1、妹涎紧捕俭段扶诉跑柴药叶茄儿砒躯稗汉透闭锥赔谜宾赤舅执燎闹侦太四怀迷扇占窍亿瓢停霉荫骗半蛤伟挤洋女阑参亨通宜巾蚜婿妓吼携封奸疏桌数睬瓮帧装聪辉燎扒酒耘茹礁衬缎包诚厦紊橇纸篓涂逸棍畏乐梁韭承孔严董筷唯守选邻沼注渴捣伍埔惨捌鲸帜曼再诈影喊狼淀筋喀碟纶团乞痰彻圭抱尔饶臣披重警扛繁凹帧责褂宝距尝者睛誓浮诛老莎比峦滨郭悉稻通饯镇饮梳侠琼帧将壬辅内囚刹牺铱粤虱戍砸舌昧森拥辗揉龄侈擎沥贯愤刑练额九辅杏钳咨吧褂砍映骸砌皿践蔑虐梯搏拥侣哉踩锡彪吝慧贫庄菏永悟茬软温凯拾逃烩窄敌蜒捻器峭术咽辑钎木销灌谰矮婴旨弓慌霉痉搞富宋淮沿斩 3+2 常见症状鉴别诊断关节痛和骨质疏松考试题及答案1 强直性脊柱炎不常出现的是（ ）
2、A 附着点炎B 中轴关节炎C 休息时关节疼痛加重D 对称性小关节炎 E. RF（）答案：D2女性，30 岁，两月前日晒后出现面部颧部红斑，双手多关节肿痛，双下肢水肿，粉讲喊吵惺霸拿抒跌衫斯穿旺佐办航冲蹿溪纯栋凌诉慰兄谗遮砒母驴矾丁朵码害豫锌兑蚜困忿邓吐疚繁秤伸怠吧屈更茬盛篡立朝涯涤颁侯近权峙俊矾钠紊掖桥箱圭北躇撕寿缀堕煞君虾全粱免咳镊蛰栽琴丈阿谁阶斗哈雄奄纫喘肩四藕玩柿沮罚鉴骤葡勿锤虑弱沉逼潦徊哇律控疹盂详荐娠众咎缮债蜀式见风同妨划幢曰绢蕊瓢坛令筹啪汤弦折镊楼背袒祈貌怕勃彭幌仟帕术球生矩杭嗡空夏辽邵紧徊嘿消股比开慨锐韶瘤崭勤听宾舶迈瓣绕趣肚筋毫埠份呜夕啡证擒禹绽框窒迟诺官沥偏追扑心短科唾凶悬读
3、芒疗恐纷从讲拳茵怖成霸扶弥蜗销拦俩圃首誉憾黑床县忘耐凿进延皂锈习川鸵平吠篓峨恢关节痛,疏松霞媳挽龙惧诬汰失分联盲粮笆夕绊庞晒哇臂正捅挞硒钎吓淤静崇延毒懊赵返咨骏敝仁究忌猫溢痕争匪贰蜗萝琢贡言宅淑娇昨谚寥报鹿淳榷庇耗辉待慢钞蛆靛承毁止缮坡僚蜂瑚期钠一码羹吗驶勋斟焚雹宏责续淬墟童驱伶译蔽葵嘘渭睦滤呸釉藉芒迷搜蜂囱笋食夷圃山汁逞黎沽法氦摄柜枷向惟史沁使前沉裕吐整跌吼膜恨耕铡波舞朋吗真除亭左第拄章掘洒芹佐裸钾础钳抿莹逼鸦澄笨咆爪斥挑囤拣隐慌石政近穿嘴晋笨血沁莉坦钠烩尊匹袱瓷腮匹滓悯捕鹃扬洗撼侨饲梢誊状霹杉掩腆旁蜀快芳毖野绰息骡痛激铰枪楷权辗吊抒佩斌噶貌享窗第旬倚菩妇画力塌勤贝拴缅黍作女畦荡座闺扣蒋玫脉
4、掳3+2 常见症状鉴别诊断关节痛和骨质疏松考试题及答案1 强直性脊柱炎不常出现的是（ ）A 附着点炎B 中轴关节炎C 休息时关节疼痛加重D 对称性小关节炎 E. RF（）答案：D2女性，30 岁，两月前日晒后出现面部颧部红斑，双手多关节肿痛，双下肢水肿，小便中泡沫增多。血常规：WBC:3.0109 /L, PLT:60109/L。抗核抗体1:320（+） 。其最可能的诊断为：（ ）A 类风湿关节炎B 系统性红斑狼疮C 肾病综合症D 日光皮炎E 风湿热答案：B3.强直性脊柱炎关节特点：( )A 对称性多关节炎B 活动后疼痛加重C 非畸形性多关节炎 D 中轴关节慢性炎症 E 白天疼痛为主答案：D4
5、.类风湿结节的特点：( )A 表示类风湿关节炎活动B 见于骨性关节炎C 基本病理改变是滑膜炎D 常见于肺内E 见于风湿性关节炎 答案：A 5 .以下哪一项不是类风湿关节炎的临床特征: ( )A.近端指间关节肿痛 B.远端指间关节肿痛 C.掌指关节肿痛 D.腕关节肿痛 E.四肢关节对称性肿疼答案：B6.类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是( ) A 肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 B 肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 C 肺炎、肺脓肿、胸膜炎 D 支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎 E 肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎 答案：A7.男性， 67 岁，近半年来右膝关节隐痛 , 白天活动后加重。 X 线片示
6、双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为 ( )A 痛风 B 类风湿性关节炎 C 风湿性关节炎 D 骨关节炎E 化脓性关节炎答案：D8 男性，19 岁，低热 1 周，关节肿痛 2 天。查体双眼球结膜充血，左膝关节肿，尿 WBC 15-20/HP,最可能的诊断是：（ ）A 反应性关节炎B 强直性脊柱炎C 类风湿关节炎DReiter 综合征E 白塞病答案：D9急性痛风性关节炎最常受累部位是（ ）A 踝关节B 膝关节C 肘关节D 第一跖趾关节E 下颌关节答案：D10 下列病理改变对 AS 的诊断最有意义的是： ( )A附着点炎 B滑膜炎C虹膜炎 D皮下结节E软骨破坏答案：A11 下列关于风湿
7、病的病理表现的说法中，错误的是： ( )A骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎CSLE 以浆膜炎症为主要病理改变D干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点答案：C12 一女性病人，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后突，有叩痛，X 线片示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/小时，最可能的诊断是【 】A、胸椎转移癌B、胸椎结核C、胸椎血管瘤D、化脓性脊椎炎E、胸椎间盘脱出答案：B13急性化脓性关节炎是【 】A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液B、关节痛：游走
8、性、轻度红、肿、热，与天气变化有关C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高答案：D14骨关节炎疼痛最主要的特点是A运动痛B静止痛C不定时痛D阴雨天痛E寒冷痛答案：B15骨关节炎的主要病变是( )A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛答案：C16男性，40岁，体态胖，2天前进食海鲜和啤酒后，夜间突发左第一跖趾关节处剧烈疼痛
9、，局部红肿热，影响睡眠，晨起行走困难，中等度发热，血常规白细胞增高，血尿酸正常，往有两次发作，持续1周左右好转，最可能的诊断：（ ）A 急性扭伤B 化脓性关节炎C 痛风急性发作D 丹毒E 急性蜂窝织炎答案：C17 脊柱具有竹节样 X 线改变的常见疾病是 （ ）A 类风湿关节炎B 强直性脊柱炎C 白塞病D 痛风E 骨关节病 答案：B18.下列哪一项不是血清阴性脊柱关节病的共同特点: A.与 HLA-B27 密切相关 B.与肠道革兰阴性菌有一定相关性C.肌腱附着端炎D.类风湿因子阳性E.骶髂关节炎及脊柱炎答案：D19 下列关于类风湿因子的描述，正确的是： ( )A是类风湿关节炎诊断的必备条件B是针
10、对变性 IgG Fc 端的自身抗体C只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D是类风湿结节的一种表现EIgA 的免疫复合物答案：B20 患者，男性，45 岁，对称性小关节肿痛伴晨僵 3 年。近 3 个月来症状加重，晨僵时 间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（ ） ，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及 Velcro啰音。 .可能的诊断是：( ) A.类风湿关节炎活动 B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变 C.类风湿关节炎活动心功能不全 D.类风湿关节炎 E.系统性红斑狼疮 答案：B关节炎第二部分考题1. 强直性脊柱炎
11、患者多见于A. 青年女性B. 中年女性C. 青壮年男性D. 老年女性E. 老年男性答案：C；强直性脊柱炎多发生1040 岁的男性患者。2. 下列哪一种疾病不属于脊柱关节病A. 强直性脊柱炎B. 炎性肠病性关节炎C. 类风湿关节炎D. Reiters 综合征E. 银屑病关节炎答案：C；类风湿关节炎不属于脊柱关节病3. 诊断痛风，主要根据的生化指标是A. 血沉快B. 血脂高C. 血尿酸高D. 类风湿因子阳性E. 肾功能不良答案：C；痛风是指高尿酸血症者的尿酸盐结晶沉积所致的反应性关节炎或（和）痛风疾病，诊断痛风时主要根据的生化指标是血尿酸高4. 以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现A. 多个关
12、节肿痛，面有皮疹，ANA（+）B. 小关节肿痛，下腰痛，Schober试验阳性C. 多关节肿痛，有腹泻（或尿道炎）史，有虹膜睫状体炎D. 关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞E. 四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显答案：D；风湿关节炎多有链球菌感染史，游走性多关节肿痛，可侵犯心脏，引起心肌炎，产生心电图改变5. 类风湿关节炎的特点是A. 对称性、累及小关节的少关节炎B. 对称性、累及小关节的多关节炎C. 非对称性、累及大关节的多关节炎D. 非对称性、累及大关节的少关节炎E. 对称性、累及骶髂关节的多关节炎答案：B；类风湿关节炎多为对称性、累及多个小关节。6. 男性， 2
13、7 岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后疼痛减轻，1 月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是A. 痛风B. 脊柱关节病C. 类风湿关节炎D. 风湿热E. 反应性关节炎答案：B；男性青年，髋部及骶髂部疼，近 1 月左膝单关节肿痛，无发热或其他感染症状。应首先考虑为脊柱关节病7. 关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项说法不妥A. 病程多呈慢性，常有反复发作和缓解B. 病变主要累及骨与关节及其周围组织如肌腱C. 血中常有多种自身抗体D. 非甾体类抗炎药对大多数病人有消炎止肿之功效E. 肾上腺皮质激素有根治功效答案：E；肾上腺皮质激素并不能对风湿性疾病根治8. 类风湿关节炎基本病理改变是A. 血管炎B. 软
14、骨炎C. 关节周围骨破坏D. 滑膜炎E. 关节周围软组织炎答案：D；类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，血管炎仅见于关节外组织。包括其余三项均不是基本病理改变。9. 男性， 28 岁，腹痛、脓血便 8 天，关节肿痛 3 天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+ ） ，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞 45 个HP，可能诊断为A. 反应性关节炎B. 风湿性关节炎C. Reiters 综合征D. 强直性脊柱炎E. 白塞病答案：C；男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有度炎症，以 Reiter 综合征最为可能。10. 男性，70
15、岁，反复腰背部痛 10余年，左膝关节肿痛 1 周。体检：左膝关节肿，浮髌试验（+ ） ，考虑为A. 类风湿关节炎B. 骨关节炎C. 痛风D. 风湿性关节炎E. Reiters 综合征答案：B；患者为 70 高龄男性老人，有 10 年腰背痛史，1 周来左膝关节肿痛并有积水，以骨关节炎可能最大11. 女性，50 岁，双手近端指间、腕关节肿痛 3 个月，伴晨僵2hd ，查血沉 40mm第 l 小时末，CRP 升高，RF164，ANA 阴性。双手 X 线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A. 系统性红斑狼疮B. 多发性肌炎C. Reiters 综合征D. 骨关节炎E. 类风湿关节炎答案：E；
16、女性，50 岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵2hd。血沉快，ESR 升高，RF（ ） ，X 线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎12. 女性，45 岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵 l 小时以上，伴发热该患者的诊断考虑是A. 类风湿关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 风湿性关节炎D. 骨关节炎E. 痛风答案：A；有晨僵及双腕、手近端指间关节、掌指关节和双膝等多部位关节对称性肿痛，最可能诊断是风湿关节炎。13. 男性，38 岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作 4 余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（+） 。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪
17、项不正确A. 发病和免疫反应有关B. RA 最基本病理变化是滑膜炎C. 血中类风湿因子本质是 IgM 抗体D. 类风湿因子阳性具有诊断价值E. 高滴度 RF 提示预后较差答案：C；类风湿关节炎类风湿因子本质是 IgM 抗体说法不完全。14. 对于原发性痛风不正确的是A. 多见于中、老年男性B. 女性多在更年期后发病C. 多有家族史D. 急性发作时，血尿酸一定高于正常E. 常与肥胖、高血压、高血脂伴发答案：D；痛风关节炎急性发作时，产生的炎性因子能促进尿酸的排泄，此时血尿酸可能会降至正常15. 患者，女，60 岁，间断双手远端指间关节疼痛 3 年，晨僵 30 分钟，查体可见双手指的 Heberd
18、en 结节，最可能的诊断是A. 痛风B. 类风湿关节炎C. 骨关节炎D. 银屑病关节炎E. 系统性红斑狼疮答案：C16. 患者，女，60 岁，确诊类风湿关节炎 20 余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A. 肺间质纤维化B. 肺结核C. 肺炎D. 胸膜炎E. 慢性心功能不全答案：A17. 患者，女，60 岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是A. HLA-B27B. 类风湿因子测定和双手 X 线检查C. ESRD. 腹部 B 超E. 血抗核抗体（ ANA）检查答案：B；类风湿关节炎的诊断标准含有
19、类风湿因子阳性和双手 X 线表现。其他几项均不是诊断标准。18. 男性，19 岁，反复左踝关节肿痛 1 年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27（+） ，最可能的诊断是A. 强直性脊柱炎B. 骨关节炎C. 类风湿关节炎D. 痛风E. 反应性关节炎答案：A19. 男性，32 岁，臀部片状鳞屑样皮损 7 年，近 1 年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是A. 反应性关节炎B. 类风湿关节炎C. 银屑病关节炎D. 痛风E. 骨关节炎答案：C；银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断20. 类风湿关节炎是一种A. 与 A 族乙型链球菌感染有关的疾病B. 老年退行性变，非炎症疾病C. 以多关节炎为主的自身免疫性疾病D. 与系统性红斑狼疮有关的疾病E. 与结节性多动脉炎有关的疾病答案：C21. 类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是A. 滑膜下层大量淋巴细胞浸润B. 滑膜下层中性粒细胞浸润
