1、倪家骧谈如何预防颈肩痛(组图)发布时间：2006-4-22 来源：新浪生活 编辑：佚名宣武医院疼痛诊疗中心主任倪家骧主持人：各位网友大家好，我是主持人思思，今天做客新浪聊天室的嘉宾是宣武医院疼痛诊疗中心主任倪家骧教授。今天我们聊天的内容是有关疼痛的话题。各位网友如果有疼痛的相关问题，可以进行在线的咨询。除了通过电脑参与，您还可以通过手机访问新浪网，在移动中关注聊天的全程，手机新浪网的网址是 。主持人：首先我们欢迎倪家骧作客新浪聊天室，请嘉宾先跟网友打声招呼。倪家骧：尊敬的新浪网友大家好。主持人：倪教授，很多人说疼痛不就是一种症状吗？忍一忍就好了，或者顶多在疼得厉害的时候吃一点药，疼痛不用特意治
2、疗，这种看法对吗？倪家骧：疼痛我们首先说他是每个人都有过的体验，每个人在生活中都有过疼痛，比如说我们一不小心针把手刺了，小刀把手割了，都会有疼痛，这个时候疼痛是一个症状。但是疼痛很多情况下不仅仅是一种症状，更是一种疾病，如果疼痛长时间存在会对人体造成危害。如果这个人长年累月地疼痛，他的生活质量就很低。而且有疼痛存在的时候，人们的工作效率就会下降。所以，我们说如果疼痛长时间影响人们生活质量和工作效率不仅仅是症状了，这时应该是疾病了。主持人：另外如果长时间受到疼痛的困扰，对人的神经和精神都会有影响的？倪家骧：是这样的，疼痛不光使人难受，疼痛有两个属性，疼痛一个是使人不舒服，很难受，这个都容易理解。
3、但是疼痛同时人们心里还很别扭，这个人们不重视，往往是这种长期的心里很别扭会引起人体内部的一些变化。我们遇到的疼痛病人，好多患者伴有抑郁症还有好多患者既有抑郁症又有焦虑症，这些都是长期疼痛对人的影响。说起来疼痛对人体的神经系统会有一些非常不好的影响，特别是疼痛对人体的自主神经系统会引起强烈的干扰。我们知道人的情绪是由自主神经系统来调节的，长时间的疼痛会使自主神经系统功能发生紊乱，这样就会使人的情绪、心理，严重会使人的生理发生变化，比如抑郁症和焦虑症。主持人：是不是有长期慢性的疼痛，他就应该到医院来进行治疗呢？倪家骧：是这样，如果有了疼痛应该到医院及时治疗。过去在很长时间内，我们医学界对疼痛的治疗
4、，一个是不重视，另外也缺乏一些有效的手段。但是最近这十几年来，疼痛医学的发展非常快，几乎可以说所有的疼痛，不管你是轻还是重，都能够进行有效的治疗了。所以，在这种情况下，再去忍受疼痛不去治疗就显得不好了。倪家骧：但是我想提一点，作为中国人，在我们的传统文化中，有一些对疼痛的不正确的看法。我们的传统文化是认为谁能够忍受疼痛，谁就是英雄好汉。我们中国的传统英雄人物的形象就是关公，能够忍着疼痛刮骨疗足，这才是英雄所为，一直到现在有的人有了疼痛就悄悄去医院看病，不敢让同事知道，怕同事知道，笑他没骨气，不是英雄。网友：我是一名办公室的文员，由于工作性质原因我经常伏案工作，工作压力很大，肩膀、颈经常非常疼痛
5、，已经有好几年了，现在经常感到头痛、失眠、肠胃不适、要酸背疼，到底应该怎么办？倪家骧：颈椎的椎肩盘可能发生了突变，或者已经突出了，因为长时期的伏案工作会使椎肩盘发生变性和突出，在变性和突出的过程中会释放很多化学物质，延期神经产生炎症，这些神经分布在后背、上肢，就会出现疼痛，时间长了会出现麻木。建议她到医院做个检查，由医生先做临床检查，如果有必要可以做一个颈椎的核磁共振，来仔细观察她的颈椎的椎肩盘到底有什么变化，在椎肩盘旁边的神经根有没有受压迫，有没有水肿，这些都看得非常清楚。网友：我两周以前发现头晕，后脑发麻，视觉模糊，平衡感也不好，开车觉得特别眩晕，停车的时候也感觉到车子在动，看平面的东西也
6、觉得不平，躺着的时候没有任何症状。我又去拍了一个颈椎的正侧位，显示 2、3 、 4 节有双影，这有可能是什么情况？倪家骧：这种情况很可能是颈性眩晕，也就是说由颈椎的疾病所引起的这种眩晕，这种眩晕过去的名字叫静动脉性的颈椎病，这种颈椎病发生往往和椎动脉的供血不好有关系。颈椎两旁有椎动脉，主要是向人的大脑后部供血，主要管人的听觉、平衡、视觉，当这些不好的时候，会出现视线模糊、事物旋转等，所以也应该到医院检查，重点检查椎动脉有没有狭窄。主持人：主要是检查血管的问题。宣武医院疼痛诊疗中心主任倪家骧做客新浪网白领人士会遭遇哪些疼痛问题，如何解决主持人：对于我们这种 IT 人士或者白领人士来讲，平常肯定也
7、会有小疼、小痛的情况发生，很多人都会选择去忍耐，而不是说到底看看什么原因，更不用说治疗了。倪家骧：我经常遇到这样的病人，我经常遇到患者年纪不大，整天在办公室坐着，或者是每天使用电脑工作，他们经常有一些相同的症状。有一些是由颈椎所引起的，有好多坐办公室的人或者是长期用电脑的人，老是长期写字、低头用电脑，颈椎的关节处于一个不良的位置，颈部的肌肉长期处于紧张，久而久之容易引起颈椎病。颈椎非常重要，有一些神经可以分布到头部、颈部、肩部，长期有一些人觉得头疼、后背痛或者是肩膀痛，就会有这些情况，这都是挺长见。还有一些人长时间使用电脑，腕部会出现头疼，甚至手指会出现麻木和疼痛，我们叫“鼠标手” ，主要是由
8、于长期适用电脑，频繁点击鼠标，会引起腕部的一些肌腱和神经的损害，这种情况挺多的。主持人：实际上现在年轻人当中头疼的人特别多，我们很多网友都问，如果头疼的话应该怎么样进行止疼？倪家骧：是，现在年轻人的头疼发生的情况越来越多。过去主要是中老年人头痛，现在头痛的发生年龄降低，很多年轻人，甚至高中生都有头痛发生。根据我们的临床经验和我们查阅的文献，现在年轻人的头痛以颈原性头痛非常多，经援性头痛也称之为颈椎原性头痛，主要是由于颈椎不好引起的。主持人：有哪些表现？倪家骧：颈原性头疼是在头部的两个部位，就是老百姓说的太阳穴，还有头颈部和耳后部，主要是这些地方的酸痛、胀铜或者是闷痛，也有人说是沉重感。这些头痛
9、伴随着症状，好多在疼痛发作的时候觉得眼睛发胀，甚至有的人在头痛发作的时候看东西不清楚。还有的人在头痛发作的时候鼻子堵塞，独资发堵，这些都是一些伴随症状。主持人：如果有这些症状，我们考虑就是颈原性的头痛，可以通过哪些检查来确诊呢？倪家骧：对于颈原性头痛的病人，医生可以通过典型的病史了解。另外医生可以做检查，在颈椎的地方压一压，很多人在颈椎旁边，特别是靠近耳朵的地方有压痛，压痛很常见。另外，头部疼痛明显的地方也有压痛，比如颞部或者是耳后部。严重的病人我们可以做一些辅助的检查，比如说时间比较长了，疼痛比较重的病人做颈椎核磁共振，常常可以发现颈椎椎肩盘有突变，通过这些临床性检查可以做出颈原性头痛的诊断
10、。网友：头颈部在身体稍微有一点疲劳的时候就会觉得很酸疼，有时候会觉得有恶心、头胀痛，就会经常做推拿、按摩，因为推拿、按摩之后会稍微有些好转，但是没过多久又会复发，首先做推拿按摩能不能解决问题，如果不能应该怎么样进行解决呢？倪家骧：这个网友的情况我感觉很可能是颈原性头痛的病人。这种颈原性发病是由颈椎性发生突变之后发生的非细菌性的神经根炎，对炎症的治疗单纯靠按摩或者推拿应该说效果不是特别好。另外，我想特别强调，在颈椎这个部位去做推拿按摩应该是很危险的，应该要非常慎重。因为我们知道，颈椎非常细小，如果用很大力量做推拿和按摩，就容易发生损伤。我也遇到过好多这种病例，推拿之后导致颈椎的关节出现脱位。我们
11、遇到最严重的一个病人，被推拿按摩以后，造成了环枕关节的脱位。最上层的颈椎是圆的，我们叫环枕，和大脑的珍贵构成一个环枕关节，在暴露的情况下会发生脱位，会引起非常严重的后果，所以做推拿按摩要非常慎重。主持人：如果是在不太正规的地方做推拿个按摩，最坏的结果可能是什么样的呢？倪家骧：最坏的结果使人的颈椎造成损伤造成瘫痪，最严重的是导致死亡，这种病例在国内发生很多。主持人：这实际上是大家的误区，因为很多人认为颈椎、腰椎要做推拿、按摩，包括牵引、整骨，听您说这些东西还是挺危险的。倪家骧：还是需要慎重。因为推拿和按摩要做的话，一定要到正规的医院，由那些训练有素的医生去做，千万不要在马路边随便找个人做按摩，一
12、旦发生事故就很危险了。网友：昨天连续工作了 4 小时，起来感觉背部靠近尾椎的地方有疼痛，以前多次出现过这种情况，这是怎么回事？倪家骧：一般来说如果长时间坐着以后出现尾椎附近的疼痛，往往是一种我们称为腰神经后肢疼，我们知道在椎间孔出来的就一个腰神经后肢，向下走，比如第五腰神经的后肢可以走到颈椎的部位，长期坐着会使神经受卡压会疼痛，最好坐一小时活动活动，不要连续几个小时坐着。另外，如果经常疼痛就要及时上医院找医生做治疗。网友：我做 CT 检查显示颈椎的 3、4、5 、6 节的颈肩盘突出，经常脖子疼，全身游走性的疼痛，经常过敏和皮肤搔痒，这些症状是不是都由颈椎病引起的？倪家骧：颈椎的椎肩盘突出之后这
13、种表现比较复杂，有的患者由于椎肩盘对神经的压迫时间长了导致神经的敏感化，我们叫痛敏。当发生痛敏的时候疼痛范围比较广泛，而且有的时候对刺激比较敏感，比如衣服碰一下、手摸一下会感觉痛。也有感觉异常，当碰一下、衣服刺一下感觉不是疼痛，是搔痒，这种情况都有。建议这个患者应该到当地比较的医院疼痛科去看一看。网友：我肩膀、后背经常疼痛，觉得肩胛里有小的硬块，活动的时候骨头有咯吱咯吱响声，疼痛的时候只有重压才能缓解，经常坐在床上趴在床上让家人压一会儿才舒服。这种处理方法到底对不对？倪家骧：这种方式不太对，根据他说的情况有两个可能性。一个可能性是他有肩胛内侧滑囊炎，肩胛骨的内侧有滑囊，有滑液，某种情况下会产生
14、炎症，引起组织炎症粘连，当压的时候会觉得舒服，但是长期挤压会使炎症蔓延，而且单纯用手挤压炎症不会得到很好的治疗，会通过药物治疗，如果吃药不好，会把抗炎止疼的药物直接注射到这个部位，使炎症消除。另外一个可能是肩胛背神经痛，临床也很常见。颈椎在第 5 和第 6 颈椎孔里出现一个神经，向后背去了，分布在肩胛骨，当受刺激之后，病人疼痛是后背，这是声东击西的疼痛。为什么？病在脖子上，疼痛部位是肩胛内侧。如果局部治疗还不好，疼痛很强烈，要高度怀疑肩胛背神经是不是受到侵害了，要做颈椎相应的检查。主持人：如果对于局部的症状缓解有没有好的建议给大家？倪家骧：局部症状缓解，假如是颈椎引起的肩胛背神经引起的疼痛，可
15、以做颈椎旁的神经组织，多数效果很好。如果效果不好，还可以住院治疗，进行一些椎管的注射治疗。如果是肩胛内侧滑囊炎的患者，轻者可以吃一些药物，注意放松。严重的病人可以做肩胛内侧滑囊的注射，效果比较好。网友：我有很严重的肩周炎，手无法上举，穿衣都很困难，现在有什么好的医治方法？倪家骧：肩周炎全称叫肩关节炎及肩关节周围炎，关节都有炎症，而且有压痛，还会引起关节的组织粘连，这样想抬升很肯定，想台上肢抬不起来。而且这种病人夜间经常有疼痛发作，经常夜间疼醒，很痛苦。这种病人还叫“50 肩” ，50 岁的人容易得这种病，得了以后上肢活动受限，叫冻解肩，好像肩关节被冰冻住了。他应该尽量早期治疗，最好在关节活动自
16、如的情况下，在关节没有粘连之前治疗比较好。在没有粘连之前可以做一些理疗，也可以吃一些药物，使疼痛消除，炎症慢慢消散。但是如果发生了粘连以后，治疗就比较困难，应该到疼痛科去，疼痛科的医生会向关节腔用一个很细的针，把抗炎的药物直接注射到关节腔里，使炎症的部位直接由很高浓度的药物直接消除炎症。长期伏案的工作人员如何缓解颈肩疼痛主持人：像长期伏案的工作人员颈椎有问题的人，可以说非常多。现在有没有什么办法来进行治疗呢？倪家骧：这是可以治疗的。因为颈椎的疾病引起头痛的病人实际上也是分成三个不同的级别。首先对病情比较轻的人，主要是要注意休息。另外，要改变工作和生活的方式，特别尽量避免长时间低头。比如老低头看
17、书，现在把书举起来看就会好一些，对颈椎的负荷会轻一些，可以做一些理疗和吃一些药，使颈椎放松。经过调试和休息之后，患者一般能好转。而且在白领里，轻的头痛患者比较多见。特别是这些人要保持充足的睡眠，如果长时间睡眠不足会使头痛加重。还有一些患者比这些病人重一点，是中度的头痛患者，中度的头痛患者应该由医生指导下进行治疗，比如有规律性地选择一些药物进行服用，通过药物进行治疗，如果一吃药头痛缓解，不吃药头痛又来了。还有一些患者长时间吃药，不能耐受药物的副作用，比如一些人吃一些头痛药，引起消化道不良的反映，甚至消化道溃疡、出血。还有一些吃药引起肝脏和肾脏的损害。这些人可以到疼痛科做神经组织治疗，可以进行有关
18、的神经和关节进行神经组织或者是做一些注射治疗，这样消除局部的炎症。这些患者往往都能够得到很好的恢复和治疗。倪家骧：还有一些患者属于比较重，疼痛非常厉害，这些患者的病理基础是颈椎的椎肩盘对神经的压迫很重，单纯做注射和神经组织效果不好，这些人应该到疼痛科住院治疗。住院以后由疼痛专科医生做一些颈椎内的介入治疗，这些介入治疗也就是通过 CT 或者是引导下向病变的区域头痛根部放一个小的导管，通过微量的不断向这些地区输送药物，把抗炎的药物输送到神经根部，使神经炎症和水肿不断消除，使疼痛消除。这是比较彻底的治疗，比较适合头痛比较重的患者。主持人：很多网友都觉得颈椎病是要开刀的，等于是人的颈椎，觉得动手术危险
19、性很大。现在如果有微创的手术方法可以进行治疗的话，对网友的安全性会大大提高了。倪家骧：对，最近这十年来，在颈腰椎病的治疗中，使用微创技术治疗是一个非常新的进展，现在对于颈椎性头痛症和腰椎性头痛症的治疗，逐渐开放性的手术，切开的收入，现在变得越来越少，只是严重的神经压迫，或者是比较紧急的神经压迫的病人才使用开刀的手术。现在有很多微创的手术不开刀，用创伤非常小的方法去治疗。比如现在有一种胶原酶溶解术，对于椎肩盘里面的主要成分是胶原蛋白，给它注射一种胶原蛋白水解酶就可以使胶原蛋白水解解除压迫。现在还有一种方法是使用等离子射频，通过等离子射频使突出的颈肩盘组织生物活性发生变化。还有人可以用激光，通过激
20、光使椎肩盘气化，使椎肩歼盘的压力降低，减轻对神经的压力，有很多微创方法发展非常快，在逐渐普及，这是一个非常好的发展趋势。主持人：健康的理念不应该等到有病的时候再来治病，应该把主要的经历和资金和时间都放在疾病的预防上。倪家骧：有病应该及时治疗，但更好在没得病之前及时预防，或者是病很轻的时候能采取一些措施防止变得很重，比如疼痛的病人在当你疼痛很轻的时候就应该及时治疗，要重视它。否则一到疼痛程度非常严重了以后就不太好治疗了。比如颈原性头痛也有一些预防方法，长期养成好的习惯，经常坐办公室的人或者是用电脑的人，注意不要头太低，要抬起高贵的头，引起长时间低头引起的疾病。主持人：如果做一天办公室会觉得肩膀特
21、别疼，因为敲键盘肩膀会端着，或者是不自然的状态，时间一长会觉得很难受。对这个你有没有给大家一个什么好的建议？倪家骧：对，办公室长时间敲电脑，两个上肢要悬起来，肩部就承担这个任务，所以肩部和背部的肌肉一直处于紧张的状态。我们知道肌肉里边有丰富的血管来供应血液，当长时间的肌肉紧张，肌肉内的血管就会受到挤压，导致肌肉供血不足，这个肌肉久而久之会产生炎症，我们叫肌纤维酯炎，建议用 40 分钟或者是一个小时停一停，用力气地收缩肩部肌肉，向相反的方向拉，这样就使肌肉能够松驰一下，这样可以避免这个。网友可以试一试。止疼药到底能不能吃，怎么吃？主持人：如果我们症状不是特别严重的话可以吃一些止疼药，但是很多网友
22、都说止疼药最好不要吃，吃多了以后会有副作用、会上瘾，有蓄积，您对此有什么样的看法？倪家骧：老话是药三分毒，任何药物都有副作用或者是毒副反应，然和药物如果大剂量长期使用都会有副作用，如果合理使用，一定时期内保持合理的剂量用药，应该还是有很好的治疗目的。特别是当疼痛存在已经影响生活质量或者是睡不着觉，及时使用止疼药还是应该的，特别是在医生的指导下进行。我特别不赞成病人疼痛自己到药店买一些药，这样可能发生不良后果。因为我们知道有一些药物，特别是非载体的抗炎药，这些药物对消化道的副作用还是非常大的。主持人：吃完了会有消化系统的反应？倪家骧：对，如果没有医生的指导自己吃，剂量和时间掌握不合适，严重的会引
23、起消化道的溃疡、穿孔甚至出血，问题比较严重。主持人：还有一种类型的网友疼的时候也是在医生的指导下开药，疼的时候就吃，不疼的时候就不吃，这种做法对不对？倪家骧：这种做法不是很好，很多人是按疼服药，一疼就吃，不疼就不吃，这样药物在体内就不会维持一个稳定的血液浓度。一个药物要想发挥连续的稳定作用，一定要在血液中有一个稳定的浓度。所以，我们建议网友不管疼不疼，用这个药就连续用几天，不管疼不疼，一天按照非常稳定的时间间隔来服药。如果按照稳定的时间间隔服药，就会使血液中的药物保持在一个比较稳定的浓度下，这样就会使疼痛连续消失。否则疼痛的时候吃，不疼痛的时候就不吃，等下次疼的时候，你再吃药，药物需要蓄积一段
24、时间才能达到一个治疗浓度，这样吃完药以后要等很长时间痛才能消失，这样不能充分使疼痛得到控制。主持人：因为疼痛可能是长期慢性，像您这样说的为了维持一个稳定的药的浓度，需要长期吃一种药物，对身体的损害会不会很大？倪家骧：会的，对于一些慢性疼痛的患者，如果他的疼痛需要长期服药，我们建议，一是要有医生的指导，由医生反复监测，这个患者是否已经出现了药物的副作用，这个非常重要。比如吃这些非载体的抗炎药，要定时，最好是每个月做一次肝肾功能检查。另外如果有消化道不舒服的症状，比如烧心、反酸，要及时到消化科医生检查。现在实际上镇痛药分几种，也有一些新的镇痛药，还不是传统的非载体的抗炎药，属于一些新一点的药。比如
25、一种药叫曲马多，这个药就没有传统的非载体抗炎药的毒副作用，它的副作用主要是恶心，病人一吃在头几天有点恶心，这种恶心可以用一些药物来对抗，比如刚吃药头几天病人先吃一点微抚安，再吃曲马多，这样不会恶心，曲玛多可以长时间服用，第一步会成瘾，第二步会引起消化道溃疡，不会引起肝肾功能，所以曲马多使用比较多。主持人：其实还是可以长期服药的，只要按照医生的指导。倪家骧：对，长期服药的人可以选择副作用小，特别是最近几年有由中药提取的药物，其实作用机制和老药不一样。比如一种药叫草乌甲素，是从植物中提取的一种成分，是在中枢系统内发挥作用，不是局部发挥作用，通过中枢系统来发挥作用，可以长时间服用。还有其它新型开发的
26、药物，网友都可以关注。用药过程中经常避免注射给药，特别避免注射用的麻醉性的止疼药。比如有的网友疼得比较厉害，托熟人搞一支杜冷丁注射进去，这样比较容易成瘾，发生心理依赖性。一旦成瘾以后，要想把它戒断就非常困难。主持人：还是那句话，应该在医生的指导下来进行科学的用药。倪家骧：对。预防颈椎疼痛应该选择什么样的枕头？网友：我经常有睡觉脖子落枕的情况，疼的时间比较长，手有麻木的感觉，这是不是颈椎的问题？倪家骧：肯定是颈椎的问题，因为经常落枕，落枕属于椎后边的颈肌膜炎，早晨起来疼痛。但是上肢麻木就应该重视了，在颈椎的下方出来的神经到了上肢了，如果上肢麻木就提示神经在颈椎里边可能受到了压迫和刺激，这样手如果
27、经常麻木疼痛的病人应该做一个颈椎的核磁共振检查，就会发现疼痛的原因。网友：是因为落枕引起的颈椎疾病，还是本身颈椎的疾病引起落枕的感觉？倪家骧：经常落枕的网友应该考虑颈椎可能已经不正常了，或者我们说因为颈椎病才会引起反复的落枕。主持人：如果在没有颈椎疾病的基础上，如果经常落枕会不会导致颈椎的疾病呢？倪家骧：经常落枕本身对颈椎又有不良的影响，一旦颈椎经常有颈膜的炎症，会使颈椎发生病理变化，特别是影响颈椎的曲度，使颈椎的弯曲度发生不正常的变化。主持人：我们在睡觉的时候应该选择什么样的枕头？因为我们知道人的颈椎是有曲度的，我们在选择枕头的时候应该要配合这个曲度，既不能高，也不能矮，标准大概是什么样的呢
28、？倪家骧：选择一个好的枕头非常重要，因为人的一生大概三分之一是在枕头上躺着。所以，枕头选不好，对颈椎也非常不利。首先注意枕头不要太高，虽然有一句话叫“高枕无忧” ，但是枕头高了真正是对颈椎不好。想象一下如果颈椎太高，是强制一个人老低着头，老处于这个位置就不舒服。倪家骧：脖子窝着不好受。有的病人看病总不好，我们问枕头有多高，他说有半尺高吧，我们说你把枕头降下来，降到十一二公分试试，他觉得降下来好多了。多少合适？没有一个绝对的标准，但是一般来说一拳高，人有大有小，一般在 10 公分到 12 公分的范围。主持人：枕枕头的方法上是不是有讲究？倪家骧：经常选一些比较软的枕头，太硬的枕头不好，因为太硬的枕
29、头会使局部的组织受压，导致局部缺血，会使局部出现一些压痛区，久而久之有可能引起头痛。主持人：我原来就是在晚上睡觉的时候枕枕头，是用我的后脑来枕，是不是这样也不是太对，应该是用脖子吧？倪家骧：应该是脖子和后脑都同时和枕头接触，这样使枕头受力的范围更大一些。主持人：对颈椎的保护也更大一些？倪家骧：对。网友：我是一位天天面对电脑操作的 IT 从业人员，因为个子高的原因有点驼背，长年累月趴在电脑桌旁，积劳成疾，后背上部颈椎突起的部位大概有 33 的面积，低头或者是大幅度转头的时候，劳累的时候都会有针扎似的疼痛，这个区域还伴随着皮肤的发一痒，不时要经常抓挠，而且握鼠标的右手小拇指会经常发麻，这种症状是什
30、么毛病？是骨质增生还是颈椎病，还是什么其它的问题，应该怎么样进行解决呢？倪家骧：这种情况颈椎病的可能性比较大，特别是颈后部疼痛，而且有手指发麻的情况，应该做一些检查。后背上有 33 的疼痛区域，已经累积到棘突上韧带，后面有几个突起叫棘突，上面有几个韧带，低头的时候韧带受前拉，如果有炎症一低头就疼，长期还会有搔痒的感觉。这个情况可以到医院做治疗，其实很简单，后边痛做一个棘突创病灶区的突出，但是手指发麻应该做一个核磁共振的检查，看是不是颈椎突出了，压迫到神经。网友：颈椎带有右肩胛骨特别疼痛，医生说我是第 7 节颈椎错位，但是我每天坚持游泳和网球锻炼各一次，这样也不能缓解。应该怎样治疗？哪种运动有可
31、能会减轻症状？倪家骧：网友依靠运动治疗疼痛，这种方法不好，不仅不能治疗疼痛，而且还会使局部的损伤加重。我建议首先去治疗，把病治疗好了以后再开始运动。而且由于曾经有这么一段局部的病变，今后要避免这一侧的上肢做剧烈运动，比如做引体向上，避免投掷一些重物。可以做一些比较柔和的运动，比如游泳都可以。主持人：听您说了这么多，我最大的感觉，一个是有疼痛千万不要忍着，一定要进行缓解治疗。另外，也不要自己想当然进行一种，比如像不正当的按摩、推拿或者是一些不适当的运动，这可能反而会加重疼痛的发生。网友如果有关于疼痛问题，我们也希望你们到宣武医院疼痛科来进行就诊和治疗。今天由于时间关系，我们的访谈就到这里结束了。主持人：感谢各位网友的热情参与，也感谢倪主任到新浪网来跟网友聊天。再见。倪家骧：谢谢网友，再见。
