1、0毕业论文题目：新生儿抚触和穴位按摩的临床应用作者： 温向丽专业： 护理 指导教师： 付淑兰 评阅人：付淑兰 1完成时间：2010-12-1目 录摘要 2关键词 21.资料与方法 31.1 一般资料 31.2 方法 31.21 抚触前准备 .31.2.2 抚触时间选择 .31.2.3 抚触和穴位按摩的操作步骤 .42.讨论 6致谢 7参考文献 82新生儿抚触和穴位按摩的临床应用温向丽指导老师 付淑兰【摘要】目的：探讨新生儿抚触和穴位按摩的对新生儿生长发育的影响。方法：选择足月顺产、体重正常，阿氏评分 10 分的健康新生儿 200 例。随机选择 100 例新生儿为观察组进行抚触和穴位按摩;100
2、 例新生儿为对照组进行常规护理。结果：观察组新生儿食欲强、哭闹少、睡眠时间长、不爱生病。在新生儿出后 28 天，通过临床标准测量显示：身长、体重、头围明显优于对照组。结论：新生儿抚触和穴位按摩，能增进亲子感情、能安抚新生儿不良情绪、增强新生儿的食欲、增加新生儿的睡眠、增强新生儿的免疫力和应激力，有利于新生儿的生长发育。【关键词】新生儿 抚触 穴位 按摩 生长发育3新生儿抚触和穴位按摩是指在新生儿抚触的基础上增加了穴位按摩，通过抚触者的双手，对新生儿皮肤进行有次序的，有手法技巧的科学抚摩，同时给予新生儿穴位按摩刺激，以此增加新生儿血液循环和新陈代谢，增强新生儿五脏六腑的功能，从而促进新生儿的生长
3、发育。我们自 2009 年 6 月至 2010 年 6 月期间开展的新生儿抚触和按摩取得了良好效果。现报告如下：1 .资料与方法1.1 一般资料 2009 年 6 月至 2010 年 6 月期间在院足月顺产，出生时体重正常，临床无并发症的健康新生儿 200 例，男婴 100 例，女婴 100 例，随机分为观察组与对照组，每组男女婴比例均等。两组新生儿胎龄、出生时体重、身长、头围比较差异不显著，两组产妇年龄、孕次无明显差异，身体健康，孕期无特殊不适，无并发症，产后母婴同室，母乳喂养。1.2 方法 于新生儿出生 24 小时后，选择合适的时间段，即可以进行首次抚触和穴位按摩，每日 2-3 次，每次
4、15 分钟左右至新生儿 28 天为一时段，在操作过程中给予其父母及亲属相应的指导或培训，便于出院后继续为小儿完成抚触和穴位按摩的操作。1.2.1 抚触前准备 清洁消毒抚触室，通风换气，保持房间安静舒适，室内空气清新，光线柔和，调节室温至 25-28左右，室内湿度为 50-60%，调节操作台至适宜温度，平铺上柔软的棉垫，播放柔和的音乐，抚触者准备好润肤油、浴巾、尿布、洁净柔软的衣服，修剪指甲（指甲短于指端）洗净并温暖双手。1.2.2 抚触时间选择 可以选择在婴儿沐浴前后进行，或者是吃奶后 1 小时也可以是两次进食中间，在新生儿清醒状态下、不疲倦、不太饱、不饥饿、不哭闹、不烦躁时进行。41.2.3
5、 抚触和穴位按摩的操作步骤：1.2.3.1 第一步： 将操作台的温度调至略高于新生儿的体表温度，然后将新生儿打开包裹，脱净衣物，仰面平放于操作台上，避开新生儿将润肤油滴在抚触者双手心，防止润肤油不小心滴入新生儿的眼鼻口上，双手反复搓均，以保证抚触时双手的温暖及润滑。先由头面部开始：额部：两拇指腹交替由下至上在两眉间轻触摸后，沿眉弓由内向外滑行至颞部，最后由前额中央向两侧滑行至颞部，由下至上遍及全额部。在行到颞部时稍作停留，在此处用两手食指指腹轻轻按揉两侧太阳穴 5-6 次。下颌部：两拇指腹由下颌中央分别向外上方滑行至耳前，让上下唇形成微笑状。在行至耳前时稍作停留，用两手拇指指腹轻轻按揉两侧耳门
6、穴 5-6 次。头部：左手置新生儿头右侧枕部，抬高新生儿头离床 2cm 左右，注意新生儿的脊柱和颈部的安全，右手食、中、无名指腹从新生儿头左侧前发际抚向后发际，由中向外依次推进，最后从耳上方滑向耳后。抚触右侧时，换手，方法同上。然后将新生儿平放，用两手的中指的指腹轻轻按揉新生儿的风池穴 5-6 次.1.2.3.2 第二步：胸部 两手食、中指腹交替由胸部外下方(两侧肋下缘)向对侧上方推进至肩部，在胸部划成一个大的交叉，同时避开宝宝的乳头，然后用拇指的指腹轻轻按揉檀中穴 5-6 次。1.2.3.3 第三步：腹部 两手交替从右下腹开始沿右上腹、左上腹、左下腹方向做顺时针滑行，使被抚触部位呈开口向下的
7、圆形，有利于孩子胃肠消化。新生儿的脐带还未脱落时，抚触时避开脐带。用拇指指腹轻轻按揉新生儿肚脐正上方的中脘穴 5-6 次。1.2.3.4 第四步：四肢 左手握住新生儿左手，右手半圆形握住新生儿上臂部，全面抚触肢体皮肤，从上至下滑至腕部，双手交换，重复上述动作。再用同法，拇、食指在滑行过程中，做节段性用力，挤压上肢肌肉，然后，再用拇指腹5由近至远抚触手掌，手背。用拇指指腹轻轻按揉新生儿的合谷穴 5-6 次，最后用食、中指由近至远抚触每个手指。同法依次抚触小儿右上肢，左下肢，右下肢。要注意的是关节处是新生儿最容易感到疼的地方，所以要自如地转动新生儿的手腕、肘部和肩部的关节，不要在新生儿关节部位施加
8、压力。最后用双手拇指轻轻按揉新生儿两腿膝下外侧的足三里穴 5-6 次，接着握住新生儿的双足，同时用两拇指的指腹轻轻按揉双足涌泉穴处 5-6 次。1.2.3.5 第五步：背部 将新生儿轻轻翻至俯卧位在，使其头偏向一侧，两只前臂向上屈曲放于两侧，注意其两臂、颈部与脊柱的安全及口鼻呼吸的舒畅，还有体位的舒适。背部以脊椎为中心，双手食、中、无名指腹同时向外侧滑行，从上至下，遍及整个背部。然后，再从第七颈椎开始从上至下沿脊柱两侧滑行到骶骨两侧。然后捏脊，用拇指桡侧缘，食、中指三指捏拿脊柱两侧皮肤和皮下组织，双手交替捻动，自下而上(自尾骨端至第七颈椎)。最后用手掌掌侧沿脊柱两侧的肋骨走向滑行，迂回。1.2
9、.3.6 第六步：臀部 两手食、中、无名指腹在小儿臀部做环行抚触。最后将新生儿翻过身来，穿上衣服。包裹好，送回母婴室。以上抚触和穴位按摩的手法要连贯娴熟，动作宜轻柔，力度要适中，新生儿皮肤娇嫩，禁忌过度用力，不要强迫新生儿保持固定姿势，密切观察新生儿反应，如出现哭闹，肌张力提高，肤色发生变化时应暂停，好转后才能继续，否则停止抚触和穴位按摩。每个部位抚触、穴位轻轻按揉 56 次，根据新生儿的反应决定抚触和穴位按摩的全程时间约 15 分钟左右，哭闹超过 1 分钟时，停止抚触和穴位按摩，抚触和穴位按摩时，注意与新生儿进行感情交流，语言柔和，使母婴保持愉快的心情。抚触时应避开乳头和脐部。1.2.3.7
10、 第七步：量化测定.测定指标：体重、身长、头围。测量方法：体重用婴儿磅称测量，身长用标准硬直钢尺或者标准直木尺测量，头围用软尺测量，测量用具要统一标准，均经过校正，由经过培训的专业护理人员完成。6测量时间：分别于出生时和出生后 28 天测量体格。2.结果：通过对两组新生儿在院观察测量及出院后随访及出生后 28 天返院测量发现，抚触和穴位按摩的婴儿的体重、身长、头围的增长明显优于对照组常规护理的新生儿，同时常见感染性疾病发病率明显减少，哭闹少，睡眠时间长，睡得安稳，睡眠觉醒节律好，吃奶量增多，反应灵敏，情绪安稳。说明观察组体格发育优于对照组。（注：新生儿体格发育对照表略。）2.讨论中医认为，人体
11、的各个穴位与其内脏器官系统存在着相互对应的关系，通过按摩特定的穴位，能调节人体的生理病理状态，如通过腹部、足三里、脾经等穴位的按摩可增强胃肠运动，增加新生儿食欲，使其体重增加，有助于新生儿的生长以发育。从临床测量数据来看，两组新生儿出生时体重、头围、身长差异不显著，具有可比性。而接受抚触和穴位按摩的的新生儿在出生后 28 天的体格明显优于对照组常规护理的新生儿，表明抚触和穴位按摩可促进新生儿体格的生长发育。 7致 谢首先我要衷心感谢我的指导老师付淑兰对我整个毕业设计由始至终的悉心督促指导，并提供了大量而又详实的资料给我，使我的顺利完成毕业论文，在完成论文的同时也深受启发，使我受益终生，最后请接受我最诚挚的谢意！8【参考文献】1、陈颖栾银霞 新生儿抚触配以儿歌的临床应用及体会中国社区医师 201012（9）2、续妮霞 新生儿抚触在临床中的应用 家庭护士2008.6（11）.980-9813、张文晖.新生儿抚触及临床中的应用.家庭护士2007.45(62).44-45.4、帅艳荷 新生儿抚触的临床应用 中华现代医学与临床 2007.65、胡玉美 周学慧穴位推拿用于新生儿抚触的效果观察护理学杂志2007.22（7）6、王海燕 桂小琪 晏香英 抚触结合穴位按摩对婴儿生长发育的效果观察中国医学创新杂志2008.6（34）
