1、 肾积水护理一、定义：肾积水（Hydronephrosis）是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。二、肾 积 水 临 床 表 现1.原 发 病 的 症 状 ， 如 结 石 有 疼 痛 ， 肿 瘤 有 血 尿 ， 尿 道 狭 窄 有 排 尿 困 难等 。 2.积 水 侧 腰 部 胀 痛 。 3.并 发 感 染 有 畏 寒 、 发 热 、 脓 尿 。 4.患 侧 腰 部 囊 性 包 块 。 5.双 侧 梗 阻 出 现 慢 性 肾 功 能 不 全 ， 尿 毒 症三、治疗原则：
2、（一）、保守治疗1、肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。2、可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。（二）、手术治疗1、手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。2、手术治疗的原则：(1)解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。(2)严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。(3)肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处
3、理梗阻。(4)双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。(5)肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。(6)整形手术原则，注意正常的肾输尿管解剖关系，保持肾输尿管的畅通引流，吻合处应在肾盂的最低处。吻合时防止内翻，力争缝合后呈漏斗状。修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净，勿伤及血供，适当保留周围脂肪组织，以覆盖手术野。四 、 肾 积 水 病 人 术 后 护 理 措 施 ：(1)用 甲 硝 唑 10ml 冲 洗 作 肾 盂 引 流 管 ， 每 日 两 次 ;(2)TDP 照 射 伤 口 30 分 钟
4、， 每 日 一 次 ;(3)记 左 肾 尿 量 ， 伤 口 引 流 管 量 ;(4)肾 积 水 病 人 术 后 护 理 ;敷 料 浸 湿 通 知 医 生 及 时 更 换 。(5)肾 积 水 护 理 保 持 引 流 通 畅 ， 严 格 执 行 各 项 无 菌 操 作 保 持 引 流 通 畅 ， 将引 流 管 妥 善 固 定 ， 防 止 受 压 ， 折 叠 ， 扭 曲 。(6)肛 门 排 气 后 ， 鼓 励 病 人 多 饮 水 ， 每 日 3000ml 以 上 ， 并 且 进 食 养 丰 富的 饮 食 。五 、 疾 病 预 防1、 药 物 保 健 肾 积 水 状 况 一 般 不 能 通 过 药 物
5、 治 愈 ， 但 为 了 防 止 继 发 感 染和 保 护 肾 功 能 ， 在 未 作 出 解 除 尿 路 梗 阻 治 疗 之 前 ， 可 采 用 ： 抗 菌 药 物 ： 例 如 红 霉 素 、 先 锋 霉 素 等 。 中 药 治 疗 ： 中 医 药 物 对 症 治 疗 2、 饮 食 保 健 增 加 能 量 摄 入 ， 但 为 了 避 免 增 加 积 水 肾 脏 的 负 担 ， 不 宜 过 多 进 食 含蛋 白 质 丰 富 的 食 物 。 能 量 的 摄 入 主 要 依 靠 碳 水 化 合 物 及 脂 肪 类 食 物 。 如 单 侧 性 肾 积 水 ， 不 必 限 止 饮 水 量 ， 如 果 双 侧 肾 积 水 ， 有 肾 功 能 障 碍现 象 ， 要 限 止 每 日 的 进 水 量 。
