1、异丙酚静脉麻醉在妊娠 1014 周人工流产钳刮术中的应用作者：金述卫 作者单位：116031 辽宁大连市甘井子区妇幼保健院 【关键词】 麻醉资料与方法2007 年 7 月2008 年 7 月对 1014 孕周患者行人工流产钳刮术 120 例，随机分为两组。观察组(68 例)，平均年龄 24.5 岁，有孕产史者为 19 例，无孕产史者为 49 例；对照组(52 例)，平均年龄 25.0 岁，有孕产史 15 例，无孕产史 37 例。两组均无内、外科合并症，年龄、孕产史比较，差异无显著意义(P0.05)。方法：术前处理及术中观察：术前 48 小时顿服米非司酮 150mg，手术当日来院术前2 小时舌下
2、含服米索前列醇 600g。钳刮术操作按照临床技术操作规范计划生育学分册中钳刮术常规操作进行。观察组术前 8 小时禁饮、禁食，术中予异丙酚静脉麻醉，诱导剂量为 2.5mg/kg，2040 秒内静脉注射完毕。待患者意识消失后，常规面罩给氧，随即手术，如患者出现肢体活动，可追加异丙酚用药剂量。对照组术前无任何处置。观察对比两组术中痛觉评分、出血量和手术时间。痛觉评分：本研究痛觉评分采用视觉类比量法(VAS)。VAS 通常采用长度为 10cm 直线，两端分别示 “无痛”和“想像中剧烈疼痛” ，被测者可根据其疼痛感受程度，在直线上相应部位做记号， “无痛”端至记号之间的距离即痛觉评分。结 果观察组与对照
3、组均成功完成手术。观察组异丙酚平均诱导剂量为112.8mg(80.0120.0mg)，药物维持剂量为 95.2mg(75.0150.0mg)，用药总量185.0mg(120.0260.0mg)，患者术中安静，能耐受，无痛率达 100%。观察组术中出血量、手术持续时间及痛觉评分与对照组比较，差异有显著意义(P0.05)，见表 1。表 1 两组术中痛觉评分、出血量及手术持续时间比较（略）讨 论异丙酚(2，6-二异丙酚) 是一种新型短效静脉麻醉药，以起效快、维持时间短、体内无蓄积、代谢快、不良反应少、复苏快为特点。目前，临床上已推荐其为无痛终止早期妊娠的辅助药物。异丙酚的消除半衰期很短，较长时间应用
4、不会明显出现体内蓄积，故术后患者恢复完全而迅速，平均 2.3 分钟(1.05.0 分钟) 可呼之睁眼，3.2 分钟(1.06.0 分钟)可正确应答，8.5 分钟(3.015.0 分钟)可自行坐起，无明显后遗症及严重不良反应。虽异丙酚对心血管及呼吸系统有一定抑制作用，用药后可导致血压、心率下降，但仍稳定于正常范围，可不予处理，呼吸变浅、暂停及血氧饱和度下降持续时间短暂，可自行恢复。异丙酚静脉麻醉多用于无痛人工流产。1014 孕周妊娠应用异丙酚静脉麻醉人工流产钳刮术，应由有经验的高年资医师操作，以防止手术持续时间过长。术前须完善常规检查，如血、凝血常规，心电图等，排除手术、麻醉禁忌证；禁食。手术中
5、可能出现呼吸、循环抑制，因此必须在手术室备监护设备和抢救设备，且须由专业麻醉师进行麻醉，让患者术中持续吸氧，术后须留院观察 30 分钟后方可离院。综上所述，异丙酚静脉麻醉在 1014 孕周妊娠人工流产钳刮术中的临床应用中起效快，诱导剂量仅为 2.5mg/kg 即可达到钳刮所需镇痛深度；术后恢复快，可自行行走，无明显不良反应。因此，1014 孕周妊娠应用异丙酚静脉麻醉人工流产钳刮术安全有效。晋升网（http:/）致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学
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