1、模 板 支 撑 系 统 自 检 表模板工程名称：高新西区西南片区员工公寓三期集中商业工程施工二标段 施工部位：1#楼二层框架柱、三层梁板施 工 单 位 ： 成 都 恩 德 建 筑 工 程 有 限 公 司 支撑材料： 扣件式钢管脚手架 安 5-6序号 检查项目 检 查 要 求 检点记录 结果1 施工方案 方案完整，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底材料完整。 方案完整，手续齐全，交底材料完整 符合规范规定2 支撑材料 支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用易变形、腐朽、拆裂、枯节的木材；钢管应用外径不小于 483.5 的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形。 支撑立柱采用48
2、3.5 钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形。 合格立柱底部的垫板的材料，应符合施工组织设计要求，不准用砖块垫高 采用 50mm 厚木板做垫板 符合施工方案要求按施工组织设计要求，支撑高度为（4.8 ）米时，立柱间水平撑设（2 ）道水平支撑，纵向剪刀撑间距为（4.8 ）米，横向剪刀撑间距为（4.8 ）米；立柱间距符合设计要求，纵向（ 1200 ）mm，横向（ 1200 ）mm。设置两道水平支撑纵横剪刀撑，间距为 4 排，立杆间距1200mm（普通支模） ； 符合方案要求3 立柱稳定立杆、横杆接长杆件接头应错开 500mm，不得设在同一跨间内，木杆接长按设计要求。 接头错开500mm 符合规范规定4 木
3、 杆 连 接及扣件 支撑木直连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为4065N.m，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 扣件紧固力矩为 5060N.m，接头采用对接 符合规范规定5 作 业 环 境 2 米以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护措施完善。 有可靠的立足点，防护措施完善 符合规范规定结 论 意 见 ：施工方案符合现行规范规定，支撑材料合格，支撑系统搭设符合施工方案要求，接头设置符合规范规定，自检合格，同意进入下道工序。方案编制人： 2012 年 7 月 21 日支撑架高度 4.8 m 搭设班组负责人 陈晓冲 合 格 牌 编 号 NO：0
4、5技术负责人 张德明 高理荣 施 工 负 责 人 陈亮 祝明文 检 查 日 期 2012 年 7 月 21 日注：首层支模立杆基础必须夯实、垫板。模 板 支 撑 系 统 自 检 表模板工程名称：高新西区西南片区员工公寓三期集中商业工程施工二标段 施工部位：1#楼二层框架柱、三层梁板施 工 单 位 ： 成 都 恩 德 建 筑 工 程 有 限 公 司 支撑材料： 扣件式钢管脚手架 安 5-6序号 检查项目 检 查 要 求 检点记录 结果1 施工方案 方案完整，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底材料完整。 方案完整，手续齐全，交底材料完整 符合规范规定2 支撑材料 支撑立柱材
5、质：木杆应用松木或杉木，不得采用易变形、腐朽、拆裂、枯节的木材；钢管应用外径不小于 483.5 的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形。 支撑立柱采用483.5 钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形。 合格立柱底部的垫板的材料，应符合施工组织设计要求，不准用砖块垫高 采用 50mm 厚木板做垫板 符合施工方案要求按施工组织设计要求，支撑高度为（9.9 ）米时，立柱间水平撑设（6 ）道水平支撑，纵向剪刀撑间距为（4 ）米，横向剪刀撑间距为（4 ）米；立柱间距符合设计要求，纵向（ 1000 ）mm，横向（ 1000 ）mm。设置两道水平支撑纵横剪刀撑，间距为 4 排，立杆间距1000mm（高支模） ； 符合方案要
6、求3 立柱稳定立杆、横杆接长杆件接头应错开 500mm，不得设在同一跨间内，木杆接长按设计要求。 接头错开500mm 符合规范规定4 木 杆 连 接及扣件 支撑木直连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为4065N.m，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 扣件紧固力矩为 5060N.m，接头采用对接 符合规范规定5 作 业 环 境 2 米以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护措施完善。 有可靠的立足点，防护措施完善 符合规范规定结 论 意 见 ：施工方案符合现行规范规定，支撑材料合格，支撑系统搭设符合施工方案要求，接头设置符合规范规定，自检合格，同
7、意进入下道工序。方案编制人： 张德明 2012 年 7 月 21 日支撑架高度 9.9 m 搭设班组负责人 陈晓冲 合 格 牌 编 号 NO：05技术负责人 张德明 高理荣 施 工 负 责 人 陈亮 祝明文 检 查 日 期 2012 年 7 月 21 日注：首层支模立杆基础必须夯实、垫板。模 板 支 撑 系 统 自 检 表模板工程名称：高新西区西南片区员工公寓三期集中商业工程施工二标段 施工部位：1#楼四层框架柱、屋面梁板施 工 单 位 ： 成 都 恩 德 建 筑 工 程 有 限 公 司 支撑材料： 扣件式钢管脚手架 安 5-6序号 检查项目 检 查 要 求 检点记录 结果1 施工方案 方案完
8、整，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底材料完整。 方案完整，手续齐全，交底材料完整 符合规范规定2 支撑材料 支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用易变形、腐朽、拆裂、枯节的木材；钢管应用外径不小于 483.5 的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形。 支撑立柱采用483.5 钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形。 合格立柱底部的垫板的材料，应符合施工组织设计要求，不准用砖块垫高 采用 50mm 厚木板做垫板 符合施工方案要求按施工组织设计要求，支撑高度为（ ）米时，立柱间水平撑设（ ）道水平支撑，纵向剪刀撑间距为（ ）米，横向剪刀撑间距为（ ）米；立柱间距符合设计要求，纵向（ ）
9、mm，横向（ ）mm。设置两道水平支撑纵横剪刀撑，间距为 4 排，立杆间距1000mm（高支模） ； 符合方案要求3 立柱稳定立杆、横杆接长杆件接头应错开 500mm，不得设在同一跨间内，木杆接长按设计要求。 接头错开500mm 符合规范规定4 木 杆 连 接及扣件 支撑木直连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为5060N.m，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 扣件紧固力矩为 5060N.m，接头采用对接 符合规范规定5 作 业 环 境 2 米以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护措施完善。 有可靠的立足点，防护措施完善 符合规范规定结 论 意
10、 见 ：方案编制人： 张德明 2012 年 月 日支撑架高度 m 搭设班组负责人 合 格 牌 编 号 NO： 技术负责人 施 工 负 责 人 检 查 日 期 2012 年 月 日注：首层支模立杆基础必须夯实、垫板。高支模扣件检查验收表单位名称 成都恩德建筑工程有限公司 工程名称 高新区西部园区西南片区员工公寓三期集中商业工程二标段序号 位置 扣件力矩 序号 位置 扣件力矩1 1-2/C-G 轴 54 21 5-6/A-G 轴 482 1-5/C-G 轴 50 22 7-10/C-N 轴 423 234 245 256 267 278 289 2910 3011 3112 3213 3314 3
11、415 3516 3617 3718 3819 3920 40高支模搭设检查验收表 第一次 支架搭设前工程名称 高新西区西南片区员工公寓三期集中商业工程施工二标段 施工单位 成都恩德建筑工程有限公司满堂架总高度 9.9m 搭设部位 1#楼三层结构（0.1510.05）验收时间 2012-7-13序号 施工内容 验收要求 验收记录1 施工方案 有符合规范要求经审批的施工方案，必须按方案搭设。 方案已经专家论证并审批完毕2立杆基础承力架支撑基础满足设计要求，钢管脚手架排水措施合理，承力架必须严格按照设计要求进行施工，与建筑物的连接应牢固可靠，符合设计要求。立杆基础为一层（+0.15m）结构板，符合
12、施工方案设计要求3 立杆间距立杆垂直度偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足方案要求。/4大小横杆 间距均匀设置满足方案要求，横平竖直、大横杆的固定间距不大于 6m，挠度不大于杆长 1150，小横杆伸出架体不小于 100cm。/5剪刀撑设置不大于 9m 设一道剪刀撑，夹角为 40-60 度，自下而上连接设置，高度超过 24m 时，在脚手架拐角及中间沿纵向每隔6 跨横向平面内搭设斜杆。/6 扣件 主架两侧立杆双扣件扭力矩 40-65Nm /7材质与荷载钢管内径不得小于 48mm，壁厚不低于 3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形，荷载分布均匀，不超载。材质采用483.5 钢管，已准备到位，现场抽检合
13、格（有出厂检验报告）8 作业环境2 米以上高处支模作业，操作人员有可靠的立足点，防护措施完善。 /劳务公司验收意见:高支模板的准备工作已经就绪；签字：马义连 陈晓冲年 月 日 总承包项目部验收意见：已按规范规定及施工方案要求对高大模板区域的模板支撑系统做好了准备工作；签字：陈亮 张德明年 月 日公司技术部验收意见：符合规范要求和施工方案，同意进入下道工序施工；签字：万顺斌年 月 日公司质量部验收意见：符合规范规定和施工方案要求，验收合格，同意下道工序施工；签字：董庆红年 月 日公司安全验收意见：符合规范规定和经审批合格的施工方案要求，验收合格，同意下道工序施工；签字：陈安俊年 月 日高支模搭设
14、检查验收表 第二次 支架搭设 50%工程名称 高新西区西南片区员工公寓三期集中商业工程施工二标段 施工单位 成都恩德建筑工程有限公司满堂架总高度 9.9m 搭设部位 1#楼三层结构（0.1510.05）验收时间 2012-7-13序号 施工内容 验收要求 验收记录1 施工方案 有符合规范要求经审批的施工方案，必须按方案搭设。 方案审批合格，严格按方案搭设2立杆基础承力架支撑基础满足设计要求，钢管脚手架排水措施合理，承力架必须严格按照设计要求进行施工，与建筑物的连接应牢固可靠，符合设计要求。立杆基础为一层结构板，符合方案要求3 立杆间距立杆垂直度偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足方案要求。立
15、杆垂直度满足规范要求，双向间距1000mm4大小横杆 间距均匀设置满足方案要求，横平竖直、大横杆的固定间距不大于 6m，挠度不大于杆长 1150，小横杆伸出架体不小于 100cm。水平支撑间距1800mm，双向贯通5剪刀撑设置不大于 9m 设一道剪刀撑，夹角为 40-60 度，自下而上连接设置，高度超过 24m 时，在脚手架拐角及中间沿纵向每隔6 跨横向平面内搭设斜杆。外面四周及中间间距 4 排设竖向剪刀撑，上、中、下设 3 道水平剪刀撑6 扣件 主架两侧立杆双扣件扭力矩 40-65Nm 扣件扭力矩平均值为 4256 Nm 之间7材质与荷载钢管内径不得小于 48mm，壁厚不低于 3.5mm，无
16、严重锈蚀、裂纹、变形，荷载分布均匀，不超载。材质采用483.5 钢管，现场抽检合格（有出厂检验报告）8 作业环境2 米以上高处支模作业，操作人员有可靠的立足点，防护措施完善。立足点可靠，防护措施完善劳务公司验收意见:严格按照高大模板施工方案进行搭设；签字：马义连 陈晓冲年 月 日 总承包项目部验收意见：按照施工方案搭设，符合现行规范规定，同意下道工序施工签字：陈亮 张德明年 月 日公司技术部验收意见：符合规范规定和施工方案要求，验收合格，同意下道工序施工签字：万顺斌年 月 日公司质量部验收意见：符合规范规定和施工方案要求，同意下道工序施工签字：董庆红年 月 日公司安全验收意见：符合规范规定和经
17、审批合格的施工方案要求，验收合格，同意下道工序施工；签字：陈安俊年 月 日高支模搭设检查验收表 第三次 支架搭设完成工程名称 高新西区西南片区员工公寓三期集中商业工程施工二标段 施工单位 成都恩德建筑工程有限公司满堂架总高度 9.9m 搭设部位 1#楼三层结构（0.1510.05）验收时间 2012-7-13序号 施工内容 验收要求 验收记录1 施工方案 有符合规范要求经审批的施工方案，必须按方案搭设。 施工方案符合规范要求，严格按方案搭设2立杆基础承力架支撑基础满足设计要求，钢管脚手架排水措施合理，承力架必须严格按照设计要求进行施工，与建筑物的连接应牢固可靠，符合设计要求。立杆基础为一层结构
18、板，符合方案要求3 立杆间距立杆垂直度偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足方案要求。立杆垂直度满足规范要求，间距1000mm4大小横杆 间距均匀设置满足方案要求，横平竖直、大横杆的固定间距不大于 6m，挠度不大于杆长 1150，小横杆伸出架体不小于 100cm。水平支撑间距1800mm，双向贯通设置5剪刀撑设置不大于 9m 设一道剪刀撑，夹角为 40-60 度，自下而上连接设置，高度超过 24m 时，在脚手架拐角及中间沿纵向每隔6 跨横向平面内搭设斜杆。竖向四周及中间间距 4 排，水平上、中、下设 3 道剪刀架6 扣件 主架两侧立杆双扣件扭力矩 40-65Nm 实测扭力矩平均值 54 Nm
19、7材质与荷载钢管内径不得小于 48mm，壁厚不低于 3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形，荷载分布均匀，不超载。现场采用483.5 钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形，荷载分布均匀8 作业环境2 米以上高处支模作业，操作人员有可靠的立足点，防护措施完善。立足点可靠，防护措施完善劳务公司验收意见:严格按照高大模板施工方案进行搭设；签字：马义连 陈晓冲年 月 日 总承包项目部验收意见：按照施工方案搭设，符合现行规范规定，同意下道工序施工签字：陈亮 张德明年 月 日公司技术部验收意见：符合规范规定和施工方案要求，验收合格，同意下道工序施工签字：万顺斌年 月 日公司质量部验收意见：符合规范规定和施工方案要求，
20、同意下道工序施工签字：董庆红年 月 日公司安全验收意见：符合规范规定和经审批合格的施工方案要求，验收合格，同意下道工序施工；签字：陈安俊年 月 日高大模板整架验收记录 编 号 ：工程名称：高新西区西南片区员工公寓三期集中商业工程施工二标段 部 位：1 18 交 B H 轴 标 高：+0.15 m +10.05 m实测值检查项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 方案值 备 注横 距 950 980 1030 890 1000 940 980 1050 920 1040 995 1000 合格立杆间距纵 距 1010 960 970 1050 1040 1050 1030 104
21、0 980 1020 1015 1000 合格纵向竖直剪刀撑间距 3.9m 4m 3.9m 4.1m 3.8m 3.9m 4.05m 4.05m 4m 3.95m 3.96m 4m 合格横向竖直剪刀撑间距 4m 3.85m 3.9m 4.1m 3.8m 3.9m 4.05m 4.05m 4m 3.95m 3.96m 4m 合格水平剪刀撑间距 3.7m 4m 3.9m 4.2m 3.8m 3.7m 4m 3.9m 3.8m 4m 3.9m 6m 合格水平杆步距 1.65m 1.7m 1.6m 1.8m 1.75m 1.7m 1.85m 1.7m 1.6m 1.65m 1.75m 1.72m 合格
22、顶撑外伸长度 150 180 140 190 180 175 140 160 175 180 170 200 合格抱墙抱柱件设置 设置于框架柱上 顶层水平剪刀撑设置情况：距离梁下可调整托座下设置 顶层水平架 合格立柱试块强度 一层柱砼已浇筑 50 天，试块强度C35 水平杆缺失情况：双向贯通设置，无缺失 双向贯通 合格扣件、钢管检验情况 扣件、钢管的检验资料齐全，采用483.5 钢管 扫地杆缺失情况：双向贯通 双向贯通 合格施工班组长 签 名：陈晓冲 日期：2012.7.21结 论：按施工方案进行搭设 合格（ ）不合格（ ）施工员 签 名：唐开元 日期： 2012.7.21结 论：严格按照施工
23、方案进行搭设 合格（ ）不合格（ ）总工长 签 名：祝明文 日期：2012.7.21结 论：符合施工方案要求 合格（ ）不合格（ ）质检员 签 名：胡超田 日期：2012.7.21结 论：按方案搭设，符合规范要求 合格（ ）不合格（ ）责任人及验收结论 技术负责人 签 名：张德明 高理荣日期：2012.7.21结 论：符合规范规定和施工方案要求 合格（ ）不合格（ ）现场负责人 签 名：陈亮 祝明文 日期：2012.7.21结 论：符合规范规定和施工方案要求 合格（ ）不合格（ ）方案编制人 签 名：张德明 高理荣 日期： 2012.7.21与方案一致 （ ）不一致 （ ） 通过验收（ ）不通
24、过验收（ ）方案审核人 签 名：陈亮 祝明文 日期： 2012.7.21与方案一致 （ ）不一致 （ ） 通过验收（ ）不通过验收（ ）项目经理 签 名：陈亮 日期： 2012.7.21同意整架验收（ ）不同意验收（ ） ， 通过验收（ ）不通过验收（ ）公司质安部 签 名：陈安俊 日期：2012.7.21同意整架验收（ ）不同意验收（ ） ，通过验收（ ）不通过验收（ ）监理工程师 签 名：向俊 日期：2012.7.21验收意见：经检查，符合规范规定及方案要求，同意进行下道工序施工监理验收意见总 监 理 工 程 师 签 名：王俊 日期：2012.7.21验收意见：同意验收建设单位意见 建 设
25、 单 位 现 场 代 表 签 名：丁笛 日期：2012.7.21 验收意见：同意验收备注：1.高支模验收四张表格同时使用。2.项目部自检表套用建龙软件安全用表安 5-6（模板支撑系统自检表）高支模扣件力矩检查表。3. 项目部自检-公司检查验收- 监理、建设单位检查验收 -安监站检查验收。高支模扣件检查验收表单位名称 成都恩德建筑工程有限公司 工程名称 高新区西部园区西南片区员工公寓三期集中商业工程二标段序号 位置 扣件力矩 序号 位置 扣件力矩1 212 223 234 245 256 267 278 289 2910 3011 3112 3213 3314 3415 3516 3617 37
26、18 3819 3920 40高支模搭设检查验收表工程名称 四川师范大学成龙校区工程实验实训中心 施工单位 中建六局第三建筑工程有限公司满堂架总高度 搭设部位 验收时间序号 施工内容 验收要求 验收记录1 施工方案 有符合规范要求经审批的施工方案，必须按方案搭设。2立杆基础承力架支撑基础满足设计要求，钢管脚手架排水措施合理，承力架必须严格按照设计要求进行施工，与建筑物的连接应牢固可靠，符合设计要求。3 立杆间距立杆垂直度偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足方案要求。4大小横杆 间距均匀设置满足方案要求，横平竖直、大横杆的固定间距不大于 6m，挠度不大于杆长 1150，小横杆伸出架体不小于 1
27、00cm。5剪刀撑设置不大于 9m 设一道剪刀撑，夹角为 40-60 度，自下而上连接设置，高度超过 24m 时，在脚手架拐角及中间沿纵向每隔6 跨横向平面内搭设斜杆。6 扣件 主架两侧立杆双扣件扭力矩 40-65Nm 7材质与荷载钢管内径不得小于 48mm，壁厚不低于 3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形，荷载分布均匀，不超载。8 作业环境2 米以上高处支模作业，操作人员有可靠的立足点，防护措施完善。搭设班组验收意见： 签字： 年 月 日施工单位验收意见：签字： 年 月 日监理单位验收意见：签字： 年 月 日建设单位验收意见：签字： 年 月 日高支模搭设检查验收表 第二次 支架搭设 50%工程
28、名称 高新西区西南片区员工公寓三期集中商业工程施工二标段 施工单位 成都恩德建筑工程有限公司满堂架总高度 搭设部位 验收时间序号 施工内容 验收要求 验收记录1 施工方案 有符合规范要求经审批的施工方案，必须按方案搭设。2立杆基础承力架支撑基础满足设计要求，钢管脚手架排水措施合理，承力架必须严格按照设计要求进行施工，与建筑物的连接应牢固可靠，符合设计要求。3 立杆间距立杆垂直度偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足方案要求。4大小横杆 间距均匀设置满足方案要求，横平竖直、大横杆的固定间距不大于 6m，挠度不大于杆长 1150，小横杆伸出架体不小于 100cm。5剪刀撑设置不大于 9m 设一道剪
29、刀撑，夹角为 40-60 度，自下而上连接设置，高度超过 24m 时，在脚手架拐角及中间沿纵向每隔6 跨横向平面内搭设斜杆。6 扣件 主架两侧立杆双扣件扭力矩 40-65Nm 7材质与荷载钢管内径不得小于 48mm，壁厚不低于 3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形，荷载分布均匀，不超载。8 作业环境2 米以上高处支模作业，操作人员有可靠的立足点，防护措施完善。劳务公司验收意见:签字： 年 月 日 总承包项目部验收意见：签字： 年 月 日公司技术部验收意见：签字： 年 月 日公司质量部验收意见：签字： 年 月 日公司安全验收意见：签字： 年 月 日高支模搭设检查验收表 第三次 支架搭设完成工程名称
30、 高新西区西南片区员工公寓三期集中商业工程施工二标段 施工单位 成都恩德建筑工程有限公司满堂架总高度 搭设部位 验收时间序号 施工内容 验收要求 验收记录1 施工方案 有符合规范要求经审批的施工方案，必须按方案搭设。2立杆基础承力架支撑基础满足设计要求，钢管脚手架排水措施合理，承力架必须严格按照设计要求进行施工，与建筑物的连接应牢固可靠，符合设计要求。3 立杆间距立杆垂直度偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足方案要求。4大小横杆 间距均匀设置满足方案要求，横平竖直、大横杆的固定间距不大于 6m，挠度不大于杆长 1150，小横杆伸出架体不小于 100cm。5剪刀撑设置不大于 9m 设一道剪刀撑
31、，夹角为 40-60 度，自下而上连接设置，高度超过 24m 时，在脚手架拐角及中间沿纵向每隔6 跨横向平面内搭设斜杆。6 扣件 主架两侧立杆双扣件扭力矩 40-65Nm 7材质与荷载钢管内径不得小于 48mm，壁厚不低于 3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形，荷载分布均匀，不超载。8 作业环境2 米以上高处支模作业，操作人员有可靠的立足点，防护措施完善。劳务公司验收意见:签字： 年 月 日 总承包项目部验收意见：签字： 年 月 日公司技术部验收意见：签字： 年 月 日公司质量部验收意见：签字： 年 月 日公司安全验收意见：签字： 年 月 日高大模板整架验收记录 编 号 ：工程名称：高新西区西南
32、片区员工公寓三期集中商业工程施工二标段 部 位： 标 高： 实测值检查项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 方案值 备 注横 距立杆间距纵 距纵向竖直剪刀撑间距横向竖直剪刀撑间距水平剪刀撑间距水平杆步距顶撑外伸长度抱墙抱柱件设置 顶层水平剪刀撑设置情况： 立柱试块强度 水平杆缺失情况： 扣件、钢管检验情况 扫地杆缺失情况： 施工班组长 签 名： 日期： 结 论： 合格（ ）不合格（ ）施工员 签 名： 日期： 结 论： 合格（ ）不合格（ ）总工长 签 名： 日期： 结 论： 合格（ ）不合格（ ）质检员 签 名： 日期： 结 论： 合格（ ）不合格（ ）技术负责人 签 名：
33、 日期： 结 论： 合格（ ）不合格（ ）现场负责人 签 名： 日期： 结 论： 合格（ ）不合格（ ）方案编制人 签 名： 日期： 与方案一致 （ ）不一致 （ ） 通过验收（ ）不通过验收（ ）方案审核人 签 名： 日期： 与方案一致 （ ）不一致 （ ） 通过验收（ ）不通过验收（ ）责任人及验收结论 项目经理 签 名： 日期： 同意整架验收（ ）不同意验收（ ） ， 通过验收（ ）不通过验收（ ）公司质安部 签 名： 日期： 同意整架验收（ ）不同意验收（ ） ，通过验收（ ）不通过验收（ ）监理工程师 签 名： 日期： 验收意见： 监理验收意见 总 监 理 工 程 师 签 名： 日期： 验收意见： 建设单位意见 建 设 单 位 现 场 代 表 签 名： 日期： 验收意见：
