1、1中小学心理健康教育专兼职教师情况调查问卷老师：您好！本问卷是为了通过了解学校和您心理健康教育工作的现状，进一步促进中小学心理健康教育工作的规范化发展。本调查所得数据仅作为课题研究使用，请根据近三年来您的实际情况，认真、如实地回答以下问题，将选中的数字填入括号内，不要遗漏。谢谢您的合作！上海学生心理健康发展中心2012 年 5 月区 学校一、学校概况1学校性质（ ）公办 民办 转制2学校类型（ ）市实验性示范性高中（市重点） 区实验性示范性高中（区重点） 一般高中完中 九年一贯制学校 初级中学 小学3学校共有 个班级， 名学生。4学校有无专用的心理辅导活动课教室 ( )有 无5学校有无心理辅导
2、室（或心理辅导中心） ( )有 无6学校有无专职心理辅导教师（以在学校担任的主要工作是心理辅导为准）（ ）有一位 有二位 有三位 三位以上 无7学校有无兼职心理辅导教师（以心理辅导工作为辅） （ ）有一位 有二位 有三位 三位以上 无（第 6 题和第 7 题均选择“无” 的， 问卷调查结束。 ）8学校开设心理辅导活动课的年级（ ）一个年级 两个年 级 三个年级及以上 无（第 8 题选择“ 无” 的，请跳过第 9、第 10 题）9开设心理辅导活动课的年级，每个班 级平均每周上多少节课（ ）0.5 节 1 节 1 节以上10心理辅导活动课在你校属于哪个课程板块（ ）基础型课程 拓展型 课程(限定型
3、或自主型) 研究型(探究型)课程 班会或队会 其它211学生所用心理辅导活动课教材情况（ ）心理健康教育自助手册 心理辅导活动指南 心理教材（杨治良主编）区本教材 校本教材 不用12学校有无心理教研组（ ）有 无 （第 12 题选择“有”的，请跳过第 13 题）13如没有心理教研组，心理教师参加哪一个组的教研活动（ ）政治组（思品） 生物 组（自然或科学） 其它 二心理辅导教师情况1您是（ ）专职心理辅导 教师 兼职心理辅导教师2如果兼职，除心理工作外，您 还兼什么工作（可多 选）（ ） （专职心理辅导教师请跳过此题）班主任 行政人员 团队干部 卫生室 科研工作 学科教学（ 学科）3性别 （
4、）男 女 4年龄 （ ）27 岁及以下 2834 岁 3545 岁 46 岁及以上5教龄 年6从事心理辅导工作年限 年7所学专业 （ ）心理学专业 教育学 专业 医学专业 其它专业8. 学历 （ ）中专及中专 以下 大专 本科 硕士研究生及以上9职称 （ ）中学高级 中学一 级 中学二级 小学高级 小学中级 无10职务 （ ）校级干部 中层干部 年级组长或教研组长 无11是否班主任（ ）是 否12婚姻家庭状况 （ ）已婚 未婚 离异 13你本人是否独生子女（ ）是 否 14持有以下心理辅导专业证书情况（可多选） （ ）上海市学校心理咨询师证书 国家劳动部心理咨 询师证书 没有这两项证书315你
5、每周平均用于个别心理辅导的时间 （ ）3 小时以内 35 小时 5 小时以上 无（第 15 题选择“ 无” 的，请跳过第 16 题）16你每学期平均接待个别心理辅导的人次 ( ) 10 人次及以下 1120 人次 21 人次及以上17你是否承担心理辅导活动课的教学任务（ ）是 否 （第 17 题选择“否”的，请跳过第 18 题）18你每周平均上心理辅导活动课 （ ）5 节及以下 610 节 11 节以上19你是否对学生开设心理辅导讲座 ( )是 否20你是否对教师开设心理辅导讲座（包括班主任培训） ( )是 否21你是否对家长开设心理辅导讲座 ( )是 否22你是否对社区居民（或校外人员）开设
6、心理辅导讲座 ( )是 否23你是否对教师或家长开展个别心理辅导（ ）是 否242005 年以来你是否主持过区级以上心理健康教育科研课题 ( )是 否 （第 24 题选择“否”的，请跳过第 25 题）252005 年以来你主持的区级以上心理健康教育课题是否获奖 ( )是 否 26除了以上工作外，你还承担以下什么工作(可多 选) ( )心理社团 心理广播 心理报刊 心理网站 其它 27你是否享受班主任津贴（ ）全部享受 部分享受 没享受 其他 28你的收入与学校同年龄、同 职称的老师相比，是( )高于他们 低于他 们 相当29你对区级及以上培训的满意度是（ ）满意 一般 不满意30你最希望参加的培训形式和内容是哪些？31在学校心理健康教育工作中，你最大的困惑和需求是什么？
