1、,常统称为津液。,第二篇 辨证论治基础,辨证论治，是中兽医学的基本特点之一，是中兽医认识疾病和解决疾病的具体方法，为理、法、方、药整个体系的核心。,就是将望、闻、问、切四诊所获得的有关病情的资料，通过分析综合，辨清疾病的原因、性质、部位、以及正邪之间的关系，最后概括、判断为某种性质的证的过程。,辨 证,论治，就是根据辨证的结果，确立相应的治疗原则与方法。 辨证是如何去认识疾病，论治是怎样来确定治疗。,四 诊,症状 体征,疾病,证候,治则,方药,搜集,认识,分析判断,确定,提出治法,辨证论治的过程包括理论、法则、方剂、药物四个方面，缺一不可。,第六章 诊 法,中兽医诊察疾病的方法主要有望、闻、问
2、、切四种，简称“四诊”,望、闻、问、切四诊，各有其独特的作用，不能相互取代。在临床运用时，只有将它们有机地结合起来，做到“四诊合参”，才能全面系统地了解病情，作出正确的判断。 四诊之中，察口色和切脉是中兽医诊断学的特色。,第一节 望 诊,望诊，就是医者运用视觉有目的地观察患畜全身和局部的一切情况及其分泌物、排泄物的变化，以获得有关病情资料的一种方法。,望诊-望全身和望局部,一、望 全 身,（一）精神 （二）形体 （三）皮毛 （四）动态,二、望 局 部 （一）眼 （二）耳 （三）鼻 （四）口唇 （五）呼吸 （六）饮食 （三）鼻 （三）鼻,（一）眼,1望眼神 明亮光彩，转动灵活为有神，表示无病，或
3、虽有病而易治；晦暗无光，目光呆滞是无神，说明病重难医。 2望目形 眼胞浮肿；眼窝下陷。 3望眼色,全目赤肿为肝经风热。单眼忽然赤红暴肿，常见于外伤。白睛深黄，则为黄疸。瞳面内眼白如絮，为白内障。瞳孔散大，多见于脱证、中毒或其它重危病证。,耳为肾之外窍。 健康动物两耳灵活，听觉正常。 若单耳下垂，驰缓无力，兼有口眼歪斜，多为歪嘴风（颜面神经麻痹）。两耳歪斜，不时前后转动，多为失明患畜的警惕表现，俗语说：“两耳歪斜，不是瞎就是瘸”。,（二）耳,（三）鼻,鼻为肺之外窍，故鼻的外观变化多与肺有关。望鼻主要应注意鼻孔的张缩，鼻涕的有无及鼻液的性质。在牛、犬、猫、还应注意观察鼻镜（猪为鼻盘）。,（四）口唇
4、,望口唇，不仅要从外部观察唇的形态及运动，还要打开口腔，观察唇、颊、舌、齿、颚、咽等各部分的情况和变化。,口唇是脾之外应，脾为后天之本，气血生化之源。因此，口唇的变化不仅可以反映脾气的盛衰，而且可以反映出全身功能状态。,（五）呼吸,肺主气，司呼吸。呼吸异常往往与肺有关 虚寒证，呼吸多慢而低微； 实热证，呼吸多快而壅盛。呼吸时，若腹部起伏加快加深，多为胸内有病，如胸痛，肋骨骨折等；,若胸部起伏加快加深，多为肚腹内有病，常见于肚胀，腹膜炎等。 若呼气延长，呼多吸少，属肾不纳气。 在患病过程中，患畜呼吸哽噎，张口咽气，不相连接，往往是病证重危，气机将绝的表现。,（六）饮食,望饮食，包括观察饮食欲、饮
5、食量、采食动作和吞咽咀嚼情况等。牛、羊、骆驼等还应注意观察反刍情况。 脾开窍于口，胃主受纳。在正常情况下，动物脾胃功能良好，食欲旺盛。草料减少或食欲废绝，是最常见的疾病表现之一，与脾胃功能有最直接的关系。,（七）躯干 指观察胸背、腰、肚肷等部位的变化,（八）四肢,望四肢，即观察患畜四肢站立和走动时的姿势和步态，以及四肢各部分的形状变化。这在肢蹄病的诊断方面有重要意义。,（九）二阴,二阴，即前阴和后阴。前阴，指公畜的阴茎、睾丸与母畜的阴门；后阴指肛门。,阴茎萎缩，交配时不能勃起，称为阳萎，多属肝肾不足。阴茎勃起，未交即泄，称为早泄；或不交即泄，称为滑精，均属肾虚精关不固。阴茎长期垂脱于包皮之外，
6、不能缩回，称为垂缕不收，属肾经虚寒。,阴囊或睾丸肿胀，称为外肾黄，硬而凉者为阴肾黄，热而痛者为阳肾黄。若肿大而柔软，时大时小，常伴有腹痛症状者，可能是肠入阴（阴囊疝）。,“肠入阴”和“阴入肠”,肠入阴：阴囊疝 阴入肠：冷痛,（十）粪尿,正常情况下，虽然粪尿的数量、颜色、气味、形态等。,粪便干燥，多为实热；粪便稀软带水或清稀如水，多属虚寒；粪渣粗糙，完谷不化，稀软带水，稍有酸臭，多见于脾胃虚弱。粪成糊状，腥臭难闻，或见脓血，则为大肠湿热。粪便带血，称为便血，有远血、近血之分。近血，血色鲜红，先血后便，多为直肠、肛门出血。,尿色深而少，多属热证；尿色淡而多，多属寒证。尿淋漓，点滴而下，排尿时卷尾、
7、蹲腰、踏地，有腹痛症状者，称为淋证，常见于膀胱积热（膀胱炎）、尿结石等症。尿液色红带血者，称为血尿，其色鲜红或夹有凝血块者，多为外伤性因素引起，可见于肾出血、尿道出血。血液寄生虫病及幼驹溶血性黄疸病时，也有严重的血尿，其色常呈红褐色。尿液完全不能排出，称为尿闭，多为气滞，,三、察 口 色,察口色，就是观察口腔各有关部位的色泽，以及舌苔、口津、舌形等的变化，以诊断脏腑病证的方法。 色、温、津、苔、形 口色是气血的外荣，是脏腑功能活动的外在表现，口色的变化反映着体内气血的盛衰和脏腑的虚实。,（一）察口色的方法 （二）察口色的部位 唇、舌、卧蚕（舌下两个肉阜，左名金关，右名玉户）、排齿、口角（颊部粘
8、膜）等，其中以舌为主。,（三）口色 分为正常口色、有病口色以及病证垂危时口色三大类，简称正色、病色、绝色。,1正常口色,各种动物的正常口色一般是舌质淡红，不胖不瘦，活动灵活自如；微有薄白的舌苔，稀疏均匀；干湿适中，不滑不燥。,2有病口色,有病口色应从舌色、舌苔、舌津、舌形来判断,（1）舌色 白色：主虚证，为气血不足之兆。 淡白为血虚，多见于长期脾胃虚弱的营养不良、各种贫血、虫积和内伤杂病等。 苍白，是气血极度虚弱的反映，常见于严重的虫积或内脏出血。,赤色：主热证。 赤红或鲜红多属热性病的卫气分阶段。 赤紫或深绛为热病已入营血、热极伤阴或气滞血瘀的反映。 舌红无苔，为阴虚火旺。,青色：主寒、主痛
9、、主风 青白为脏腑虚寒，多见于脾胃虚寒 青黄为内寒挟湿 青紫为寒极、肝风内动或气血瘀滞,黄色：主湿，多为肝、胆、脾的湿热所引起 黄色鲜明如桔色者，称为阳黄，为肝胆湿热， 黄色晦暗如烟薰色，称为阴黄，为肝胆寒湿,黑色：主寒极、热极,（2）舌苔 舌苔为舌面上的一层薄垢，由胃气薰蒸而成 苔色：主要有白苔、黄苔和灰黑苔三种 苔质：指舌苔的有无、厚薄、润燥、腐腻等。,苔色： 白苔：主表证、寒证。 表证时病邪在表，尚未入里，脾胃功能未受影响，故舌苔往往无明显变化，仍为正常的薄白苔。 寒证时寒邪侵犯机体，由于寒性收引，使机体气化功能收敛，机能下降，无苔可生，故也借用了正常的薄白苔。,黄苔：主里证、热证。 里
10、证时病邪存内，脾胃功能受到影响，因胃气以下降为顺，病邪犯胃，易使胃气上逆，胃气薰蒸加剧，故舌苔由白转黄。 热证时热邪熏蒸，使胃气上逆而生苔。,灰黑苔：主热、主寒湿。热愈增，苔生愈多、颜色愈重，舌苔由黄转焦黄，再变灰至黑。,苔质：指舌苔的有无、厚薄、润燥、腐腻等。 有无：舌苔的有无，常表示病情的进退和胃气的复衰。若舌苔由无到有，说明胃气渐复，病情好转； 舌苔由有到无，说明胃气虚衰，缺乏生发之机，病情欠佳。,厚薄：由舌苔的厚薄，可知邪气的深浅和病情的进退。舌苔薄，表示病邪浅，病性轻；舌苔厚，表示病邪深，病性重。 在疾病过程中，舌苔由薄变厚，表示病邪深入，病情加重；舌苔由厚变薄，表示病邪渐退，病情好
11、转,润燥：舌苔湿润，表示津液未伤。若苔面水分过多，多为水湿内停。 舌苔干燥，说明津液已伤，多为热盛伤津，久病阴液亏耗，或阳虚气化不行，津不上承所致。,腐腻：腐苔如豆腐渣堆积于舌面，多因胃热、食物积滞。 腻苔似一层油腻状粘液覆盖舌面，多因湿浊内蕴，阳气被遏所致，主湿浊、痰饮、湿热等证。,（3）口津,口津粘稠或干燥，多为热盛伤津。 口干，舌面有皱褶，则为阴虚液亏严重脱水的征兆。 口津多而清稀，口腔滑利，多为寒证或水湿内停。,（4）舌形,老嫩：舌质纹理粗糙，苍老，属实证、热证。舌质纹理细腻，娇嫩，属虚证、寒证。 胖瘦：舌淡白胖嫩，属脾肾阳虚，津液不化；若舌赤红肿胀，多属热毒亢盛；舌肿满口，板硬不灵，
12、见于木舌症。”。,3绝色 是危重症或濒死期的口色，主要有青黑或紫黑两种，特点是没有光泽。,第二节 闻 诊,闻诊是通过听觉和嗅觉了解病情的一种诊断方法。包括耳闻声音和鼻嗅气味两个方面。,一、闻 声 音 包括叫声、呼吸音、咳嗽声、咀嚼及肠音等。,（一）叫声 （二）呼吸音 （三）咳嗽 （四）咀嚼 （五）肠音,凡咳嗽声音洪大而有力者属实，多属外感肺咳； 咳嗽声音低弱而无力者属虚，多见于劳伤久病。 咳嗽有痰者为湿咳， 无痰者为干咳。,白天咳嗽频繁，称为阳咳，多属肺经实热； 夜间咳嗽频繁，称为阴咳，多属肺经虚寒。,二、嗅 气 味,口气、 鼻气 脓、 粪、尿、带等的气味。,第三节 问 诊,一、发病及诊疗经过
13、 二、饲养管理及使役情况 三、病畜来源及疫病情况 四、既往病史及生殖情况,第四节 切 诊,一、切 脉 （一）切脉的部位和方法 1切脉的部位 因动物种类不同，切脉的部位也不同。马、骡切双凫脉或颌外动脉；牛、骆驼切尾动脉；猪、羊、犬等切股内动脉。,2切脉的方法,切马双凫脉时，诊者站在病畜侧方，一手扶住鬐甲部，另一手食指、中指、无名指放置于适当的位置上，然后采取不同的指力体察脉象的变化。诊完一侧，再诊另一侧。可以左手切右凫，右手切左凫。,双凫脉所应脏腑,举、按、寻,举，轻用力，按在皮肤，名浮取； 寻，中度用力，按于肌肉，名中取； 按，重用力，按于筋骨，名沉取。 浮、中、沉三种指力反复运用，形成了“三
14、部九候”,（二）脉象,1平脉 是健康无病的正常之脉。表现为不浮不沉，不快不慢，至数一定，节律均匀，中和有力，连绵不断。,2反脉 就是反常有病之脉。,（1）浮脉与沉脉,浮脉 脉象：轻按即得，重按反觉脉减，如触水中浮木。,主证：主表证。浮而有力为表实 证，浮而无力为表虚证。 其它：内伤久病,虚阳外越,可见浮脉。脉浮大而空，按之如葱管，称为芤脉，见于大失血。,沉脉 脉象：轻取不应，重按始得，如触水中沉石。 主证：主里证。沉而有力为里实证，沉而无力为里虚证。,（2）迟脉与数脉,迟脉 脉象：脉来迟慢，马、骡一息不足三至，牛一息不足四至，猪、羊一息不足五、六至。,主证：主寒证。 迟而有力为寒实证，迟而无力
15、为虚寒证；浮迟是表寒，沉迟为里寒。,数脉 脉象：脉来急促，马、骡一息四至以上，牛一息五至以上，猪、羊一息七、八至以上。,主证：主热证。 数而有力为实热证， 数而无力为虚热证； 浮数是表热， 沉数为里热。,浮沉迟数为四大纲脉,（3）虚脉与实脉,虚脉 脉象：浮、中、沉取均感无力，按之空虚。 主证：主虚证。多为气血两虚及脏腑虚证。,实脉 脉象：浮、中、沉取均感有力，按之实满。 主证：主实证。,（4）滑脉与涩脉,滑脉 脉象：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。 主证：主痰饮、食滞、实热。,涩脉 脉象：往来艰涩，欲来而未即来，欲去而未即去，如轻刀刮竹。 主证：精伤、血少、气滞、血瘀。,（5）洪脉与细脉,洪脉
16、脉象：脉来如波涛汹涌，来盛去衰。特点是脉阔，波动大，满溢指下。 主证：热盛。,细脉 脉象：脉幅细小，但应指明显。特点是脉窄，波动小。 主证：诸虚劳损，以阴血虚为主。,（6）促、结、代脉 是脉搏节律不整齐或有间歇的脉象。,促脉 脉象：脉来急数，时而一止，止无定数，即呈数而不规则的间歇。 主证：阳盛实热，气滞血瘀。,结脉 脉象：脉来缓慢，时而一止，止无定数，即呈缓而不规则的间歇。 主证：阴盛气结，寒痰瘀血,代脉 脉象：脉来动而中止，不能自还，良久复动，止有定数，即呈缓弱而有规律的间歇。 主证：脏气衰败，痛证，跌打损伤,3易脉,即四时变易之脉，也称“怪脉”、“绝脉”，是疾病危重期出现的一种脉象，有助于判断病症的预后。 易脉有雀啄、屋漏、虾游、解索、鱼翔、弹石、釜沸等多种。,二、触诊,（一）凉热,口、鼻、耳、体表、四肢等部位,（二）肿胀 （三）咽喉及槽口 （四）胸腹 （五）谷道入手,
