1、 系统解剖学第一次实验课思考题一、 解剖学中有哪些方位术语，怎样进行描述？为了说明人体各部或各结构的位置关系，特规定一标准姿势，称为解剖学姿势，描述任何结构时均应以此姿势为标准，即使研究对象或标本模型，是横位、倒置或只是身体的一部分，仍应以标准姿势描述。特定的解剖学姿势规定如下：身体直立，面向前，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。方位术语按照上述解剖学姿势，又规定了一些相对的方位名词，按照这些方位名词，可以正确地描述各结构的相互位置关系。所以，这些名词都是一组组相应成对的，如：上 superior 和下 inferior，是描述部位高低关系的名词。按照解剖学姿
2、势，头在上足在下，故近头（颅）侧的为上，远离头（颅）侧的为下。如眼位于鼻的上方，而口则位于鼻的下方。为了与比较解剖学统一，也可用颅侧cranialis 和尾侧 caudalis 作为对应名词，则对人体和四足动物体的描述就可相对比了。前 anterior 或腹侧 ventralis 和后 posterior 或背侧 dorsalis。凡距身体腹面近者为前，距背面近者为后。腹侧和背侧这组名词，可通用于人体和四足动物体。内侧 medialis 和外侧 lateralis，是描述各部位与正中面相对距离的位置关系名词，如眼位于鼻的外侧，而在耳的内侧。内 internus 和外 externus，是表示与
3、空腔相互位置关系的名词，应注意与内侧和外侧的区别。浅 superficialis 和深 profundus，是指与皮肤表面的相对距离关系的名词，即离皮肤近者为浅，远者为深。另外，如左 sinister 和右 dexter，四肢的近侧 proximalis 乃指距肢体根部近，四肢的远侧 distalis 系指距肢体根部远；上肢的尺侧 ulnaris 与桡侧radialis 和下肢的胫侧 tibialis 与腓侧 fibularis，则相当于躯干的内侧和外侧，其名词则是根据前臂和小腿的相应骨尺骨、桡骨、胫骨和腓骨而来的。一、 骨的构造是什么？各自的作用如何？骨的基本结构包括：骨膜、骨质和骨髓。 骨
4、膜是一层坚韧的结缔组织膜，覆盖在骨的表面；内含有丰富的血管、神经和成骨细胞，对骨营养、再生、和感觉有重要作用。 骨质有骨密质和骨松质两种。前者质地坚硬致密，布于骨的表层；后者呈海绵状，由许多片状的骨小梁交织而成，布于骨的内部。骨髓填充在骨髓腔和骨松质的空隙内，分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能。胎、幼儿的骨髓全是红骨髓。5 岁之后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，称黄骨髓，失去造血功能。 二、 躯干骨的组成是什么？有哪些重要的骨性标志？躯干骨，包括 24 块椎骨、1 块骶骨、1 块尾骨、1 块胸骨和 12 对肋骨。参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。骶骨由 5 块骶椎合成，尾骨由 34 块
5、尾椎融合而成。躯干骨的骨性标志：1、颈静脉切迹 ：在胸骨柄 上缘， 左、右锁骨内侧端之间，与 第 2 胸椎体下缘线平齐。2、胸骨角：是 胸骨柄与胸骨体相连结处微向前凸的角， 两侧接第 2 肋软骨，是计数肋骨的重要标志。可与第 4 胸椎体下缘平齐。3、肋弓：由第 8-10 肋软骨依次连于上位肋软骨， 形成左右肋弓。4、骶管裂孔 ：在骶骨背面正中的下端， 左右两骶角之间， 为骶管向下的开口， 齐脊髓硬膜外腔的终点。5、第 7 颈椎棘突：头向前俯屈时，在项下部正中最突出处， 可作为确定椎骨棘突序数的标志。四、椎骨的一般形态及各种椎骨的主要特征有哪些？椎骨由前方的椎体和后方的椎弓两部分组成。椎体（ve
6、rtebral body）约呈短圆柱状，内部为骨松质，外为薄层骨密。上、下椎体以软骨连成柱状，是椎骨承重的主要部分。椎弓（vertebral arch）在椎体后方。与椎体相连的部分叫椎弓根，稍细，上下各有一切迹，分别称椎上切迹和椎下切迹，椎下切迹较明显。相邻椎骨之间在椎弓根处的上、下切迹共同围成形成椎间孔（intervertebral foramina） 。椎弓的后部呈板状，叫椎弓板。左右椎弓板相连形成完整的椎弓。椎体和椎弓共同围成椎孔（vertebral foramen） ，各椎骨的椎孔连成贯穿脊柱的椎管（vertebral canal）以容纳保护脊髓。椎弓上有七个突：向后方伸出的一个叫棘突
7、（spinous process） ，多数可在背部正中线摸到；左右各伸出一个横突（transverse process） ，棘突和横突都有韧带和肌肉附着；椎弓上下各有一对突起，叫上关节突（superior articular processes）和下关节突（ inferior articular processes） ，相邻椎骨的上、下关节突相对，以关节面组成关节突关节。颈椎（cervical vertebrae） ，共 7 个，第 1、2 颈椎属特殊椎骨。一般颈椎的椎体较小，近似长方形；上、下关节突的关节面几乎呈水平位；椎孔大，呈三角形。横突根部生有横突孔（transverse forame
8、n） ，是颈椎最显著的特点。横突孔内有椎动脉和静脉穿行。横突末端分为前、后结节，第 6 颈椎横突的前结节较大，颈总动脉经其前面上行，故称为颈动脉结节（carotid tubercle） ，当头部受伤严重出血时，可在此压迫颈总动脉暂时止血。第 26 颈椎棘突短而分叉。第 7 颈椎棘突则长而水平，末端不分叉，容易扪到，故又名隆椎（vertebra prominens） ，是临床上计数椎骨序数和针灸取穴的标志。第 37 颈椎体 上面侧缘向上突起，称椎体钩。椎体钩与上位椎体两侧的唇缘相接，形成钩椎关节，又称“Luschka”关节。如“Luschka”关节过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生相
9、应症状，为颈椎病的病因之一。第 1 颈椎又称寰椎（atlas） ，呈环状。主要由前弓、后弓及侧块组成：侧块上面的椭圆形上关节面与枕骨髁相关节，下面稍凹的圆形下关节面与第 2 颈椎相关节，前弓后面有齿突凹。上关节凹后方有椎动脉沟，椎动脉出横突孔经此沟而入枕骨大孔。后弓长，中点略向后方突起，叫做后结节。寰椎无椎体、棘突和关节突。第 2 颈椎又称枢椎（axis） ，椎体向上有指状突起，称 齿突，与寰椎的齿突凹相关节。在发生学上齿突来自第 1 颈椎椎体。枢椎其余形态同一般颈椎。胸椎（thoracic vertebrae）共 12 个。从上向下椎体逐渐增大，横截面近三角形。椎体的后外侧上下缘处有与肋骨头
10、相接的半关节面叫肋凹，分为上肋凹和下肋凹。横突的前面也有横突肋凹，与肋结节形成关节。棘突长，伸向后下方，邻位椎骨的棘突依次掩叠。呈瓦楞状排列。关节突明显，其关节面位于冠状方向。第 1 胸椎体的肋凹有一个圆形的全肋凹和一个半圆形的下肋凹；第 10 胸椎只有一个上肋凹；第 11、12 胸椎各有一个全肋凹，横突无肋凹。腰椎（lumbar vertebrae）共 5 个。椎体粗壮，横断面呈肾形，椎孔大而呈三角形，关节突关节面几呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，几乎水平地伸向后。五、直接连接的形式有几种？并举例说明。骨直接连接形式有三种。（一）韧带连接两骨之间靠结缔组织直接连结的叫韧带连接。韧带 ligam
11、ent 多呈膜状、扁带状或束状，由致密结缔组织构成。肉眼观呈白色，有光泽，附着于骨的地方与骨膜编织在一起，很难剥除，有的韧带由弹性结缔组织构成，肉眼观呈淡黄色，叫做黄韧带（如项韧带）。一般的韧带连接允许两骨间有极微的动度。但有些骨与骨之间，两直线缘相对或互以齿状缘相嵌，中间有少量结缔组织纤维穿入两侧的骨质中，使连结极为紧密，叫做缝，如颅骨的冠状缝和人字缝。（二）软骨结合相邻两骨之间以软骨相连接叫软骨结合。软骨组织属结缔组织的一种，呈固态有弹性，由大量的软骨细胞和间质构成，由于间质的成分不同，又有透明软骨、纤维软骨和弹力软骨的区分。第一助骨连于胸骨的软骨属透明软骨，而相邻椎骨椎体之间的椎间盘则由
12、纤维软骨构成。由于软骨具有一定弹性，所以能做轻微的活动。有的软骨结合保持终生，而大部分软骨结合在发育过程中骨化变为骨结合。（三）骨结合由软骨结合经骨化演变而成，完全不能活动，如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。六、关节的基本构造和辅助结构有哪些？各自的特点是什么？关节的分类包括哪些？基本构造包括关节面、关节囊和关节腔。（1）关节面多有一凸一凹两个关节面，由光滑的关节软骨构成。（2）关节囊附着于关节面周缘及附近骨上，密封关节腔。分为两层，外层为纤维层，厚而坚韧，由致密的纤维结缔组织构成。有丰富的血管和神经。内层为滑膜层，薄而柔润，由疏松结缔组织构成。有的滑膜层形成滑膜皱壁，起到补充关节空隙和分泌润滑
13、液的作用；有的向外膨出成为滑液囊。（3）关节腔由关节囊和关节面所围成的腔隙叫关节腔。腔内有滑液。腔内压力为负压，对稳定关节起着重要作用。2、辅助结构有关节盘（或称关节内软骨垫）、关节盂缘、滑膜皱襞和关节韧带等。（1）关节盘由纤维软骨构成，常似圆盘状或半月状。中间薄周边厚，位于两关节之间，周缘与关节囊愈合，具有减轻冲撞和震动的作用。（2）关节盂缘是附着在关节窝周围的纤维软骨环。有增大关节面、加深关节窝，使关节更加稳固的作用，肩、髋关节均有之。（3）滑膜皱襞，起着补充关节空隙和分泌润滑液的作用。（4）关节韧带分布在关节周围或关节内。具有连结两关节骨，限制关节运动的作用.关节的类型：（1）单轴关节1
14、）屈戌关节2）车轴关节（2）双轴关节1）椭圆关节2）鞍状关节（3）多轴关节1）球窝关节2)平面关节此外，两个或两个以上结构完全独立的关节，但必须同时进行活动，这种关节称为联合关节 。七、椎体间的连接包括哪些结构？各自的位置及作用是什么？椎间盘：两个上下相邻椎体之间由具有弹性的椎间盘连接。椎间盘是一个位于两个椎体之间、具有流体力学性能的解剖结构。其基本组成如下： 髓核：为中央部分。 纤维环：为周围部分(包绕髓核)。 软骨板：为上、下部分(直接与椎体骨组织相连)。软骨板在解剖上应当属于椎体部分，但在临床上它与椎间盘病变关系密切，故也可视其为椎间盘的一部分。 韧带：各椎骨之间除了椎间盘、关节等连接结
15、构外，还借助韧带相互连接。这些韧带在颈椎稳定和运动的平衡关系中发挥重要作用。 椎体与椎间盘之间的韧带连接。前后有前、后纵韧带及钩椎韧带等连接。 前纵韧带纵贯脊椎的前方，作用为限制颈椎过度后伸；后纵韧带位于椎管的前壁，作用为限制颈椎屈曲运动。 八、椎弓间的连结包括哪些结构？各自的位置及作用是什么？椎弓间则通过关节突关节、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和项韧带、横突间韧带相连结 黄韧带：位于上、下椎板之间，具有弹性，在颈椎过伸时，可松弛并向前折叠，使椎管矢状径减小。其弹性张力可协助颈部肌肉维持头颈直立。棘间韧带：连结相邻棘突间的薄层纤维，附着于棘突根部到棘突尖。向前与黄韧带、向后与棘上韧带相移行。棘上
16、韧带和项韧带：棘上韧带是连结胸、腰、骶椎个棘突尖之间的纵行韧带，前方与棘间韧带相融合，都有限制脊柱前屈的作用。项韧带常被认为与棘上韧带和颈椎棘突间韧带同源，向上附着于枕外隆凸及枕外嵴，向下达第 7 颈椎棘突并续于棘上韧带，是颈部肌肉附着的双层致密弹性纤维隔。横突间韧带：位于相邻椎骨横突间的纤维素部分与横突间肌肉融合。关节突关节：有相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成，属平面关节，只能做轻微滑动。九、肋骨的形态是什么？简述第 1、11、12 肋的形态？肋骨的一般形态：后端稍膨大，叫肋头，有关节面与胸椎体的肋凹形成关节，从肋头向后外变细，叫肋颈，再向外变扁成肋体，颈与体结合处的后面突起叫做肋结节，有
17、关节面与胸椎横突肋凹相关节。肋体向外转为向前的转弯处叫肋角，肋体下缘内面有容神经血管经过的肋沟。肋体前端粗糙，接肋软骨，肋软骨为透明软骨，与胸骨侧缘相关节。第 1 肋骨短小而弯曲，头和颈稍低于体，肋体扁，可分为上、下两面和内、外两缘。上面内缘处有前斜角肌附着形成的前斜角肌结节，结节的前、后方各有浅沟，是锁骨下静脉和锁骨下动脉的压迹。下面无肋沟，前端借肋软骨直接与胸骨相结合。第 2 肋比第 1 肋稍长，更近似于一般肋骨。第 11、12 肋无肋结节、肋颈及肋角，体直而短，末端钝圆。肋软骨终身不骨化。十、胸骨的一般形态是什么？何谓胸骨角？胸骨（sternum）分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。 1胸骨
18、柄（manubrium sterni）胸骨柄上宽下窄，中部微凹为颈静脉切迹，其两侧有与锁骨连接的锁切迹，与锁骨相关节。柄侧缘接第 1 肋软骨。 1胸骨体（midsternum）胸骨体扁而长，呈长方形，两侧有第 27 肋软骨相连接的切迹。 1剑突（xiphoid process）为胸骨体下端突出部分，扁而薄，呈三角形，底部与胸骨体相连接， 下端游离。剑突形状多变，位居左右肋弓之间，有人终生保持软骨形式。胸骨角（sternal angle）胸骨柄与胸骨体有纤维软骨连接成微隆起的部分，又叫 Louis 角。可以看到，也可以摸出。其两侧分别与左、右第 2 肋软骨相连，成为前胸壁计数肋骨的重要标志。胸骨
19、角部位又相当于左、右主支气管分叉处，主动脉弓下缘水平、心房上缘、上下纵膈交界部，与背部第 4、5 胸椎相对应。十一、胸廓的组成是什么？上、下口是怎样围成的？构成胸廓的主要关节有哪些？各自是如何构成的？胸廓的功能是什么？胸廓(thoracic cage)是胸腔壁的骨性基础和支架。胸廓由 12 个胸椎，12 对肋(ribs)，和 1 个胸骨 (sternum)借关节、软骨连结而组成。胸口上口由第 1 胸椎体和第 1 肋和胸骨柄上缘围城，向前下方倾斜；胸口下口由第 12 胸椎，第 12,11 肋前段，肋弓及剑突构成。肋椎关节：肋骨后端与胸椎之间有两处关节。一个叫肋头关节，由肋头与椎体肋凹组成，多数肋
20、头关节内有韧带将关节分成上下两部分，第 1、11 和 12肋头关节则无这种分隔。另一个是肋横突关节，由肋骨结节关节面与横突肋凹组成。肋头关节与肋横突关节都是平面关节，两关节同时运动（联合关节） ，运动轴是通过肋颈的斜轴，运动时肋颈沿此运动轴旋转，肋骨前部则上提下降、两侧缘做内、外翻活动，从而使胸廓矢状径和横径发生变化。肋软骨与胸骨的连接（如胸肋关节）：在第 1 肋软骨和胸骨柄之间为直接连结，第 2-7 肋软骨与胸骨之间则形成微动的胸肋关节，第 8-10 肋软骨不与胸骨相连，而分别与其上方和肋软骨形成软骨关节，在胸廓前下缘组成左、右肋弓。胸廓有支撑，保护作用，并且参加呼吸作用。胸廓具有一定的弹性和活动性，以缓冲外力，起着支持保护胸腹腔脏器的作用。胸廓具有运动功能，主要表现为呼吸作用。胸廓参与呼吸运动，吸气时胸廓各径均增大，其前后径和横径增大是肋骨和胸骨运动的结果，垂直径的增大是膈肌收缩、膈穹下降的结果。肋骨的运动，吸气时肋颈沿自身长轴向后旋转肋体上提，并将其前端的胸骨推向前上，肋骨两侧外翻，所以胸廓的前后径、左右径均加大，呼气时做相反方向的运动，使胸腔容积减少。
