1、糖尿病患者拜大爷,晚上八点多，客厅内，拜大爷正在看报纸，儿子端着洗脚水走到他旁边,拜大爷儿子志强,爱 护 您 的 脚糖尿病足部护理,L.CN.GM.09.2013.1173,通过本节您将了解到,什么是糖尿病足？糖尿病足有哪些危害？如何预防和护理糖尿病足？糖尿病足如何治疗？,什么是糖尿病足？,下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变引起的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。,中华医学会糖尿病学会. 糖尿病足(肢端坏疽)检查方法及诊断标准(草案) J . 中国糖尿病杂志, 1996, 4 ( 1) : 126, 102.,糖尿病足有什么危害？,足部深溃疡,足部坏死,因坏疽，坏死引起的截肢,许樟荣,中
2、国糖尿病杂志, 2001年第9卷第3期:180-183,糖尿病足部病变的原因,保护性感觉减退或消失,刘继前,疑难病杂志2007 年6月第6 卷第6期:375-377,哪些人易患糖尿病足部病变？（1）,糖尿病病程超过10年；血糖或血压控制不佳；男性，吸烟；老年人，尤其独居者；穿不合适的鞋、袜，足部卫生保健差；,刘继前,疑难病杂志2007 年6月第6 卷第6期:375-377,哪些人易患糖尿病足部病变？（2）,合并血管、肾脏、眼底或神经病变，足部感觉异常；有足部溃疡或截肢史；,刘继前,疑难病杂志2007 年6月第6 卷第6期:375-377,足部畸形,下肢皮肤干燥、皲裂,失明或视力严重减退，不能观
3、察自己足部者。,糖尿病足有哪些诱发因素？,破溃、水泡破裂、烫伤、碰伤；修脚损伤；新鞋磨损伤；趾间或足部皮肤瘙痒，搔抓皮肤损伤。,常宝成等，国外医学内分泌学分册2002 年1月第22卷第1 期：25-27,如何预防及护理糖尿病足？,足部检查每天仔细检查双足、足趾，尤其是足趾之间；检查双足是否有伤口、水疱、红肿、鸡眼、变色皮肤、内生趾甲等；如果无法看清自己的足底部，可请他人帮助或利用一面镜子。,黄梅,基层医学论坛2007 年增刊：56-57,如何做好足部检查？,颜色：缺血：苍白或发紫局部感染：红肿和触痛,黄梅,基层医学论坛2007 年增刊：56-57,如何做好足部检查？,温度：检查足部皮肤温度是否
4、正常，感染部位皮肤温度较高； 有条件者采用皮肤温度计,黄梅,基层医学论坛2007 年增刊：56-57,如何做好足部检查？,触觉检查：直径不同的细尼龙丝来检查触觉,黄梅,基层医学论坛2007 年增刊：56-57,如何做好足部检查？,血管搏动：足趾之间、足及腿部动脉,足背动脉,胫后动脉,黄梅,基层医学论坛2007 年增刊：56-57,糖尿病患者如何正确洗脚？（1）,每天要洗脚，不要泡脚；洗脚动作一定要轻柔；用温水洗脚，水温不超过37 （最好用温度计测水温）；使用不含致敏物质的中性香皂；,崔晓宁,2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集：358-360,糖尿病患者如何正确洗脚？（2）,洗完
5、后，用干净、柔软、吸水性好的毛巾轻轻彻底擦干，特别是脚趾缝；毛巾最好为白色，检查有无出血或化脓；皮肤干燥时可用保湿霜或润滑乳液。,崔晓宁,2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集：358-360,怎么剪趾甲？（1）,定期修剪趾甲（如每周一次）应在洗脚后修剪趾甲最好请家人帮忙剪趾甲趾甲应直剪，不要斜剪趾甲不要剪得太短，长度与趾尖平齐,怎么剪趾甲？（2）,剪完趾甲后一定要轻轻磨平磨光，以免脚部被尖利的趾甲碰破碰伤如果发生趾甲陷入肉里，应请足病医生或护士护理。,要选好鞋！,合适的鞋子应该是鞋尖宽大、不挤压脚趾、透气性好、能够系带的平跟厚底鞋；穿鞋时，脚一定要轻松、舒适，脚的任何部位都应当没
6、有磨脚或夹脚的感觉；穿新鞋时要特别小心，让脚逐渐适应；不要穿高跟鞋或尖头鞋,崔晓宁,2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集：358-360,选好鞋，有四点,崔晓宁,2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集：358-360,避免碰伤！,拖鞋凉鞋,高跟鞋尖头鞋,避免磨损！,避免选择以下鞋类！,崔晓宁,2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集：358-360,买鞋小贴士,新鞋先试穿半小时，检查足部没有挤压或受摩擦处，再逐步增加穿用时间,下午或黄昏买鞋尺码准确双脚试鞋,崔晓宁,2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集：358-360,穿鞋要点,穿舒适的鞋不赤脚
7、走路穿鞋前仔细检查鞋内有无异物,崔晓宁,2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集：358-360,鞋垫的选择,推荐吸汗、透气的鞋垫；鞋垫没有导致皮肤受压的突起；晚间取出鞋垫进行清洗或烘干。,崔晓宁,2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集：358-360,袜子的选择,穿清洁、干燥、柔软的棉袜或纯羊毛袜；穿袜子前仔细检查袜子是否平坦、干燥、柔软和无皱，最好穿无接缝的袜子；不可穿太紧或太松的袜子；袜腰要松，以免挤压腿部；每天换洗袜子。,小选择大学问,崔晓宁,2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集：358-360,怎么处理鸡眼与老茧？,不要用化学药膏处理，因为这些药膏
8、具有强烈的腐蚀性；千万不要试着用刀片或鸡眼水自己剔除鸡眼或老茧；应请足部医生或护士处理。,唐玲玲等,糖尿病足护理的新进展,当代护士2012年1月下旬刊：7-8,足部真菌感染了怎么办？,合理使用抗真菌药物,脚部出汗较多的人特别容易受真菌感染，所以要保持足部干爽；,如果有脚癣，应请医生和护士诊治，使用合适的药物治疗；,唐玲玲等,糖尿病足护理的新进展,当代护士2012年1月下旬刊：7-8,足部损伤的护理（1）,对于小水疱、小面积擦伤，应先用中性肥皂和水彻底地清洗受伤处，然后用无菌纱布包扎；避免用碘酒等强刺激的消毒剂，也不要用紫药水等深色消毒剂。,唐玲玲等,糖尿病足护理的新进展,当代护士2012年1月
9、下旬刊：7-8,足部损伤的护理（2）,烫伤、割伤或擦伤时，必须立即处理；若伤口在23天内无愈合或局部皮肤有瘀血、肿胀、发红、发热，应尽早就医，请医生或护士处理伤口。,唐玲玲等,糖尿病足护理的新进展,当代护士2012年1月下旬刊：7-8,冬天脚凉怎么办？,冬天脚凉应穿保暖性好的羊毛袜和鞋子；禁止使用热水袋、电热毯、加热器和加热垫，以免烫伤。,唐玲玲等,糖尿病足护理的新进展,当代护士2012年1月下旬刊：7-8,保健 、 润肤、检查、就医，一个也不能少！,注意保持皮肤润滑每天做脚部检查仔细观察皮肤的颜色温度湿度有没有水肿细小伤口血管搏动感觉、运动、反射情况等一旦出现水泡、破损、感染等，必须到医院内
10、分泌专科处理,唐玲玲等,糖尿病足护理的新进展,当代护士2012年1月下旬刊：7-8,如何治疗糖尿病足？,胰岛素治疗感染性损伤的治疗口服或者静脉抗生素外科引流和清创术截肢,对上述治疗的选择将依据于感染损伤的严重程度,2007 糖尿病足处置和预防实用指南，中国糖尿病杂志2008 年第16 卷第1 期：63-64,糖尿病足运动时应注意哪些？,不妨碍糖尿病足预防和治疗健侧活动为主糖尿病足不承重运动以坐位或卧位为主站立时间不宜过长,2007 糖尿病足处置和预防实用指南，中国糖尿病杂志2008 年第16 卷第1 期：63-64,总结：糖尿病足预防胜于治疗,戒烟每天检查足和下肢的皮肤有无红肿破损每天以肥皂和
11、温水洗脚趾甲前端应剪平、锉光穿清洁、干燥的袜子,2007 糖尿病足处置和预防实用指南，中国糖尿病杂志2008 年第16 卷第1 期：63-64,总结：糖尿病足预防胜于治疗,穿合适、松软的鞋子尽早和定期向医生报告足部的问题发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗发生糖尿病足时，要及早去医院治疗,提问！,足部检查都要检查哪些？,?,?,?,回答！,颜色：缺血：苍白或发紫局部感染：红肿和触痛温度：可采用皮肤温度计触觉检查：直径不同的细尼龙丝来检查触觉血管搏动：足趾之间、足及腿部动脉,颜色,温度,触觉,足背动脉,胫后动脉,提问！,糖尿病患者应该选什么样的鞋？,?,?,?,回答！,鞋尖宽大,提问！,糖尿病患者如何做好足部保健？,?,?,?,回答！,注意保持皮肤润滑每天做脚部检查仔细观察皮肤的颜色温度湿度有没有水肿细小伤口血管搏动感觉、运动、反射情况等一旦出现水泡、破损、感染等，必须到医院内分泌专科处理,润肤检查就医一个也不能少！,
