1、1康复医学科失语症评定表 ABC 法操作手册一谈话(流畅度 927 分、信息量 06 分)1.问答(录音)将病人谈话录音,对 7、8 项应鼓励尽量多说,录音至少 510 分钟,病人连续说时不要打断他。一分钟内无或偶有文法结构词为无文法结构,一分钟内一半以下语句有文法结构词为少。信息量:记分 表现0 分 哑1 分 刻板言语,或难以听懂的错语、咕噜声,不表达任何信息2 分 部分表达信息,少量实质词,偶有短句,或有大量错语3 分 能简单表达信息,电报式,或较多错语,找词明显困难4 分 能表达意思,句子大多完整,有轻度找词困难,少量错语,或难以扩展5 分 能表达思想,能扩展,无错语,偶有找词困难,或主
2、观困难6 分 正常流畅度:言语特征 1 2 3语量 100 字/分语调 不正常 轻度不正常 正常发音 构音困难 轻度不正常 正常短语长短 短(1-2 字) 正常(3-4 字以上)用力程度 明显费力 中度费力 不费力强迫言语 无 有用词 实质词 少量实质词 缺实质词文法 无 少量文法 有错语 无 偶有 有* 9-13,非流利;14-20,中间型;21-27 流利。2. 系列语言(录音)让患者从 1 数到 21。二理解(一) 是/否问题(共 60 分) (录音)指导为:现在我向您提一些问题,请用“是”或“不是”(对或不对) 回答。如口语表达有困难,可告诉病人用“举手”或“摆手”分别表示“是”或“不
3、是”如需要,提问可重复一次,但需全句重复。在病人回答时,不要以任何表示让病人觉出其回答对或不对。如病人明确表示错了而改正,以后一回答为准。提问后 5 秒未回答 0 分(回答错为 0 分且记 x),5 秒后回答正确给原分的一半114 每正确回答 2 分,l5 22 每正确回答 4 分。检查中如必要可重复说明要求。(二) 听辨认(共 90 分,45 项,每项 2 分)听到名称后,让患者从一组物、画或身体部位中选出正确的。2指导为:将实物和图片不规则地放在患者面前,注意放在视野内。对患者说:“这儿有些东西(或图 ),请您指一下哪个是。5 秒内无反应记“0” ,指错则在“0”分下记“x” ,均为 0
4、分。如患者指两项以上亦为 0 分,记“” 。除非患者明确表示改正,以后一次为准。身体左右指令必须左、右和部位均对才记分,否则记“0”分,并在错的字上划“x” 。(三)口头指令(共 80 分)从简单到有多步骤的和有语法的指令,让患者听到后执行。指导和指令:请您照着我说的做。必要时可重复全句一次。第 4 题结束后,患者面前按序放钥匙、铅笔、纸、梳子,告诉患者“看清这些东西吗?请您照着我说的做” 。给指令前可以示范:“如我说用钥匙指铅笔就这样做” 。做给患者看,注意每项做完,按原序放好。三复述(共 100 分) (录音)包括常用词和不常用词、具体词和抽象词、短句、长句、超常复合和无意义词组。注意患者
5、复述时有无错语,复述结果时缩短还是延长,有困难时要分辨是听理解还是表达障碍引起。指导:“请您跟我学,我说什么您也说什么。 ”如患者未听清,可以全句(词) 重复。如有构音障碍,与自发语言相似且可听出复述内容按正确记,每字一分。错语扣分。四命名(录音)包括指物(身体部位或画)命名、列名、色命名和反应命名。指物命名是依托视觉的命名,如看物或图时的命名;列名为不依托视觉时,在 1 分钟内能说出的蔬菜名称数;色命名包括视色命名和以颜色名回答提问;反应命名是以物体名称回答问题。(一) 词命名(共 40 分,20 项) (录音)按次序出示实物,问患者“这是什么?” 。(或图片, “这个人在干什么 ?”)正确
6、回答:2 分,触摸后才正确回答“1 分” 。触摸后 5 秒内仍不能说出正确答案,说包括正确名称的三个词,让病人选,选对记“l2 分” 。如仍说不出,提示第一个音后才正确回答“12” 。回答错记“” ,记 0 分。无反应记“0” 。(二)列名(录音)“您试着说蔬菜的名称,能说多少说多少,比如白菜是蔬菜,还有什么菜呢?” 。记录前半分钟和后半分钟说出的蔬菜名,重复举例的词不算。(三)颜色命名(共 12 分) (录音)“请告诉我,这是什么颜色?”红,黄,黑,蓝,白,绿。(四)反应命名(共 10 分) (录音)五阅读包括视读:看着字朗读 10 个合体字;听字辨认:从一组形似、音似、意似字中选出听到的字
7、;朗读词并配画:先朗读所示的词,无论朗读是否正确均要求配上相应的画,以考查患者的文字理解;朗读指令并执行:先朗读字卡上的句,无论朗读是否正确均应按文字指令执行;选词填空:对留有空挡的句朗读或默读后从备选词中选出正确的填空,此时朗读不记分。(一) 视 读(共 10 分,每项 1 分) (录音)3“请您念一下这些字。 ”(二) 听字辨认(共 10 分,每字 1 分)“请您指出每行字中,我念的是哪一个?” ,并指出该行。每次只限一个,指对的划“” ,指出两个以上无分,除非患者明确表示更正。(三) 字 画匹配(共 40 分,共 20 项,朗读、配画各 1 分) (录音)“请您念一下每个词,再指出画上是
8、哪一个” 。如果读不出,亦要求指。每正确反应给 1 分。朗读、配画分别记分。(四) 读指令,并执行(共 30 分) (录音)“请您读这些句子,然后照着做” 。如果读不出或朗读错误,仍要求按照句子的意思做。(五) 读句选答案填空(共 30 分)“请您从每句下四个词中选一个正确的填空。在患者指出的词上划“” ,正确者记分,错误则“0”分。 举例 1:“ 树上有” “正确的应选哪一个呢?”如病人选错可指出正确的。 (针 叶 革 味) 举例 2:小张在学校里教书,他是( 学生 电工 老师 朋友)六书写(记录文字)包括写姓名、地址,抄写,写系列数字,听写(包括偏旁、数、字、词和句) 、看图写和写病史。(
9、一) 写姓名、地址(共 10 分) (记录文字)“请您写下您的名字、地址。 ”(二) 抄写(共 10 分,每字 1 分) (记录文字)“请您照着这句话抄下来。 ”(三) 系列书写 1-24(最高 20 分) (记录文字)“请您从 1 写到 24。 ”检查者写 1、2、3 示范,连续正确每字 1 分,漏、颠倒均无分。(四) 听写(共 34 分) (记录文字)1 偏旁(共 5 分) (记录文字)2 数字(共 7 分) (记录文字)3 字(共 5 分,每字 1 分) (记录文字)4 词(共 10 分,每字 1 分) (记录文字)5 短句(共 7 分,每字 1 分) (记录文字)如患者记不住,可分部分
10、念。(五) 看图写字(共 20 分,每图 2 分) (记录文字)“这个图上是什么,请写下来” 。写到红、黄时提示是什么色,如因对图误解,但按误解的意4思能写出正确字,仍给分。(六) 写病情(最高 5 分) (记录文字) “请您写一下您现在怎么不好,要按句子写,就好像给别人写信时说您现在的情况一样” 。记分要求意思、笔画和句法正确。评分:0 分:无反应;1 分:近似的单个字、构字障碍,不能表达信息;2 分:有正确关键词;3 分:有短语,可表达信息;4 分:偶有构字障碍或语法不当,但有能表达信息的完整句;5 分:正常。七 结构与空间(共 19 分)(一) 照图画(共 10 分) (记录图画)让患者
11、照画二维、三维的图形,观察是否能完成。(二) 摆方块(共 9 分)八 运用(最高 30 分)让患者按指示做一些动作,观察完成情况。指导:“我现在让您做些动作,如招手叫人应这么做” (示范) ,然后让患者做下述动作。(一) 面部(共 8 分)(二) 上肢(共 8 分)(三) 复杂(共 14 分)九 计算(共每题 2 分,共 24 分)让患者进行简单的运算。指导:“根据左方的算式,请您指出右方哪个是正确得数” 。如果患者看不清或看错,可以念算式给他听。如未指对,说对也记分。只能指 1 次,除非患者明确表示改正,按后一次记分。总评:全部测验完毕后,分别以言语正常对照组的均值作为 100,计算出患者信
12、息量、流畅度、复述等 23 项的得分相当于言语正常组的百分率,填于下面的总表中。由于仅评定失语时,结构与视空间及其后的各项可不查。(阅读和书写各项为高小文化水平及以上者。 )5失语症类型诊断一常见失语类型 9 项检查的近似平均值命名 听理解信息量流畅性复述 词 色 反应性 是否题 辨认 执行命令Broca 型(BA ) 15 15 7 5 5 12 68 65 28Wernicke 型(WA ) 36 76 10 15 14 5 20 30 10传导型(CA) 50 70 32 48 59 48 81 83 46经皮质运动型(TCM)62 57 86 83 82 85 87 90 66经皮质感
13、觉型(TCS) 55 73 80 60 67 55 62 70 30经皮质混合型(MT) 28 48 65 23 18 22 47 28 7命名型(AA) 68 76 92 48 59 79 88 83 63完全型(GA) 13 8 2 1 1 0 12 6 2丘脑型(TA) 58 60 87 67 72 78 77 77 49基底型(BaA) 57 58 77 68 77 72 82 85 50将患者的上述 9 项内容检查结果相当于正常人的百分率和该表比较,即可看出患者相近失语类型。听辨认 听辨认好的(55) 差的(55)较好(80) 差(80) AA、CA WA、TCS复述 复述好(72)
14、 差的( 72) 好的(58) 差( 58)TCM、TA 、BaA BA MT GA复述好 差 复述好 较差(86) (86) (75) (75)AA CA TCA WA词命名好(80) 词命名差(80)TCM TA、BaA失 语流畅(67%)WA、TCS 、AA、CA不流畅(67)BA、TCM、MT、GA、TA 、BaA6BDAE 失语症严重程度分级 中康诊规0 级:无有意义的言语或听觉理解能力。1 级:言语交流中有不连续的言语表达,但大部分需要听者去推测、询问和猜测;可交流的信息范围有限、听者在言语交流中感到闲难。2 级:在听者的帮助下,可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自
15、己的思想,使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。3 级:在仅需要少量帮助或无帮助下,患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和(或) 理解能力的减弱,使某些谈话出现困难或不大可能。4 级:言语流利,但可观察到有理解障碍,但思想和言语表达尚无明显限制。5 级:有极少的可分辨得出的言语障碍,患者主观上感到有点儿困难,但听者不一定能明显觉察到。利手1.(右)写字(左) 2.(右)拿筷(左) 3.(右)剪纸(左) 4.(右)切菜(左)5.(右)刷牙(左) 6.(右)提物(左) 7.(右)穿针(左)8.(右)洗脸(左) 9.(右)划火柴(左)10.(右)扫地(左)11.(右)炒菜(左)12.(右)持钉锤(左)前 7 项或全部为右手(或左手) ,而后 5 项中任何 1 至 5 项用另一只手,为右(或左)手偏利;前 7 有 1 至 6 项为一只手,后 6 至 1 项用另一手,为混合利。