1、编者按中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组参考2006年美国疾病控制中心制定的“细菌性阴道病诊治指南”，同时结合我国的具体情况，经过协作组成员两次讨论、两次网上征求意见，历时两年后定稿了“细菌性阴道病诊治指南(草案)”和“滴虫阴道炎诊治指南(草案)”，以期有助于临床医师的工作。细菌性阴道病诊治指南(草案)中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)是以阴道乳杆菌减少或消失相关微生物增多为特征的临床症侯群。BV与盆腔炎、不孕、不育、流产、妇科和产科手术后感染、早产、胎膜早破、新生儿感染和产褥感染等的发生有关。与BV发病相关的微生物包括阴道加
2、德纳菌、普雷沃菌属、动弯杆菌、拟杆菌、消化链球菌、阴道阿托普菌和人型支原体等。一、BV的诊断约12的BV患者无临床症状，有症状者可表现为阴道分泌物增多伴腥臭味，查体可见外阴阴道黏膜无明显充血等炎性反应，阴道分泌物均质、稀薄。根据BV的诊断标准，下列4项临床特征中至少3项阳性即可诊断BV：(1)线索细胞阳性；(2)氨试验阳性；(3)阴道pH值45；(4)阴道均质、稀薄分泌物。其中(1)必备。有条件者可采用阴道涂片Nugent评分心1进行诊断。二、BV的治疗1治疗指征：有症状的患者、妇科和产科手术前患者、无症状孕妇。2具体方案：(1)首选方案：甲硝唑400 mg，口服，每日2次，共7 d；或甲硝唑
3、阴道栓(片)200 mg，每日1次，共57 d；或2氯洁霉素膏5 g。阴道上药，每晚1次，共7 d。(2)替换方案：氯洁霉素300 mg，口服，每日2次，共7 d。(3)可选用恢复阴道正常菌群的制剂。三、妊娠期和哺乳期BV的治疗(一)治疗方案1妊娠期：(1)首选方案：甲硝唑400 mg，口服，每日2次，共7 d。(2)替换方案：氯浩霉素300 mg，口服，每日2DOI：103760emajissn0529-567x201 104022通信作者：廖秦平，北京大学第一医院妇产科，100034。Email：qinping_liaosohucos317临床指南次，共7 d。妊娠期应用甲硝唑需执行知情选
4、择原则。2哺乳期：选择局部用药，尽量避免全身用药。(二)妊娠期BV筛查无需常规对孕妇进行BV筛查”】。四、性伴侣的治疗无须常规治疗性伴侣。五、随访治疗后若症状消失，无需随访。对妊娠合并BV需要随访治疗效果。协作组成员：北京大学第一医院(廖秦平刘朝晖、杨慧霞)；中国医学科学院北京协和医院(王友芳、向阳)；解放军总医院(宋磊)；上海交通大学医学院附属仁济医院(狄文)；北京大学人民医院(梁旭东)；首都医科大学附属北京妇产医院(范玲)；天津医科大学总医院(薛凤霞)；山东大学齐鲁医院(杨新升)；西安交通大学医学院第一附属医院(安瑞芳)；浙江大学医学院附属妇产科医院(贺晶)；上海交通大学医学院附属新华医院
5、(杨祖菁)；北京大学深圳I医院(樊尚荣)；中山大学附属第二医院(张帝开)；四川大学华西第二医院(胡丽娜)；中国医科大学附属盛京医院(张淑兰)；河北医科大学第二医院(王惠兰)参考文献1】Amsel R，Torten PA。spiegel CA。et a1Nompecific vaginitisDiagnostic criteria and miembial and epidemiologic aJociationsAIn J Med198374：14-222Nugem BP，Krohn MA，Hilli日SLReliability of diagnosingbacterial vaginosis
6、 i8 improved by a standardized method of gramstain interpretationJ Clin Micmbi011991。29：297-3013Centers for Disease Control and Prevention。Workowski KA，Berman SMSexually transmitted diseases treatment guidelines。2006MMWR Recomm Rep20016。55：l-94(收稿日期：2010-06-03)(本文编辑：潘伟)万方数据细菌性阴道病诊治指南(草案)作者： 中华医学会妇产科
7、学分会感染性疾病协作组作者单位：刊名： 中华妇产科杂志英文刊名： CHINESE JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY年，卷(期)： 2011,46(4)被引用次数： 21次参考文献(3条)1.Amsel R;Totten PA;Spiegel CA Nonspecific vaginitis.Diagnostic criteria and microbial andepidemiologic associations 19832.Nugent RP;Krohn MA;Hillier SL Reliability of diagnosing bacteria
8、l vaginosis is improved by astandardized method of gram stain interpretation 19913.Centers for Disease Control and Prevention;Workowski KA;Berman SM Sexually transmitted diseasestreatment guidelines,2006 2006本文读者也读过(10条)1. 中华医学会计划生育学分会 人工流产后计划生育服务指南期刊论文-中华妇产科杂志2011,46(4)2. 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组 妇产科抗生素
9、使用指南期刊论文-中华妇产科杂志2011,46(3)3. 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组 滴虫阴道炎诊治指南(草案)期刊论文-中华妇产科杂志2011,46(4)4. 中华医学会妇产科学分会产科学组 妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(第1版)期刊论文-中华妇产科杂志2011,46(5)5. 中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前和孕期保健指南(第1版)期刊论文-中华妇产科杂志2011,46(2)6. 时春艳.林建华.杨慧霞 中华医学会第九次全国妇产科学术会议纪要(产科部分)期刊论文-中华妇产科杂志2011,46(3)7. 郎景和.LANG Jing-he 妇产科学的解剖绘图期刊论文-中华妇产科
10、杂志2011,46(4)8. 王强.鲁重美.郎景和 妊娠期肝病的诊治期刊论文-中华妇产科杂志2011,46(3)9. 农民的孩子应该上大学吗-主题博客期刊论文-发明与创新（学生版）2006(6)10. 中华医学会妇产科学分会内分泌学组 中华医学会妇产科学分会绝经学组 功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南(草案)期刊论文-中华妇产科杂志2009,44(3)引证文献(18条)1.平成斌,刘立 降低细菌性阴道病复发的治疗药物期刊论文-医药导报 2014(11)2.吕银凤,李姝汶,胡雪梅,董莉莳,卢佳,王国华,张龙,陈德新,郭红宇 细菌性阴道病阴道内环境氧化应激状况期刊论文-中国优生优育 2013(04
11、)3.郑小燕,孙红娜 低聚壳聚糖抗菌喷雾治疗细菌性阴道炎的疗效观察期刊论文-中国现代药物应用 2012(08)4.金小青,张旭,李毅,吴利忠 乳酸杆菌活菌制剂治疗产后阴道微生态失衡临床观察期刊论文-中国药师 2014(05)5.赖彬华 甲硝唑阴道泡腾片治疗细菌性阴道炎的临床观察期刊论文-医学信息 2013(21)6.盛福德,汤勇,陈秀梅 细菌性阴道炎患者阴道微生态的实验研究期刊论文-现代检验医学杂志 2013(03)7.王月,吴会玲,赵永利 二种给药方法治疗BV及或AV的临床观察期刊论文-中国美容医学 2012(18)8.张艳平 臭氧灌洗治疗细菌性阴道病50例疗效观察期刊论文-保健医学研究与实
12、践 2012(04)9.甘奇晔 奥硝唑栓治疗细菌性阴道炎的临床观察期刊论文-按摩与康复医学（中旬刊） 2012(12)10.潘木香,刘淑秋,黄小燕 四种检验方法诊断细菌性阴道炎效果分析期刊论文-右江民族医学院学报 2015(04)11.谢惠萍 产褥期产妇性激素水平及阴道微生态的变化期刊论文-中国实用医刊 2015(09)12.钱东林,王亚南 不孕妇女细菌性阴道病与四种自身抗体的相关性探讨期刊论文-河北医学 2014(09)13.陈建江,陈国英,单平囡,寿叶女,金月美,于捷敏,甄国栋,王丽萍,许德顺 女性尿液中阴道加德纳菌的实验室研究期刊论文-中华医院感染学杂志 2012(15)14.曹敬荣,夏
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