1、08 中西医临床医学宁德市医院见习班内部材料1针灸学名解：十二经别：是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。十二经筋：是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，附属于十二经脉的筋肉系统。十二皮部：是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布所在。作用机体的卫外屏障，也是络脉之气散布之所在。五输穴：十二经脉分布在肘、膝关节以下的 5 个特定腧穴，即“井、荥、输、经、合”穴下合穴：六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴八会穴:脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气会聚的 8 个腧穴迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。呼吸补泻：病人
2、呼气时进针，吸气时出针为补法。吸气时进针呼气时出针为泻法开阖补泻：出针后迅速揉按针孔为补法。出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。温和灸：将艾条燃着的一端与施灸部位的皮肤保持一定距离，使患者有温热感而无灼痛的悬起灸 雀啄灸：将艾条燃着的一端接近施灸部位，待其有灼痛感后迅速提起，如此一上一下如同雀啄的悬起灸闪罐法：即将罐拔后，立即起下，如此反复多次拔住起下，直到皮肤潮红、充血，或瘀血为度。多用于局部麻木、疼痛或功能减退等疾患，尤其适用于不宜留罐的患者，如小儿、年轻女性的面部。 留针拔罐法：简称针罐，即在针刺留针时，将拔罐在以针为中心的部位上，约 5-10 分钟，待皮肤红润、 充血或淤血时，将罐拔起，
3、将针起出。此法能得到针罐结合的效果填空简答 1.月经先期的主穴：关元，气海，血海，三阴交2 痛经实证足太阴脾经和任脉，虚证足太阴、足阳明为主。3 胎位不正： 至阴4 内伤咳嗽 穴位：天突，肺俞，太渊，三阴交5 眩晕的实证 主穴：风池，百会，内关，太冲6 外感头痛的主穴：风池，百会，太阳， 列缺7 十二经脉原穴：手太阴肺经-太渊，手厥阴心包经-大陵，手少阴心经-神门，足厥阴肝经-太冲，足太阴脾经-太白，足少阴肾经-太溪，手阳明大肠经-合谷，手少阳三焦经-阳池，手太阳小肠经-腕骨，足阳明胃经-冲阳，足少阳胆经-丘墟，足太阳膀胱经-京骨8 针灸治疗原则：补虚泻实，清热温寒，治病求本，三因制宜9 选穴
4、原则：按相应部位选穴，按脏腑辨证选穴，按经络辩证选穴，按西医学理论选穴，按临床经验选穴10 电针的波形（委证）？：疏密波，断续波，连续波11 火吸法的种类：闪火法，投火法，滴酒法，贴棉法12 灸法的作用：温经散寒，扶阳固脱，消瘀散结，防病保健13肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹 12 直寸 腘横纹至外踝尖 16 直寸14 十二经脉的名称、组成和分布规律：（1）十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑三部分组成。十二经脉的名称手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经。（2）十二经脉的分布规律
5、按正立姿势，两臂下垂拇指向前的体位，医学教|育网搜集整理将上下肢的内外侧分别分成前、中、后三条区线。手足阳经为阳明在前、少阳在中、太阳在后；手足阴经为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。其中足三阴经在足内踝上 8 寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8 寸以上，太阴交出于厥阴之前。15、十二经络的循形走向与交替规律：（1）十二经脉总的循行走向规律是：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三08 中西医临床医学宁德市医院见习班内部材料2阴经从足走腹胸。（2）交替规律：相表里的阴经与阳经在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。16、督脉可
6、调节全身阳经脉气，故称“阳脉之海”；任脉可调节全身阴经脉气，故称“阴脉之海”；冲脉可含蓄调节时而经气血，故称“十二经之海”，又称“血海”。17、经络的作用：联系脏腑，沟通内外；运行气血，营养全身；抗御病邪，保卫机体。 经络学说的临床应用：说明病理变化;指导辩证归经；指导针灸治疗。18、人体的腧穴总体上可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴 3 类。19、腧穴的主治特点:(1)近治作用：是指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。（2）远治作用：是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用。（3）特殊作用：是指某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用。20、八脉交会穴哪
7、个穴位通哪条经脉：（1）列缺：通于任脉；（2）公孙：通于冲脉；（3）后溪：通于督脉；（4）申脉：通于阳跷脉；（5）照海：通于阴跷脉；（6）内关：通于阴维脉；（7）外关：通于阳维脉；（8）足临泣：通于带脉；21、简便定位法的举例：简便定位法是临床中一种简便易行的腧穴定位方法。如立正姿势，手臂自然下垂，其中指端在下肢所触及处为风市；两手虎口自然平直交叉，一手食指压在另一手腕高骨的上方，其食指尽端到达处取列缺等。 22 足三里定位犊鼻穴下三寸，胫骨前嵴外 1 橫指处，主治（1）胃痛，呕吐、噎嗝、腹胀、痢疾、便秘等胃肠病症 2 下肢痿痹 3 癫狂等神志病 4 乳痈、肠痈等外科疾患 5 虚劳诸证，为强壮
8、保健要穴。操作：直刺 1-2 寸。为强壮保健常用温灸法。 委中定位腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧。主治：1 腹满，小便不利 2 腰脊强痛，腿足挛痛操作：直刺 11.5 寸 神门定位：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处主治：1 心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证 2 高血压 3 胸胁痛操作：直刺 0.30.5 寸 血海定位：屈膝，在髌骨内上缘上 2 寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以主治月经不调、痛经、经闭。瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病操作直刺11.5 寸。 三阴交定位：内踝尖上 3 寸，胫骨内侧面后缘。主治肠鸣、腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸
9、证；月经不调、痛经、带下、难产、阴挺、不孕等妇产科病证；遗精、阳痿、遗尿、水肿等生殖泌尿系统疾患；失眠、多梦、高血压、中风；下肢痿痹；阴虚诸证。操作：直刺 1-1.5 寸，孕妇禁针。23 双手进针法包括以下 4 种：一、指切进针法 左手拇指甲或食指端切按穴位，右手持针，针紧靠左手指甲面刺入穴位。适用于短针的进针。二、夹持进针法左手拇、食二指持消毒干棉球夹住针身下端，将针尖固定在穴位皮肤表面，右手捻动针柄，将针刺入穴位。适用于长针的进针。三、舒张进针法左手拇、食二指将穴位皮肤向两侧撑开，使之绷紧，右手持针，使针从左手拇、食指中间刺入。适用于皮肤松弛部位腧穴的进针。四、提捏进针法左手拇、食二指将针
10、刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起部位的上端刺入。适用于皮肉浅薄部位腧穴的进针。24 进针角度 1.直刺是针身与皮肤表面呈 90。垂直刺入。适用于大部分腧穴 2.斜刺是针身与皮肤表面呈45左右倾斜刺入。适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴 3.平刺是针身与皮肤表面呈 l5。或沿皮以更小的角度刺入，适用于皮薄肉少处的腧穴，如头部腧穴。25 行针的基本手法，主要有提插法和捻转法两种。1.提插法 是将针刺入腧穴的一定深度后，施以上提下插动作的操作方法。2.捻转法是将针刺入腧穴的一定深度后，施以向前向后交替旋转捻动动作的操作方法。26 体位的选择：1 仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部
11、腧穴的上下肢部分腧穴 2 侧卧位：适宜取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴 3 俯卧位：适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴 4 仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴 5 俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴 6 侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部分的腧穴。在临床上除上述常用体位外，对某些腧穴则应根据腧穴的具体不同要求采取不同的部位。同时也应注意根据处方所取腧穴的位置，尽可能08 中西医临床医学宁德市医院见习班内部材料3用一种体位而能针刺处方所列腧穴时，就不应采取两种或两种以上的体位。如因治疗需要和某些腧穴定位的特点而必须采用两种不同体位时，应根据患者
12、体质、病情等具体情况灵活掌握。对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，有条件时，应尽量采取卧位，以防病人感到疲劳或晕针等。27 晕针处理立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。预防对于晕针应注重于预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位，选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予
13、针刺，医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。28 手太阴肺经经脉循行手太阴肺经起于中焦，属肺、络大肠，联系胃及肺系；从肺系出来，外形线起于侧胸上部，循行于上肢内侧前缘，经过寸口，止于拇指桡侧端；分支从腕后分出，止于食指桡侧端 主治概要本经腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾患，及经脉循行部位的其他病症。主治概要本经腧穴主穴咳、喘、咯血、咽喉痛及经脉循行部位的其他病证。29 手阳明大肠经经脉循行起始于食指桡侧端，循行于上肢外侧的前缘，上走肩，入缺盆，络肺属大肠；从缺盆上走颈，经颈部入下齿，过人中沟，止于对侧
14、鼻旁。主治概要主治头面五官疾患、热病、皮肤病、肠胃病、神志病等及经脉巡行部位的其它病症30 郄穴临床应用郄穴是治疗本经和相应脏腑病证的重要穴位，尤其在治疗急症方面有独特的疗效。如急性胃脘痛，取胃经郄穴梁丘；肺病咯血，取肺经郄穴孔最等。脏腑疾患也可在相应的郄穴上出现疼痛或压痛，有助于诊断。31 咽喉肿痛时少商放血作用：可清泻肺热，为治疗喉证的主穴。32 内伤咳嗽主穴天突肺俞太渊三阴交 痰湿侵肺加阴陵泉、丰隆。33 牙痛主穴颊车 下关 合谷 胃火牙痛加内庭、二间34“耳前三穴”（耳门、听宫、听会）其归经由上至下分别是.三焦经、小肠经、胆经35 小儿四缝治疗疳积募穴中府（LUl）肺之募穴天枢（ST2
15、5）大肠之募穴日月（GB24）胆之募穴章门（LRl3 ）脾之募穴期门（LRl4）肝之募穴中极（RN3）膀胱之募穴关元（RN4）小肠之募穴中脘（ RNl2）胃之募穴36 清代李学川针灸逢源定经穴 361 个，沿用至今。病例中风是以突然昏倒、不省人事，伴口角斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口、半身不遂为临床主症的疾病【辨证】1、中经络主症 半身不遂，舌强语謇，口角斜。兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，便秘，尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力，为肝阳暴亢；肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑，为见痰阻络；口粘痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大，为痰热腑实；肢体
16、软弱，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白腻，脉细涩，为气虚血瘀；肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红，苔少，脉细数为阴虚风动。2、中脏腑主症 神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚至昏迷，半身不遂。兼见神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，为闭证；面色苍白，瞳神散大，手撒口开，二便失禁，气息短促，多汗腹凉，脉散或微，为脱证。08 中西医临床医学宁德市医院见习班内部材料4【治疗】 （1）中经络治法 醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。主穴内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽委中配穴 肝阳暴亢者，加太冲、太溪；风痰阻络者，加丰隆、合谷；痰热腑实
17、者，加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀加足三里、血海、气海；阴虚风动者，加太溪、风池；口角斜加颊车、地仓；上肢不遂加肩 、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；头晕者加风池、完骨、天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘加水道、归来、丰隆、支沟；复视加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。操作 内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳。刺三阴交用补法；刺极泉时避开动脉，直刺进针，用提插法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感。余穴按虚补实泻法操作。方义 心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心神，疏通气血。脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉
18、穴，可醒脑调神导气。三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中，疏通肢体经络。（2）中脏腑治法 醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。主穴 内关 水沟配穴 闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙。操作 内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激；关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。方义 内关调心神，水沟醒脑开窍。十二井穴点刺出血，可接通十二经气，调和阴阳。配太冲、合谷，平肝熄风。关元为任脉与足三阴经交会穴，灸之可扶助元阳。神阙为生命之根蒂，真气所系，配合气海可益气固本，回阳固脱。慢性泄泻主症 发病势缓，病程较长，多由
19、急性泄泻演变而来，便泻次数较少。兼见大便溏薄，腹胀肠鸣，面色萎黄，神疲肢软，舌淡苔薄，脉细弱，为脾虚；嗳气食少，腹痛泄泻与情志有关，伴有胸胁胀闷，舌淡红，脉弦，为肝郁；症见黎明之前腹中微痛，肠鸣即泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，为肾虚。治法 健脾温肾，固本止泻。取任脉、足阳明、足太阴经穴为主。主穴 神阙 天枢 足三里 公孙配穴 脾虚者，加脾俞、太白；肝郁者，加太冲；肾虚者，加肾俞、命门。操作 神阙用灸法，天枢用平补平泻法，足三里、公孙用补法。配穴按虚补实泻法操作。方义 灸神阙可温补元阳，固本止泻。天枢为大肠募穴，能调理肠胃气机。足三里、公孙能健脾益胃。2.其他治疗（1）穴位注射法 选天枢、上巨虚。用黄连素注射液，或用维生素 B1、Bl2 注射液，每穴每次注射0.51ml，每日或隔日 l 次。（2）耳针法 选大肠、胃、脾、肝、肾、交感。每次以 34 穴，毫针刺，中等刺激。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
