1、1青霉素过敏试验法及过敏反应的处理以 0.1ml（含青霉素 2050 单位）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果【目的】 通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据 【操作步骤】 试验液的配制：以每 ml 含青霉素 200500u 的皮内试验液为标准，注入剂量为 2050u(0.1ml) 试验方法：确定患者无青霉素过敏史；前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液 0.1ml(含青霉素 20 或 50u)；注射后观察 20min，20min 后判断并记录试验结果。 溶解：于内含 80 万 u 的青霉素小瓶内注入 4ml 生理盐水，每 ml 内含青
2、霉素 20 万u 稀释：“抽三推二” “抽 1” 取 0.1ml 加 NS 至 1ml，1ml 内含 2 万 u 青霉素 “推 1” 弃去 0.9 ml，余 0.1ml，含 2000u 青霉素 “抽 2” 加生理盐水至 1ml，1ml 内含 2000u 青霉素 “推 2” 弃去 0.9ml，余 0.1ml，含 200u 青霉素 “抽 3” 加生理盐水至 1ml，1ml 内含 200u 青霉素 配制成功：每 ml 含 200u 青霉素，取 0.1ml(内含 20u)做皮内试验。 结果判断： 阴性（）： 大小无改变，周围无红肿，无红晕 无自觉症状，无不适表现 阳性（） 皮丘隆起增大，出现红晕，直径
3、大于 lcm，周围有伪足伴局部痒感 可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克 【注意事项】 青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。 凡初次用药、停药 3 天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。 皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。 严密观察患者 皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。 如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水 0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。 如对皮试结果有怀疑，应在对侧
4、前臂皮内注射生理盐水 0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。【急救措施】 立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药 0.5ml，直至脱离危险期。 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。 根据医嘱静脉注射地塞米松 510mg 或将琥珀酸钠氢化可的松200400mg 加入 5%10% 葡萄糖溶液 500ml 内静脉滴注；应用抗组胺类药物。 静脉滴注 10葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。 密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
