榆林市榆阳区就业援助对象认定申请表编号： 街道办事处 社区 号姓 名 性别 民族出生年月 文化程度 婚姻状况身份证号码 政治面貌家庭住址 所在街道社区人员类别 “4050”人员 “零就业家庭”成员技能特长原工作单位 过去曾从事过的所有工作再就业优惠证编号 是否参加养老保险 就业意愿身体健康情况 家庭是否享受低保 生活来源与申请人关系 姓 名 性 别 出生年月 职 业家庭其他成员情况社区初审意见年 月 日（盖章）街道办事处复审认定意见年 月 日（盖章）说 明1、 “4050”人员是指男 50 周岁以上，女 40 周岁以上，有就业愿望和能力，持有再就业优惠证 ，长期没有实现再就业的国有企业下岗失业人员。距法定退休年龄不足两年和已退休或内退的人员不列入援救范围。 “零就业家庭”是指具有城镇户口，在法定年龄之内的家庭成员有就业愿望和能力，没有一人就业的家庭。2、申请时， “4050”人员需提供本人身份证、户口本、再就业优惠证原件和复印件，以及原工作单位或档案托管单位出具的未退或内退的证明；“零就业家庭”成员需提供本人身份证、户口本原件和复印件。3、此表一式三份，社区、街道办事处和区劳动保障部门各存一份，街道办事处复核认定后，应将此表和花名表录入计算机，建立台帐，同时，以纸面和电子版两种形式报送区劳动保障部门。联 系 电话 ：
