1、76休克病患的抢救流程血压：收缩压70mmHg，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）严重心动过缓：阿托品 0.51mg 静脉推注，必要时每 5 分钟重复，总量3mg，无效则考虑安装起搏器激素：脊髓损伤 8 小时内甲基泼尼松龙 30mg/kg 注射 15 分钟以上，继以5.4mg/（kgh） ，持续静脉滴注 23 小时请相关专科会诊心源性休克评估休克情况：血压：（体位性）低血压、脉压 心率：多增快皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 体温：高于或低于正常 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 肾脏：少尿代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 神志：不同程度改变头部、脊柱外伤
2、史 可能过敏原接触史血常规、电解质异常 心电图、心肌标志物异常纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100200ml/510min，观察休克征象有无改善如血压允许，予硝酸甘油 5mg/h，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）吗啡： 2.5mg 静脉注射重度心衰：考虑气管插管机械通气（见“急性左心衰抢救流程” ）必要时动脉血管球囊反搏积极复苏，加强气道管理稳定血流动力学状态：每 510 分钟快速输入晶体液 500ml（儿童 20ml/kg） ，共4 6L（儿童 60ml/kg） ，如血红蛋白7 10g/dl 考虑输血正性肌力药：多巴胺 520g/（kg
3、min） ，血压仍低则去甲肾上腺素 812g 静脉推注，继以 24g/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等尽早经验性抗生素治疗纠正酸中毒弥散性血管内凝血（DIC）：新鲜冷冻血浆1520ml/kg 。维持凝血时间在正常的1.52 倍，输血小板维持在（50 100）109/L可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀酸钠 100mg 静脉滴注 初步容量复苏（血流动力学不稳定者） ，双通路输液：快速输液 2040ml/kg 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100200ml/510min 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压 70100mmHg 多巴胺 2.520g/（kgmin）收缩压70mmHg 去甲肾上腺素 0.530g/min 纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠 100250ml 静脉滴注神经源性休克低血容量性休克 过敏性休克（见“过敏反应抢救流程” ）感染性休克见框 1212345 8 910 11 12
