1、中心静脉导管（CVC）的维护 快速拯救生命的通道,重症医学科：高飞凤,2,主要内容,中心静脉导管（CVC）的相关知识,3,定义,中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉， 主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉 并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也 可利用其测定各种生理学参数。,适应症,4,5,优势,1,2,3,4,不受输入液体浓度与PH值的限制,血流速度快，血流量大,插入导管长度相对短，穿刺成功率高,管径粗,6,置管物品准备,隔离衣、穿刺包、聚维酮消毒剂、0.9%NS和20号针头、利多卡因,7,配合,烦躁的患者适当约束。最大无菌屏障,8,如何维护我们的生命
2、通道？,9,导管堵塞,感染,液体渗出和外渗,静脉炎,10,导管堵塞原因,33%-67%是血栓造成,血压高、烦躁，吸痰、翻转体位后 不及时封管 血液呈高凝状态 输注脂肪类药物,11,冲管与封管,NS20ml脉冲式冲洗导管,NS20ml脉冲式冲洗导管,正压封管,每次静脉输液、给药前；输注血液或血制品、TPN 、脂肪乳剂及甘露醇前后,输液结束后正压封管，2-3ml肝素稀释液(10-100u/ml)，边注射边向后退针，推注大于退针速度。,持续输注全血成分血或脂肪乳剂，1次/4小时；持续输液，1次/12小时,12,预防感染,穿刺前皮肤消毒、保持物品无菌、穿刺者。 穿刺点护理 输液装置更换时间：占感染原因
3、的51%。 药物配置 病患自身,13,穿刺点护理备物,14,贴膜技巧,捏导管突起，也叫塑形。 抚压整块敷料，排出空气。 边撕边框边按压,无张力垂放（单手持膜） 敷料中央对准穿刺点 贴膜区域无菌干燥,注意：备皮,15,中心静脉测压管:3天/次,输液器：1天/次,输血器：每个成分血输完即更换,延长管：1天/次,三通头、肝素锁无针正压接头：1天/次,注意：有血迹或移除下来即更换 ，更换时使用酒精纱块摩擦导管连接口15秒,16,敷料的选择,透明薄膜敷贴：穿刺口无渗血渗液时使用，固定较牢固，更换不超过7天。,纱块敷料：渗血或渗液多时使用，固定欠牢固，需每天更换。,薄膜敷贴加棉球：渗血渗液少时使用，更换同纱块敷料,注意：消毒范围不小于15X15cm,自然风干,17,问题,肝素锁、无针正压接头在什么情况下需要更换？常规一天更换一次，如移除或有血迹要马上更换？,18,总结,建立深静脉导管维护单。 及早拔除不必要的导管。 严格按照无菌操作原则。 培训操作人员。 健康宣教,19,维护生命通道！抢救生命！,维护人类健康！,
