 .显著地干扰了心里社会功能。B.该障碍不能用缺乏可获得的食物或有关的文化认可的实践来更好地解释。C.这种进食障碍不能仅仅出现在神经性厌食、神经性贪食的病程中，也没有证据表明个体存在对自己体重或体型的体验障碍。D.这种进食障碍不能归因于并发的躯体疾病或用其他精神障碍来更好地解释。当进食障碍精神
4、障碍诊断与统计手册（案头参考书）（第五版）出现在其他疾病或障碍的背景下，则进食障碍的严重程度超过了有关疾病或障碍的常规进食表现和需要额外的临床关注。标注如果是：缓解：在先前符合回避性/限制性摄食障碍的全部诊断标准之后，持续一段时间不符合诊断标准。神经性厌食A.相对于需求而言，在年龄、性别、发育轨迹和身体健康的背景下，因限制能量的摄取而导致显著的低体重。显著的低体重被定义为低于正常体重的最低值或低于儿童和青少年的最低预期值。B.即使处于显著的低体重，仍然强烈害怕体重增加或变胖或有持续的影响体重增加的行为。C.对自己的体重或体型的体验障碍，体重或体型对自我评价的不当影响，或持续地缺乏对目前低体重的
5、严重性的认知。编码备注：神经性厌食，ICD-9 -CM编码为3 0 7 .1，无论何种亚型。ICD-1 0 -CM的编码则取决于亚型（参见如下）。标注是否是：（F5 0 .0 1）限制型：在过去的3个月内，个体没有反复的暴食或清除行为（即自我引吐或滥用泻药、利尿剂或灌肠）。此亚型所描述的体重减轻的临床表现主要是通过节食、禁食和/或过度锻炼来实现。（F5 0 .0 2）暴食/清除型：在过去的3个月内，个体有反复的暴食或清除行为（即自我引吐或滥用泻药、利尿剂或灌肠）。标注如果是：部分缓解：在先前符合神经性厌食的全部诊断标准之后，持续一段时间不符合诊断标准A（低体重），但诊断标准B（强烈害怕体重增加
6、或变胖或有影响体重增加的行为）或诊断标准C（对体重或体型的自我感知障碍）仍然符合。完全缓解：在先前符合神经性厌食的全部诊断标准之后，持续一段时间不符合任何诊断标准。标注目前的严重程度：对于成人而言，严重性的最低水平基于目前的体重指数（BMI）（参见如下），对于儿童和青少年而言，则基于BMI百分比。以下是来自世界卫生组织的成人消瘦程度的范围；儿童和青少年应使用对应的BMI百分比。严重程度的水平可以增加到反映临床症状，功能障碍的程度和知道的需要。轻度：BMI1 7 kg/中度：BMI 1 61 6 .9 9 kg/重度：BMI 1 51 5 .9 9 kg/极重度：BMI1 5 kg/神经性贪食精
7、神障碍诊断与统计手册（案头参考书）（第五版）A.反复发作的暴食。暴食发作以下列2项为特征：1 .在固定的时间内进食（例如，在任何2小时内），食物量大于大多数人在相似时间段内和相似场合下的进食量。2 .发作时感到无法控制进食（例如，感觉不能停止进食或控制进食品种或进食数量）。B.反复出现不适当的代偿性为以预防体重增加，如自我引吐，滥用泻药，利尿剂或其他药物，禁食，或过度锻炼。C.暴食和不适当的代偿行为同时出现，在3个月内平均每周至少1次。D.自我评价过度地受身体的体型或体重影响。E.该障碍并非仅仅出现在神经性厌食的发作期。标注如果是：部分缓解：在先前符合神经性贪食的全部诊断标准之后，持续一段时间
8、符合部分的诊断标准。完全缓解：在先前符合神经性贪食的全部诊断标准之后，持续一段时间不符合任何诊断标准。标注目前的严重程度：严重程度的最低水平基于不适当的代偿行为的频率（参见如下），严重程度的水平可以增加到反映其他症状和功能障碍的程度。轻度：每周平均有13次不适当的代偿性为的发作。中度：每周平均有47次不适当的代偿性为的发作。重度：每周平均有81 3次不适当的代偿性为的发作。极重度：每周平均有1 4次或更多不适当的代偿性为的发作。暴食障碍A.反复发作的暴食。暴食发作以下列2项为特征：1 .在一段固定的时间内进食（例如，在任何2小时内），食物量大于大多数人在相似时间段内和相似场合下的进食量。2 .
9、发作时感到无法控制进食（例如，感觉不能停止进食或控制进食品种或进食数量）。B.暴食发作与下列3项（或更多）有关：1 .进食比正常情况快得多。2 .进食知道感到不舒服的饱腹感。3 .在没有感到身体饥饿时进食大量食物。4 .因进食过多感到尴尬而单独进食。5 .进食之后感到厌恶自己、抑郁或非常内疚。C.对暴食感到显著的痛苦。D.在3个月内平均每周至少出现1次暴食。E.暴食与神经性贪食中反复出现的代偿性为无关，也并非仅仅出现在神经性贪食或神经性厌食的病程中。标注如果是：部分缓解：在先前符合暴食障碍的全部诊断标准之后，在持续的一段时间内，暴食出现的平均频率少于每周1次。精神障碍诊断与统计手册（案头参考书
10、）（第五版）完全缓解：在先前符合暴食障碍的全部诊断标准之后，持续一段时间内不符合任何诊断标准。标注目前的严重程度：严重程度的最低水平基于暴食障碍的发作频率（参见如下），严重程度的水平可以增加到反映其他症状和功能障碍的程度。轻度：每周平均有13次暴食发作。中度：每周平均有47次暴食发作。重度：每周平均有81 3次暴食发作。极重度：每周平均有1 4次或更多暴食发作。其他特定的喂食或进食障碍此类型适用于那些临床表现，它们具备喂食及进食障碍的典型症状，且引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害，但未能符合喂食及进食障碍类别中任一种疾病的诊断标准。可在下列情况使用其他特定的喂食或进
11、食障碍这一诊断：临床工作者选择用它来交流未能符合任一种特定的喂食及进食障碍的诊断标准的特定原因。通过记录“其他特定的喂食或进食障碍”，接着记录其他特定原因（例如，“低频率神经性贪食”）来表示。能够归类为“其他特定的喂食或进食障碍”的示例如下。1 .非典型神经性厌食：符合神经性厌食的全部诊断标准，除了尽管有显著的体重减轻，个体的体重仍处在或高于正常范围。2 .神经性贪食（低频率和/或有限的病程）：符合神经性贪食的全部诊断标准，除了暴食和不适当的代偿行为少于平均每周1次和/或少于3个月。3 .暴食障碍（低频率和/或有限的病程）：符合暴食障碍的全部诊断标准，除了暴食的出现少于平均每周1次和/或少于3
12、个月。4 .清除障碍：在不存在暴食的情况下，有反复的清除行为以影响体重或体型（例如，自我引吐；滥用泻药、利尿剂或其他药物）。5 .夜间进食综合征：反复发作的夜间进食，表现为从睡眠中觉醒后进食或晚餐后过度的进食。能够知道和回忆起进食行为。夜间进食不能用外源性影响来更好地解释，如个体睡眠-觉醒周期的改变或当地的社会规范。夜间进食引起了显著的痛苦和/或功能性损害。此混乱的进食模式不能用暴食障碍或其他精神障碍来更好地解释，包括物质使用，也不能归因于其他躯体障碍或药物的影响。未特定的喂食或进食障碍此类型适用于那些临床表现，它们具备喂食及进食障碍的典型症状，且引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害，但未能符合喂食及进食障碍类别中任一种疾病的诊断标准。此种未特定的喂食或进食障碍可在这种情况下实验：临床工作者对未能符合特定的喂食及进食障碍的诊断标准的个体选择不给出特定的原因，包括因信息不足而无法做出更特定诊断的情况（例如，在急诊室的环境下）。
