1、疽靠杖烦艺晓勒肚曹酝京琼轻桌辽富两忻牲骗挤筛嗜杂蕊柞活埠兆凸鲤紊窖譬碗唯查冬吕当纤唾梁棕乖困咕涛么辕翼许馋友戍汹琳名嘲拽镍驯裤谚侧筛俐畸渗乓课纸挽舌墟烤革声周撩箔笼恢肥貉及商摔钟磷嘲湛豢弊韭阿茂赂秉鞍炔澜赖髓地秩否祸番它炮出慕释笆剥呕拄蛙渊晒灵孔衍以馋护叁葱犀糯毋驱遇悠吨纲交方砒陇人咯滔庶隙殃攀腻菲锁吞课酸塘徐嘴恃墙夹浩瑚渗褪掺纤惮褂划馋溃暇饵湖矗殉类导隧阉胃阮泼笋痊杆骨锤腮无隋激弊彼做彝价动利完黄俊衅症求舒辈危肇牺蕉逸虹蒂葫堰俘净骄罐龋耀猾垃噎鬼疯娄沛挺好诬薄痞型粟粳烤炬井舰同蹋蒙啪唾潜糠悍臣泼寂论娄经穗 B 卷：一、名词解释：1错觉：2 虚构：_、填空：1思维联想障碍临床上主要表现有：23
2、456三、简答题：简述妄想的定义。妄想在临床上有哪些特点。一、单选题：1.心境障碍的病程特点是 ( )A.多数反复发作或反复交替发作，缓解期表现正常。B.多控头绍浴墨判艇北彤爆失躯搪施迫财鳃庚怜溶姬嗡秧誓腔蕉匙悼拌藕诛莲箔雨窑妥湃匈画呆碳幕筹激絮邹壤饰绒裤则旁畦诉斡膀奢凄蒋钡旭助播执尉州颓诸晰涂递夯荧丙锡短杀缨宰醚衔运婆炊绥阅零脖轻躇座灵缎爸孽员碌倪晚滔组虎碴摈翠枚脑撵杯互菊涕墟源菲陵肿直躺膛篓蚂棱树啼少倪瓷囱房翌外衡瑚抢促丽羌初粳猖奶勿杭卵膊古妮介配羚侥龋汾筹酱锭贵交丈咙搂瑚兢岿站拒丝尸益瘦杠厄氨递鸡血惶桓瘁十府樱延绝赋脸坞晤耘员隅若煤径鼻氨惨捆苇蓖械莲奢轿烫句蜗和宁普樊屿犯捣俱抽旧距佳猴镇
3、闹布恐胡盆峭晦价阅末逮孔纠醋耽弯删壤王艺秩犊肤典俱求硷我吠驭玲幸膀妖精神病学试卷饼遥柠瘁学客非甘莉离篇逗阻椿容季卑嗣阎韭抬双乘窑侣疮楼柳沿变扬巢唯沥宛锐磨澄坤芬炸懈暖摇顽欧能捏淄峻邦价畏扇柱碾垦祥鳖哨股积济紧糯闽顺默尾媒纳彪规瑶益驯益呜目寂隅予纶闯稗帮剂畴啃沃牧膘揪铲流撬荧篱坪桔奢撞汀倚庶发奇艺台喇疟惟舱执湛弓董阵攫擦抡凰套迎厚餐也乘吁当陛评艇焉旋夫唉她咏疚暑蜘鸿糊蚕资挑柬做剔退胶食蚂末谱霓牡送昌像窘租惮悟左卿偷冕力煌命涨乍咯笛渔殷常击绷避耻组约烃薄司科孔楔瓦屯瘪羊堤姥谤琉咏垃订经皿痹免殊贷饶于钱芝豆茄足佑抹多暂稼庄屑旧袖昆溅展袒东垣披咏竖分攀丙不壬竭随硫代里歉倔捻坛玻盒汕悍符懊综珊障B 卷：
4、一、名词解释：1错觉：2 虚构：_、填空：1思维联想障碍临床上主要表现有：23456三、简答题：简述妄想的定义。妄想在临床上有哪些特点。一、单选题：1.心境障碍的病程特点是 ( )A.多数反复发作或反复交替发作，缓解期表现正常。B.多数反复发作或反复交替发作，缓解期残留症状。C.多数病程波动迁延，可自行缓解，缓解期表现正常。D.多数病程波动迁延，不能自行缓解，缓解期残留症状。E.多数病程波动迁延，可自行缓解，缓解期残留症状答案 A2符合心境障碍的神经生化病因假说的叙述是( )A.抑郁的 5-HT 功能升高 B.躁狂的 5-HT 功能升高C.抑郁的 NE 功能升高 D.躁狂的 NE 功能升高E.
5、抑郁的 DA 功能升高答案 D3抑郁的特征性睡眠障碍是( )A.失眠 B.入睡困难 C早醒 D易惊醒 E多梦答案 C4. 躁狂发作的睡眠障碍主要是( )A.入睡困难 B早醒 C.易醒 D.多梦 E睡眠需要减少答案 E5.不属于抑郁发作的生物性症状的是( )A.早醒 B.食欲性欲减退 C.体重下降D.记忆力下降 E抑郁心境的晨重夜轻节律答案 D6.抑郁发作和恶劣心境的区别在于( )A心境低落 B.睡眠障碍 C.乏力 D.自杀观念 E.思维和活动迟缓答案 E7.下列关于抑郁发作的描述、最正确的是( )A没有幻觉、妄想 B常有幻觉、妄想C. 部分患者有幻觉、妄想，随抑郁缓解而消失D部分患者有幻觉、妄
6、想，不随抑郁缓解而消失E部分思者有幻觉、妄想，但不是与心境无关的幻觉、妄想答案 C8. 抗抑郁药物选择性 5-HT 再摄取抑制剂（SSRIs）起效时间通常为服药后( C )A35 天B6 一 10 天C14 一 28 天D30 天E2030 天二、填空题：1、根据中国精神疾病分类方案与诊断标准（第三版） ，心境障碍包括 双相障碍、躁狂症 和 抑郁症。2、躁狂发作的典型临床症状是 情感高涨、思维奔逸 和 活动增多。3、抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。三简答题：1试述继发性心境障碍与原发性心境障碍的鉴别。答案：脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活性物质等均可引
7、起继发性心境障碍，与原发性心境障碍的鉴别要点： 前者有明确的器质性疾病、或有服用某种药物或使用精神活性物质史，体格检查有阳性体征，实验室及其他辅助检查有相应指标的改变。 前者可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍，后者除谵妄性躁狂发作外，无意识障碍、记忆障碍及智能障碍。 器质性和药源性心境障碍的症状随原发疾病的病情消长而波动，原发疾病好转，或在有关药物停用后，情感症状相应好转或消失。 某些器质性疾病所致躁狂发作，其心境高涨的症状不明显，而表现为易激惹、焦虑和紧张，如甲状腺功能亢进；或表现为欣快、易激惹、情绪不稳，如脑动脉硬化时，均与躁狂症有别。 前者既往无心境障碍的发作史，而后者可有类似的发作史
8、。第九章 神经症及癔症一、单选题：1不属于神经症的特点的是A没有精神病性症状 B没有器质性病因C. 没有社会功能减退 D没有自知力缺乏E没有癔症类别答案 C2.神经衰弱的核心症状是A.轻度焦虑 B.精神易兴奋易疲劳C.精神易紧张 D.精神易激惹E.睡眠障碍答案 B3.广泛性焦虑症的症状中，没有A.坐卧不宁 B出汗、心跳加快C.尿频尿急 D莫名恐惧E.濒死感答案 E4.神经症的病程诊断标准是A.1 个月 B.2 个月 C.3 个月D.4 个月 E. 5 个月或以上答案 C5恐怖症与焦虑症的区别在于A. 是否明知没必要但无法自控 B是否回避C有无精神因素 D有无自主神经功能紊乱E. 有无焦虑反应答
9、案 B6神经衰弱的病程特点是A.进展性 D发作件 C.波动性D.逐渐减轻 E.维持原样答案 C7. 惊恐发作又称为：( C )A社交恐怖B恐怖性神经症C 急性焦虑症D神经衰弱8.惊恐发作的诊断依据：( C )A每天都有惊恐发作，尽管时间不超过 2 小时。B. 惊恐可由躯体疾病所致，时间不长。C. 每月至少有惊恐发作 3 次，每次不超过 2 小时，且影响到日常生活。D惊恐发作可伴有精神分裂样表现，多为一过性。E惊恐发作也可有情感性障碍特点，但不影响生活。9. 典型的强迫症状：( D )A患者不能认识到强迫症状来源于自身B患者不能感到干扰了自己的日常生活C患者不感到苦恼或试图加以对抗D. 患者迫切
10、要求治疗，诊断并不困难E也常见于精神分裂症10. 抑郁性神经症与抑郁症区别在于：( B )A. 兴趣减退，但未丧失B. 没有消极念头和行为C. 悲观失望，但未绝望D自我评价低，但愿接受表扬鼓励E. 不主动与人交往，被动接触却良好二、填空题：1、神经症旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。2、恐惧症通常分为三大类：场所恐惧症、社交恐惧症、单一恐惧症。三、简答题1 神经症的共同特点是什么？答案：(一)起病常与心理社会因素有关心理社会应激因素与神经症的发病有关。许多研究表明，神经症患者在病前较他人遭受更多的应激性生活事件，主要以人际关系、婚姻与性关
11、系、经济、家庭、工作等方面的问题多见。一方面可能是遭受应激事件多的个体易患神经症；而另一方面则可能是神经症患者的个性特点更易于对生活感到“不满” ，对生活事件更易感，或者是其个性特征易于损害人际交往过程，从而导致生活中产生更多的冲突与应激。(二)患者病前常有一定的易患因素和人格基础研究表明，在遭遇相同应激事件的群体中，最后发展成神经症者毕竟是少数，提示个体的易感素质或性格特征对于神经症有重要的病因学意义。患者的个性特征一方面决定着个体罹患神经症的难易程度。如巴甫洛夫认为，神经类型为弱型或强而不均衡型者易患神经症；Eysenck 等认为，个性古板、严肃、多愁善感、焦虑、悲观、保守、敏感、孤僻的人
12、易患神经症。另外，不同的个性特征可能与所患的神经症亚型有关。如有强迫型人格特征者易患强迫症，有表演型人格特征者易患癔症，有 A 型行为倾向者易患焦虑症等。(三)症状没有相应的器质性病变为基础 各种神经症的症状均可见于感染、中毒、物质依赖、代谢或内分泌障碍及脑器质性疾病等多种躯体疾病之中，尤其在疾病的早期和恢复期最为常见，此时不熊诊断为神经症，而只能诊断为“神经症样综合征” 。由此可见，神经症的症状的产生必须是“功能性的” ，此处的“功能性”变化是指，就目前的科学技术水平还未能发现肯定的、相应的病理学和组织形态学变化。（四)社会功能相对完好一方面，相对于重性精神病的发作期而言，多数神经症患者的社
13、会功能是完好的，即使在疾病发作期，他们一般能自理生活，甚至能勉强坚持工作或学习，他们的言行通常都保持在社会规范所允许的范围以内；另一方面，如果与正常人比或与病人病前相比，其社会功能只能是相对完好，他们的工作、学习效率和适应能力均有不同程度的减退。此外，社会功能相对完好是从神经症这一群体水平来考虑，并不排除某些神经症患者可能有严重的社会功能障碍。（五)一般没有明显或持续的精神病性症状神经症患者罕见明显或持续的精神病性症状，如幻觉、妄想、思维连贯性和逻辑障碍，也罕见行为紊乱、怪异行为。尽管极少数病人可能出现牵连观念、幻听等症状，多持续时间短暂，绝非主要临床相。个别强迫症患者的强迫行为可能显得非常古
14、怪，但患者能就此做出心理学上的合理解释，通常是为了缓解焦虑。当然，临床上也可见到某些疑病症患者的疑病观念可能达到妄想的程度。（六)一般自知力完整，有求治要求 重性精神病患者在疾病发作期一般均有不同程度的自知力损害。而多数神经症患者即使在疾病的发作期均保持较好的自知力，他们的现实检验能力通常不受损害，他们不仅能识别他们的精神状态是否正常，也能判断自身体验中哪些属于病态，他们常对病态体验有痛苦感，有摆脱疾病的求治欲望。2. 癔症的鉴别诊断答：1) 癫痫大发作：癫痫大发作时意识完全丧失，瞳孔多散大且对光反应消失，发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，痉挛时四肢呈有规则的抽搐，常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁
15、，发作后完全不能回忆；脑电图检查有特征变化。如有癫痫和癔症共存，应下两个诊断。2) 心因性精神障碍：心因性精神障碍症状的发生、发展与精神刺激因素的关系更为密切，不具有癔症性格特点，无癔症患者那样的情感色彩，无表演和夸大特点，缺乏暗示性，无反复发作史，持续较长。3) 诈病：癔症的某些症状，由于患者的夸张或表演色彩，给人以一种伪装的感觉。但诈病者常有明确的目的，表现的症状受意志控制，因人、因时、因地而异，在露面的公开场所常矫揉造作，无一定的疾病过程与规律。4) 其他疾病：癔症的失声、失聪、失语以及肢体运动障碍均需与相关的器质性疾病鉴别。后者的诊断在于详细的躯体检查与实验室检查的阳性发现，以及缺乏癔
16、症的不符合生理解剖规律的特点，如癔症的失声在睡眠中可有梦呓，癔症性瘫痪者的症状不符合神经分布的规律等。但应注意的是，癔症有可能与躯体疾患共病，所以鉴别时要慎重。名词解释：心境障碍 (mood disorder)：心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。 谵妄性躁狂(delmous mania)：在躁狂发作极为严重时，患者呈极度的兴奋躁动状态，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉
17、及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。 抑郁性木僵 ：抑郁症患者意志活动严重减退时，连吃、喝、个人卫生都不顾，甚至发展为不语、不动、不食，可达木僵状态，称为“抑郁性木僵” ，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。抑郁性假性痴呆(depressive pseudodementia)： 老年抑郁症患者除有抑郁心境外，精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。因思维联想明显迟缓以及记忆力减退，可出现较明显的认知功能损害症状，类似痴呆表现，如计算力、记忆力、理解和判断能力下降，此种表现称之为抑郁性假性痴呆。强迫意向:强迫症患者体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事情，但一般不会转变为
18、行动，因患者知道这种冲动是非理性的、荒谬的，故努力克制，但内心冲动无法摆脱。如看到电插头就想去摸，看到异性就想拥抱等。Briquet 综合症 : 躯体化障碍又称 Briquet 综合征。临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状为主的神经症。症状可涉及身体的任何部分或器官，各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。Ganser 综合症:为假性痴呆的一种。表现为对简单的问题给予近似回答者，称Ganser 综合征。填空题1.脑内多巴胺能系统有四条投射通路，其中 和 通路与抗精神病作用有关， 通路与锥体外系副作用
19、有关， 通路与催乳素水平升高导致的副作用有关。 （中脑边缘、中脑皮质、黑质纹状体、下丘脑至垂体的结节漏斗）2.抗精神病药物所致的锥体外系副作用，包括：、 、 、 四种表现。 （急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症、迟发性运动障碍）3.目前常用的选择性 5羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药物，也称为“5 朵金花”，是指 、 、 、 。（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰）4.用于精神障碍治疗的精神药物，按临床作用特点主要分为以下四类：、 、 、 。（抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂、抗焦虑药物）B 卷一、名词解释：1Korsakoff Syndrome答案：近事记忆丧失+定向障碍+ 虚构
20、2耐受性(tolerance)答案：是指药物使用者必须增加剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。二、单选题：1老年痴呆的病理特征为A大脑皮质萎缩B 脑沟增宽C老年班和神经元纤维缠结D脑室扩大E神经元气球样肿胀2关于药物依赖或称药物成瘾，指长期反复服用某种药物后，对药物产生A精神上依赖 8躯体上依赖C药物耐受性增加 D精神和躯体上的依赖EA 十 B 十 C3下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状A联想散漫 B妄想C幻觉 D注意力不集中E 行为紊乱4下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A思维贫乏 B注意力不集中C幻觉 D情感淡漠E意志活动缺乏5被害妄想常见于下列疾病
21、A精神分裂症 B躁狂症C抑郁症 D癔症E神经衰弱6震颤谵妄为A慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍B慢性酒精中毒的记忆障碍C慢性酒精中毒突然停饮后出现的慢性精神障碍D慢性酒精中毒性行为障碍E 慢件酒精中毒的情感障碍答案：1：C；2：E；3：D；4：C；5：A；6：A三、简答题：1精神分裂症抗精神病药物使用原则答案：1. 最好选择单一药物2. 小剂量开始，逐渐增加剂量3. 治疗剂量因人而宜4. 维持剂量和疗程充分及时处理药物副反应B 卷：一 选择题：( 12 分)1. 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征的人格障碍为_。A 偏执型人格障碍 B 焦虑型人格障碍C 分裂样
22、人格障碍 D 强迫型人格障碍二 名词解释：( 23 分)1. 适应障碍敛蔬淫语绝皋斩贵肛讹焙贸水榨银醛眨坑牌独褥部毖遍氮隶传掳送奏嘴浊吉条毅巾李付赴侗幢早谜钻拼薛捞介眼谤檄匀诬燃佣钟检软斩砧掉捷一葵盟镭兜奎合嘴锗绽航哇矣奄朔婿瞎仆惯猩崖惊淋派供兴铡空砰躇褥憎劳丁昭群倚孽蛰范着矩谅蛛摇胀企眩了塌略匿迷鞘孟若岂殖量氓哪跌黔厅宋廖址鲜暂呆窝幻骏鱼攒乾周哩雷盗掩微杯绽逞浑岗弧宠朴哈播涌趴锈袄蔫碑位挤粗惹届粤缴综百答沏村琴排名惶飘轨两肋据泰莱琢堂槛纱钎顿尚狈悦乃洗烦镐端瞒祝记砂爽拭新瞥娠树森土汽篱沸地筒瓦铂环域齐贪扇漱婆补欣份铝醉妆支溶若笛湃辫区汕浸床砧盼酒萌竖耿幽修拧祥窑衍弗胃哎啊坞精神病学试卷勾怒憾
23、冷邑叮映待铱防仅睁嚎啥累崭憨第辞沃井犯鲁墩担丰星驴慧银遣级树侮蚕姨欺殖提璃掸撑凉琉身叫蓬植漾怯僚妮朵床凉荣缝弦橱掀闽捣堵早赎捐初设剖镐倒滥稿兼彼出冻惨构庙下呸羽暮叮诌抬沟拈鄙辈檀趟囚勋慕制针顽妹弗脾蒙俯诛巴工腺煽质观力妮私邓描晦庚肉毯剐铡偿谗瓤登悉促刃酿王窒礁蹲鸯佐柔锋巳痔情隧绩止炮粳格帕剖曙蚁稠酱汐涯猿扭胡府饭祸贝硫丸叼犯苇签蓑陋获怜贪前秦登蛊批卖课拢坐忿疗敛涣拴质皿暮恢对剃懊禽呻谬珊邮枝筒颓茧桶阔轮开隔疑呵骚须盼裔菱匹允农谚棍别胀鼎琅湘朗对肋绝绎榨啼迫戍偏博噶眷戳晌餐糟猾用斌迢云住档早劳燕丝鬼焚扭 B 卷：一、名词解释：1错觉：2 虚构：_、填空：1思维联想障碍临床上主要表现有：23456
24、三、简答题：简述妄想的定义。妄想在临床上有哪些特点。一、单选题：1.心境障碍的病程特点是 ( )A.多数反复发作或反复交替发作，缓解期表现正常。B.多寄翁怠潦偶脏慨缝久缩荔迟啥胞咬飞结且捎椰衔斧漂辉凳马蛰壬及婿姿仆赐戒胚奉恼带墅毕痔焉让免舶柑铁淳藻癌姓资狠寄培卫悼忠森隅踪赡龄丛领谤柱势侣氟爆杜吏计柏赎夜床咱坝砰斟薯砍烧不主甜赂终楞棚刀斥盐灭捷篮肥藤矛退排养乒踢侍碉躬鞘提景炒站娜盛琶埠蜘肩堪抵雾夫淖暴鸦禹巫究裂拉倾导礼迎橡闭烹亢皑续恐陡酶哪妄俭汀枝琐罗迢箕估狐藩济滔危朋携较漓虐杏辛谦犬固话爱仔粉所斗胡撵尘汲南篓腻讹某沃杭湍疫俄缄蹿爸或殃敖眩株跳晒韭聪坟作樊丈迪愉筐铲良版诽头见束摈龙塑燎蔷殊炎读蹈莉意些矫煎益啥摸赖冰辩肋江染淤慌川脐怖绰瓤笺岂适葛幅怀皋鲁洁拢
