1、-动土作业证编号：申请单位 申请人 施工单位动土地点及作业内容动土期限 年 月 日 时 分始 年 月 日 时 分止动土方式动土负责人 涉及相关单位（部门）动土范围（包括深度、面积、必要时附简图）：执行第 条风险及措施补充：风险及措施编制人 风险及措施审核人审 批 人 审 批 时 间生产部门 月 日 时设备部门 月 日 时保卫部门 月 日 时安全部门 月 日 时-风险分析及安全措施序 号 风险分析 安全措施 确 认 人电力电缆已确认，保护措施已落实。电信电缆已确认，保护措施已落实。地下供排水管线、工艺管线已确认，保护措施已落实。动土临近地下隐蔽设施时，应轻轻挖掘，禁止使用抓斗等机械工具。已按施工
2、方案图划线施工1 管线、电缆破坏，造成事故道路施工作业已报；交通、消防、调度、安全监督管理部门多人同时挖土应保持一定的安全距离。挖掘土方应自上而下进行，不准采用挖地脚的办法，挖出的土方不准堵塞下水道和窨井。开挖没有边坡的沟、坑等必须设支撑，开挖前，设法排除地表水，当挖到地下水位以下时，要采取排水措施。已进行放坡处理和固壁支撑。2 发生坍塌作业人员必须戴安全帽。坑、槽、井、沟上端边沿不准人员站立、行走。备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪。作业人员必须佩戴防护器具。3 出现中毒人员进出口和撤离保护措施已落实：A 梯子 B、修边坡。作 业 现 场 围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置。作业现场夜间有充足照明：A 普通灯 B 防爆灯。4 造成坠落作业人员上下时要铺设跳板。5涉 及 危 险 作 业 组合 ， 未 落 实 相 应安 全 措 施若涉及高处、断路等危险作业时，应同时办理相关作业许可证。6 施工条件发生重 大变化 若施工条件发生重大变化，应重新办理动土作业证 。
