1、晋江市优秀人才创业登记表填表日期： 年 月 日姓 名 性 别 出生年月国 籍籍 贯身 份 证 号 码或 护 照 号 码学 历学 位 毕业院校专 业 专 业 技 术 职 称或职业资格照片工作单位 职 务项目名称 技术领域电 话 移动电话传 真 电子邮箱联系方式通讯地址起止时间 院校及专业 学历学位 获奖情况（从大学起填写）教 育 背 景起止时间 工作地及工作单位 工作性质 职 务 是 否 创 (领 )办 人 所 占 股 份（%）工 作 经历拥有的自主知识产权情况名 称 专利号或软件著 作权登记号等 权利人 取得时间 属地 应用情况团队成员简况姓 名 学 历 学 位 毕业院校及专业 工作单位 职务
2、 职称创业项目简介拟注册资 金 万元个人出资 万元个人现金出资 万元所占股份 %项 目总投资 万元已投入经 费 万元 对外筹资 万元所占股份 %项目基本情况（主要包括：项目相关产业与技术的国内外发展趋势及市场前景；产品开发的关键技术及创新点；项目现有基础、市场空间情况；新增投入计划和创业企业目标等内容。 ）（限 500 字）相关事项是否专职来晋江创业？一年中将在晋江工作多长时间？是否拥有项目的自主知识产权或掌握核心技术？该项目或技术是否在国内其他地区落户投产？是否已在国内其他地区创办企业？该企业与拟在晋江创办企业之间的关系如何？是否与晋江企业有合作？合作企业名称及合作情况如何？承 诺本人承诺提交的晋江市优秀人才创业申报材料中所有内容均真实可靠，如有不实，本人愿承担由此产生的全部责任。申请人（签章）：年 月 日注：请用中文填写，并提供各种 资质、成果等相关 证明的扫 描件一份。
