1、营养与儿童健康,主讲人：国家一级营养师许会利,2019/7/31,1,2,DNP营养与疾病预防项目,3,4,“营养与疾病预防”,人体七大营养素,5,微量元素,6,什么是微量元素？ 指占人体总重量万 分之一以下的元素,什么是必需微量元素？ 是维持人体生理功能所必需的， 如铁、铜、锌、碘、铬.,什么是宏量元素？ 指占人体总重量万分之一 以上的元素，如钙、磷、 钠、钾,铅、铁、锌、钙,生命早期的1000天跟成人患肥胖、高血压、冠心病和糖尿病等有关 任何水平的铅污染都会对孩子成长中的大脑产生损害 铁水平下降一点，智力水平也会下降一点 缺锌的孩子生长发育慢、爱生病、注意力不集中、与远期的学习能力有关 在
2、135种基础疾病中有106种都是与缺钙有关的,7,微量生素是身体健康的基石,8,缺乏，人体就会出现疾病，甚至危及生命与免疫机制(抵抗疾病能力)密切相关在抗病、防癌、延年益寿等方面有非常重要的作用,影响微量元素摄入的影响因素,9,地理环境摄入量：每天果蔬摄入量充足吗？食品加工、烹饪方式（维生素坡坏）存储破坏（鲜吗？）年龄（孕妇、婴幼儿儿童、老人）微量元素吸收率（铁）微量元素间相互作用,微量元素容易出现缺乏的人群,10,中国0-6岁儿童营养发展报告（2012）,儿童早期特别是从胎儿期至出生后2岁(生命早期1000天)，是决定其一生营养与健康状况的最关键时期,儿童 不可逆转的生长和认知发育迟缓，影响
3、智力潜能的发挥，降低学习能力和成年后的劳动生产能力,成年 患肥胖、高血压、冠心病和糖尿病等诸多慢性疾病的风险加大,Barker Hypothesis 成人期疾病的胎源性假说,David Barker (19382013) Medical Research Council (MRC) Environmental Epidemiology Unit (Lifecourse Epidemiology Unit)，Faculty of Medicine, University of Southampton 1990s, fetal origins hypothesis of adult disease
4、s (FOAD)fetal programming hypothesis 孕中晚期营养不良可使胎儿生长发育不均衡，从而导致生命中晚期慢性病发生 Fetal undernutrition in middle to late gestation, which leads to disproportionate fetal growth, programs later coronary heart disease,Barker DJ. BMJ 1995;311:171-174,学龄前儿童的体格发育,体重增长落后于身高增长 体重总增加约5.5 kg（2kg/年） 身高总增长约21 cm（5cm/年）
5、体重、身高的粗略估计公式为（2岁青春前期） 体重(kg)=年龄2+7 身高(cm)=年龄7+70 身体各部分增长速度不一致 四肢增长较快 受季节影响 夏季身高，冬季体重 赶上生长 患病儿童的体重、身高可明显低于同龄儿童，出现低体重、明显或不明显的生长发育迟缓；当疾病等障碍其生长发育的不良因素克服后会出现加速生长,13,人体需要最多的矿物质钙,全家补钙： 孕妇乳母需要足够的钙来保证胎儿和孩子的健康发育 儿童以及青少年也需要足够的钙来去维持正常的生长发育 中老年人需要足够的钙去预防骨质疏松,14,从钙的分布了解血铝污染,15,铅污染的来源,16,铅在人体内的代谢,铅的吸收 肠道是一般人群铅吸收的主
6、要途径 空气中的铅经呼吸道吸入肺内 铅极少经皮吸收 铅在人体内的分布 血液和软组织中的铅-10 骨组织中的铅-90 其他组织中的铅-肝，脾，脑，肌肉,17,铅对孩子会有哪些危害？,对孩子成长中的大脑产生不可逆的伤害 任何程度的铅污染都会对孩子大脑产生不可逆的伤害 受损的神经细胞不能恢复到正常水平 影响造血 易造成不可逆的贫血 免疫等多系统功能造成害伤 血铅水平与315个月婴儿身高增长成反比 毒性持久，半衰期长达10年甚至20年,18,预防铅污染的措施,离开铅污染区域 补充足够的蛋白质 纠正母婴的钙、铁、锌缺乏 缺钙可以让骨骼中的铅进行转移 缺铁可以增加铅对人体的毒性作用 锌能减少铅的蓄积和抵抗
7、铅的毒性作用 增加多种维生素的摄入 选择高品质玩具,19,铁对健康的作用,促进发育，增加抗病能力 调节组织呼吸，防止疲劳 构成血红素，预防和治疗缺铁性贫血 参与许多酶的合成 促进维生素B族代谢,20,铁缺乏,世界上最常见的营养缺乏病 全球约有20亿人患贫血（90%以上是缺铁性贫血），2/3隐性铁缺乏 发达国家：712%妇女儿童铁缺乏 发展中国家：1/2妇女儿童，1/4男性铁缺乏 WHO(1990)：普通妇女60，孕妇90，儿童50 我国贫血患者 女性为39.6%，孕妇为42.1%，乳母高达47.6% 贫血妈妈的孩子患贫血是不贫血妈妈孩子的1.8倍,21,铁缺乏的冰山真面目,22,储存铁减少期,
8、红细胞生成缺铁期,缺铁性贫血期,3,1,2,铁缺乏分期,1. 储存铁减少期 储存铁耗竭 血清铁蛋白浓度 2. 红细胞生成缺铁期血清铁蛋白 血清铁总铁结合力运铁蛋白饱和度红细胞游离原卟啉（FEP） 3. 缺铁性贫血期 (iron deficiency anemia, IDA)血清铁蛋白 血清铁红细胞游离原卟啉（FEP）红细胞压积 血红蛋白,23,铁缺乏的原因,铁供给不足及生物利用率较低（膳食中非血红素铁占绝大部分） 血红素铁动物血、内脏、肌肉，吸收率20% 非血红素铁谷物、蔬菜等，吸收率只有1%3% 机体对铁的需要量增多（生长突增、月经丢失） 其他因素（消化道疾病、失血性疾病） 早期铁缺乏监测指
9、标缺乏 铁很少通过乳腺输送到乳汁,24,缺铁主要表现,2 6个月宝宝睡眠浅、易惊醒 婴儿表情严肃，很少微笑 喂养困难、易呕吐 不能安静 、烦躁易激惹 免疫力低下，易患呼吸道感染、腹泻等疾病 遗忘，注意力不集中，学习记忆力降低，污言秽语综合症，做事没兴趣。 怕冷，口腔炎、舌炎 毛发干枯脱落，指甲无光泽、变薄脆易折、反甲 其他 轻度脾肿大（10），铅中毒 吞咽困难（咽部粘膜萎缩）,25,26,缺铁性贫血对健康会产生哪些影响？,抵抗力下降 易患呼吸道感染 贫血儿童患呼吸道感染是非分贫血儿童的1.5到1.8倍 食欲 因缺铁造成的食欲下降，治疗起来会更顽固一些 智力发育 铁水平下降一点，智力也会下降 学
10、习兴趣、模仿能力、远期注意力 低体重率和生长迟缓,27,特别提醒,单纯铁缺乏会阻碍脑组织和神经组织髓鞘的快速结合，从而影响小儿的智力发育。 早期铁损伤严重的小儿，即使以后有铁的补充，神经递质的传导神经冲动的能力也很难恢复。对补充铁的反映微弱，而且学习能力很难改善; 长期铁缺乏会导致缺铁性贫血，这时，宝宝的血红蛋白(Hb)才低于正常值。,28,每日适宜的铁摄取量,年龄 每日摄入量 孕妇00.5岁 0.3mg 早期 15mg0.5岁1岁 10mg 中期 25mg1岁4岁 12mg 后期 35mg4岁7岁 12mg 乳期 25mg7岁11岁 12mg11岁14岁 男 16mg 女 18mg14岁18
11、岁 男 20mg女 25mg18岁50岁 男 15mg女 20mg50岁 15mg,29,铁的食物来源,丰富来源：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆黑木耳、芝麻酱 良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果 一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜叶 微量来源：奶制品、蔬菜和水果,30,常见食物中的铁含量（mg/100g食部）,31,*摘自中国营养科学全书表1-8-7,大家的疑问？,铁锅炒菜能补铁？ 人体能吸收的是二价铁 铁锅中的铁属于三价铁，不是有机铁 给孩子吃蛋黄补铁？ 对于4到6个月刚加副食的孩子 没有贫血，要不要关注补铁？ 贫血只是“冰山一角”,32,锌对健康的作用,锌与大脑发育与记忆
12、力密切相关 促进DNA的合成，促进蛋白质胶原的合成 锌与视力有关 促进维生素A的吸收，视网膜中也会含有大量的锌 锌与性发育与生育有关 前列腺肥大和性功能衰退、孕妇所生男孩包皮过长 锌参与食欲和消化 唾液中的味觉味素和味蕾 锌和免疫也密切相关 胸腺正常工作，T细胞B细胞以及NK细胞 锌与生长发育 锌是维持细胞正常分裂的重要物质，缺锌易造成儿童生长发育不良,33,锌缺乏,34,缺锌的症状,生长发育缓慢、多动症 食欲降低、味觉嗅觉迟钝 异食癖 免疫功能下降 伤口愈合缓慢 贫血、嗜睡 皮肤损害 眼病 精神萎靡、认知障碍,35,肠病性肢端性皮炎（先天性锌吸收不良）,36,导致锌缺乏的原因,摄入不足 丢失
13、增加（汗） 疾病的消耗（腹泻） 吸收的障碍 手术的创伤,37,中国营养协会推荐摄入量,6个月以内的婴儿1.5mg 7个月1岁为8mg 13岁为9mg 46岁为12mg 710岁为13.5mg 1117岁为1819mg（男）1515.5mg（女） 一般食物中的锌吸收率为40%，青少年每天锌更新量为6mg，需要量15mg,38,锌的食物来源,极好来源：贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏 丰富来源：干果类、谷类胚芽、麦麬 良好来源：干酪、虾、燕麦、花生酱、花生 微量来源：一般植物性食物、奶制品,39,常见食物中的锌含量（mg/100g),40,钙的健康作用,1.钙与骨骼（骨质疏松） 2.钙与血压（妊娠
14、高血压的病人，用钙剂治疗） 3.钙与心脏病（缺钙会引起心肌收缩无力） 4.钙与凝血因子 5.钙和减肥（钙能激活脂肪酶促进脂肪的代谢） 6.钙与结石（补钙可以中和肠道里的草酸） 7.钙与视力（眼压） 8.钙与抗过敏,41,为什么在中国补钙的呼声这么大呢？,饮食结构 健身意识 保健意识 知道做不到 关键期的认识不足,42,缺钙的临症状,脾气怪，烦躁磨人，爱哭闹 睡眠不安宁：不易入睡、易惊醒，醒后哭闹 出汗多：天气不热，穿衣不多，不该出汗时也出汗 头发稀疏，指甲白点 出牙迟或出牙不整齐 免疫力、抵抗力下降，易感冒、阵发性腹痛腹泻 鸡胸驼背、X或O型腿、鸡胸、肌肉松软无力 婴儿湿疹,43,缺钙的症状,
15、44,钙的食物来源,奶和奶制品是钙的主要来源 豆类、绿色蔬菜、小鱼小虾、硬果类也是钙的良好来源 硬水中含有相当数量的钙,45,奶中钙的特点,钙含量高，天然来源 100 mg/100g 吸收利用率好 奶类 40%以上 菠菜 5% 钙制剂 3045% 可大量摄入,46,几种食物中的钙含量(mg/100g),47,含钙丰富而草酸较少的蔬菜,48,中国营养协会建议每日钙摄入量,06个月400 mg 6 个月2 岁为600 mg 39 岁为800 mg 1012 岁为1000 mg 1315 岁为1200mg 16 岁成年为800 mg 。 一般钙片的补充剂量约四百毫克,49,钙制剂的含量,钙剂含量碳酸钙 40% 柠檬酸钙 21%乳酸钙 13% 葡萄糖酸钙 9%,50,钅丐,铁定一生都乞讨 补钙最好抓从小,51,微量元素化验单是否准确,铁准确 铅准确血钙占人体钙总量的0.03%，99.3%钙储存于骨骼和牙齿中 血锌不到机体总锌量的0.5%，60%存在于肌肉，30%存在于骨骼血锌、发锌、尿锌三者同时测定，具有一定的参考价值 碱性磷酸酶ATP，病理性升高提示骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等核心是参考临床表现来综合判断,52,谢 谢！,53,
