1、X 公路建设项目工程计量表承 包 人： aa 公司 合 同 号： xx 合同 监理单位： 某某单位 制表计算： 浙路（JL）112支付期号 本期 共 页 第 页支付基础上编号 项目名称起 讫 桩 号 部 位图 号 质检单编号计算草图及几何尺寸：承包人工地（或单位工程）负责人签字专业监理工程师签字计算式：工程量清单号计量单位工程数量承包人计量负责签字、日期合同监理工程师签字、日期注：计算草图、计算式或计算表填不下时，可另附页。 填表人： 日期：X 公路建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表承包单位： aa 公司 合 同 号： xx 合同 监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（GL）105致监理
2、工程师：下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于 年 月 日开工，请予派员全过程旁站和检验。（公章）工地（或单位工程）负责人：工程项目工程地点及桩号具体部位检查内容（或主要工序）要求监理员首次到达现场时间检验人员递交日期时间和签字现场监理员收件日期时间和签字质量证明资料名称或代号 有 无开工报告现场监理员 签字 年 月 日 （JTG F80/1-2004）3.2.43.2.43.2.43.2.43.2.4中间交验签认专业监理工程师 签字 年 月 日 3.2.4驻地监理工程师审核签字 年 月 日项目经理收到日期、时间签字：X 公路建设项目施工放样现场记录表承包单位： aa 公司 合同号： xx
3、 合同 监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（JS）101单位工程 分项工程 施工日期分部工程 桩号、部位检测、记录日 期施工放样示意图：承包人自检说明： 监理检评：现场监理日期施工负责人日 期质检员日期施工员日期X 公路建设项目墩、台身和盖梁工程现场质量检验报告单（三）（墩、台身安装）承 包 人： aa 公司 合同号： xx 合同 监理单位： 某某单位 工程编号： 浙路（ZJ）825工程名称 施工日期桩号、部位 检验日期项次 要 求 内 容 检查记录8.6.2.1 墩、台身预制件必须经检验合格后，方可进行安装8.6.2.2 预制节段胶结材料的性能质量必须符合设计要求，接缝填充密实。基本要求8
4、.6.2.3 墩、台柱埋入基座坑内的深度和砌块墩、台埋置深度，必须符合设计规定。项次 检查项目规定值或允许偏差检查频率(方法)检查情况(实测值) 备 注1 轴线偏位（mm） 10 全站仪或经纬仪：纵、横各测量 2 点2关键项目 顶面高程（mm） 10 水准仪：测量 4-8 处3 倾斜度(mm) 0.3%墩、台高，且不大于 20 吊垂线：检查 4-8 处4 相邻墩、台柱间距(mm) 15 尺量或全站仪：检查 3处实测项目5一般项目 节段间错台(mm) 3 尺量：每节检查 2-4 处项次 外观鉴定内容 检查描述8.6.3.1 墩台身表面平整，接缝饱满无空洞，均匀整齐。不符合要求时减 1-3 分。外
5、观鉴定检测结论检验负责人日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外）X 公路建设项目监理工程师现场核验记录承包单位： aa 公司 合同号： xx 合同 监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（JS）106单位工程 分项工程 施工日期分部工程 桩号、部位 检测、记录 日期核 验 结 果 合格率序号检验项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 （%）试验项目 抽查日期 报告日期 试验结果 试验质量评价抽查试验记录注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、 本表“序号” 、 “核验项目” 、 “合格率
6、”等栏目可按检测结果多少，自行分割。核验人日期现场监理日期X 公路建设项目自检现场检测记录表承包单位： aa 公司 合同号： xx 合同 监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（JS）107单位工程 分项工程 施工日期分部工程 桩号、部位 检测、记录 日期检 测 结 果序号检测项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15备注注：1、本表用于现场质检报告单的附表；本表“序号” 、 “核验项目” 、 “备注”等栏目可按检测结果多少，自行分割。质检员日期施工员日期X 公路建设项目水准仪测量记录表承包单位： aa 公司 合同号： xx 合同 监理单位： 某某单位 编 号：
7、 浙路（JS）103单位工程 分项工程 施工日期分部工程 桩号、部位 仪器型号测量日期年 月 日星期 天气 气温 成像度测点桩号 序号 后视 仪高 前视 高程 设计高程 尚需调正 备注承包人自检说明： 监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期施工员日期X 公路建设项目经纬仪测量记录表承包单位： aa 公司 合同号： xx 合同 监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（JS）104单位工程 分项工程 施工日期分部工程 桩号、部位 仪器型号测量日期年 月 日星期 天气 气温 成像度游标读数 平均读数 角值 平均角值备注测站目标竖盘位置 承包人自检说明： 监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期施工员日期X 公路建设项目分项工程旁站监理记录专用表承 包 人： aa 公司 施工合同号： xx 合同 监理单位： 某某单位 监理合同号： 所属单位工程： 所属分部工程： 浙路（GL）141分项工程名称旁站监理项目（工序）旁站地点天气情况旁站开始时间月 日 时 分旁站结束时间月 日 日 分准备工作情况施工或操作过程情况处理情况安全员（签字）日 期施工员（签字）日 期质检员日 期旁站监理（签字）日 期
