1、1编号：民营医院国家临床重点专科建设项目申报书申报单位（盖章）： 申 报 专 科 名 称 ： 主 管 部 门： 申 报 日 期： 中华人民共和国卫生部2第一部分 专科整体实力情况3一、基本信息医院第一名称医院类别 医院等级地 址 邮政编码联系电话 传真电话医院实际开放床位数 医院业务用房建筑面积 m2医院在岗人数 人，其中卫生技术人员数 人，占总人数的 %；法定代表人 联系电话 （办）： （手机）：申报专科 申报专科负责人电子邮箱联系电话 （办）： （手机）：二、专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（限 500 字内）（专科业务发展方向、具体措施、目标及近 3 年科室获政府、医院 专业
2、立项及资金投入情况等）专科实际开放普通床位数每张病床净使用面积 m24（四）专科专用设备仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 运行状况（二）相关科室整体实力的说明（限 500 字内）（与本科室相关的科室人员、设备、 业务开展及科室获奖情况）(三)近 3 年医院对专科经费投入情况年度 投入金额（万元） 主要用途合计5（五）相关科室配套设备仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 使用情况6（六）科室管理与制度规范建设（科室发展规划和实施计划情况，落实医疗核心制度情况，遵守诊疗技术规范情况，科室质量管理和风险防范情况，科室 岗位职责分工情况简介，行业作风建设情况
3、）（限 500 字内）（七）政府指令性任务完成情况简介（限 500 字内）7（八）医院开展或参加公益性活动情况（限 500 字内）三、医疗技术队伍9（一）技术团队整体实力的说明（限 1000 字内）10（二）学科带头人姓 名 性别 出生年月毕业学校 毕业时间学历/学位 职称研究生导师（若是导师，请注明博导或硕导）所学专业 从事本专业年限专 长外语语种 熟练程度第二外语语种熟练程度电子邮件联系电话 （办）： （手机）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：11科研教
4、学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发表论著、指导研究生毕业等）省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：（三）学科骨干一览表姓 名 性别 出生年月 学 历 /学位职称 专业组 方向从事本专业年限研究生导师（若是导师，请注明博导或硕导）（四）（学科骨干姓名）工作情况（注：可以列 8 人，可加页）12医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发表论著、指导研究生毕业等）省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决
5、疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发表论著、指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况（学科骨干姓名）工作情况13省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发表论著、指导研究生毕业等）（五）队伍年龄结构年龄结构（%）人员类别 总 计人 数30 岁以下30-50 岁 50-60 岁 60 岁以上医 师护 士
6、技术员（六）队伍职称结构职称结构（%）人员类别 总 计人 数正高级 副高级 中 级 初 级医 师14（九）护士长情况姓 名 性别 出生年月毕业学校 毕业时间学历学位 职称 是否研究生导师所学专业 从事本专业年限专 长外语语种 熟练程度 电子邮件护 士技术员（七）队伍学历学位结构学历学位分类人员类别 总 计人 数 博士研究生硕士研究生本科学士大专以下学历医 师护 士技术员（八）护理专科业务培训情况培训名称 主要内容 举办时间 参加人员数量15第二外语语种熟练程度联系电话 （办）： （手机）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理
7、查房次数等）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发表论著、指导研究生毕业等）16（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况，国外进修学习情况）：人员姓名 培训内容 培训时间 主要方向17四、医 疗服务能力和水平（一）总体水平项目 2009 年 2010 年 2011 年年门诊人次专家门诊人次年门诊人均费用年出院患者人数年出院患者危重症比例平均年手术台次平均住院日病床使用率病床年周转次数年出院患者人均费用（二）亚专科（业）临床技术应用情况近 3 年开展例数 技术先进性临床技术名称2009 年 2010 年 2011 年 国际先进 国内领先18（三）专业组建
8、设及专业组技术应用各专业组的技术水平和服务能力说明（包括人员分工、技术应用和疑难病种诊治等） （限 500 字内）（四）特色技术（提供 5 项技术）近 3 年开展例数特色技术名称2009 年 2010 年 2011 年特色技术先进性国内最早 国际最早 国内领先 国际领先特色技术应用情况说明：近 3 年开展例数特色技术名称2009 年 2010 年 2011 年19特色技术先进性国内最早 国际最早 国内领先 国际领先特色技术应用情况说明：注：特色技术项目较多，可另附页。（五）诊治能力1.近 3 年专科主要病种情况病种数 2009 年专科主要病种（排名前 10）疾病名称患者总例数 治愈好转率平均住
9、院日 人均费用病种数 2010 年专科主要病种（排名前 10）疾病名称 患者总例数治愈好转率 平均住院日 人均费用20病种数 2011 年专科主要病种（排名前 10）疾病名称 患者总例数治愈好转率平均住院日 人均费用2.近 3 年专科疑难病种诊治情况2009 年专科疑难病种疾病名称（申报单位自行列出）患者总例数并发症发生率治愈好转率 病死率平均住院日 人均费用2010 年专科疑难病种疾病名称（申报患者总例数并发症发生率治愈好转率 死亡率平均住院日 人均费用21单位自行列出）2011 年专科疑难病种疾病名称（申报单位自行列出）患者总例数并发症发生率治愈好转率 病死率平均住院日 人均费用223.提
10、供 3-5 例疑难病例的病历摘要2.近 3 年专科危重病种诊治情况2009 年专科危重病种疾病名称（申报单位自行列出）患者总例数并发症发生率治愈好转率 病死率平均住院日 人均费用232010 年专科危重病种疾病名称（申报单位自行列出）患者总例数并发症发生率治愈好转率 病死率平均住院日 人均费用2011 年专科危重病种疾病名称（申报单位自行列出）患者总例数并发症发生率治愈好转率 病死率平均住院日 人均费用243.提供 3-5 例危重患者病历摘要25（六）创新能力新技术新业务名称 开展年度 开展例数 新技术新业务先进性国内最早 国际 最早 国内领先 国际领 先国内最早 国际 最早 国内领先 国际领
11、 先国内最早 国际 最早 国内领先 国际领 先国内最早 国际 最早 国内领先 国际领 先国内最早 国际 最早 国内领先 国际领 先国内最早 国际 最早 国内领先 国际领 先创新项目简介（包括先进性、临床应用前景及临床转化情况等）26（七）辐射能力1.近 3 年的相关数据项目内容省、自治区、直辖市外患者比例进修医生、护士等数量来自二级以上医院进修人员数覆盖省、自治区、直辖市数2009年2010年2011年2.近 3 年技术推广情况（包括国家继续教育、 卫生部推广计划、中 华医学会呼吸分会继续教育项目等）项目名称 举办年度及培训班次数 受训人数3.近 3 年受邀在国外召开的国际学术会议上做学术报告
12、报告名称 学术会议名称及年度 报告人27五、医 疗质量状况（一）质量概况1.近 3 年合理用药情况年度基本药物占处方用药比例门诊患者抗菌药物使用比率住院患者抗菌药物使用比率抗菌药物使用强度药占比2009201020112.近 3 年病人满意度2009 年 2010 年 2011 年门诊 门诊 门诊住院 住院 住院3.近 3 年医疗责任事故和医院感染事故发生例数2009 年 2010 年 2011 年医疗责任事故 医疗责任事故 医疗责任事故医院感染事故 医院感染事故 医院感染事故28医疗责任事故和医院感染事故相关情况说明：（二）病区质量1.近 3 年相关病区质量指标指标名称 2009 年 201
13、0 年 2011 年手术前后诊断符合率临床主要诊断、病理诊断符合率甲级病案率出院患者随访率基础护理合格率危重患者护理合格率29建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准，预防和控制医院感染制度及执行情况说明：（二）门诊质量1.相关指标指标名称 2009 年 2010 年 2011 年门急诊抢救成功率出入院诊断符合率2.专家出诊时间安排星期一 星期二 星期三 星期四 星期五专家姓名 专家职称上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午30六、科研与教学（一）学术影响1. 近 3 年学术委员会任职姓名 学术委员会名称 任职2. 近 3 年学术刊物任职姓名 学术团体名称 任职 任职期限31注：如内容较多，可另附页。3. 近 3 年主办学术会议会议时间 会议名称 会议地点 参会人数注：会议级别指“国际” 、 “全国”和“省市级” 。（二）专科的临床研究方向专科的临床研究方向的说明（研究的主要方向、研究内容及与临床的关系）注：如内容较多，可另附页。
