1、医学微生物学,嗜血杆菌属,华中科技大学同济医学院 廖 芳,重点与难点,流感杆菌生长条件及生长特征 流感杆菌全球流行病学特征及易感人群 流感杆菌致病物质及所致疾病,嗜血杆菌属细菌是一类革兰阴性小杆菌， 常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。,流感嗜血杆菌,（Haemophilus influenzae）,流感嗜血杆菌俗称流感杆菌，是嗜血杆菌属中对人有致病性的最常见细菌，分类： 巴斯德菌目（Pasteurellales） 巴斯德菌科（Pasteurellaceae） 嗜血杆菌属（ Haemophilus ） 该菌名来自1892年流感世界大流行；直至1933年将流感病毒分离成功才确认流感的真正病原体，但流感
2、嗜血杆菌这一错名却仍沿用至今,一、生物学性状,形态与染色 流感杆菌是一种G-菌，形态多样，菌体的形态与菌龄和培养基关系密切； 多数有菌毛，无鞭毛和芽胞； 外源性流感杆菌（有毒株）有荚膜，寄生在呼吸道内的无荚膜。,培养 生长时需要“”和“”两种生长辅助因子 X因子血红素 V因子辅酶或 辅酶 在巧克力色血平板培养基上生长良好,培养1824h，菌落微小，无色，透明似露珠；48h后形成灰白色较大的圆形、透明、无溶血菌落。 与金黄色葡萄球菌于血平板上共同培养时，在金黄色葡萄球菌菌落周围的流感嗜血杆菌菌落较大，离金葡菌菌落越远的越小，此现象称为“卫星现象”（satellite phenomenon）。,生
3、化反应 能分解葡萄糖、蔗糖，不发酵乳糖、甘露醇 ； 一般粗糙型菌株比有荚膜菌株分解糖的能力强。 抗原结构 流感杆菌主要抗原：荚膜多糖抗原、菌体抗原 根据荚膜多糖抗原，可将流感嗜血杆菌分为af 6 个血清型，其中b型致病力最强，也是引起儿童感染最常见的菌型。 菌体抗原主要指外膜蛋白抗原，特异性不强。,抵抗力 流感嗜血杆菌抵抗力较弱，对热和干燥均敏感， 对常用消毒剂也较敏感。 耐药性 氨苄西林和氯霉素的耐药性由质粒控制， 可在细菌间转移。,二、致病性与免疫性,带菌情况： 流感杆菌较广泛地寄居于正常人上呼吸道；通常以冬季带菌率较高，发病也增多。 流行情况： 本病遍布世界各国,致病物质 荚膜：抗吞噬
4、菌毛：粘附、定值 内毒素：致病作用尚不清 IgA蛋白酶：水解slgA 荚膜是本菌的主要毒力因子,所致疾病 原发性感染（外源性）：多为有荚膜b型菌株引起的急性化脓性感染 （全身感染） 继发性感染（内源性）：多由呼吸道寄居的无荚膜菌株引起 （呼吸道感染）无荚膜菌株为上呼吸道正常菌群成员,流感嗜血杆菌威胁婴幼儿,中国儿童化脓性脑膜炎中B型流感嗜血杆菌占51.7%，其中84%为两岁以下婴幼儿；儿童肺炎中流感嗜血杆菌占领 34.3%；流感嗜血杆菌总发病率估计在10/10万。 专家们指出，流感嗜血杆菌是非结核性脑膜炎的首要致病原；而且流感嗜血杆菌在儿童肺炎中的作用被日益揭示。中国半岁至5岁婴幼儿流感嗜血杆
5、菌自然抗体水平低，为流感嗜血杆菌感染高危人群。,嗜血杆菌属检测程序,三、微生物学检查法,直接镜检 分离培养 体液或脓汁抗原检测 核酸检测,查细菌,鉴定依据,革兰阴性小杆菌、多形性 培养采用巧克力色培养基，CO2培养 血平板上有“卫星现象” X、V因子需求试验,四、防治原则,预防 有些国家制备b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗进行预防接种 治疗方案 选用广谱抗生素或磺胺类药物 基本上所有菌株对较新的头孢菌素类(先锋霉素类)药物敏感，静脉注射头孢噻肟有很好的效果,思考题,流感杆菌致病物质有哪些？ 各致病物质在致病过程中的作用？ 流感杆菌常用微生物学检测方法有哪些？,中英文关键词,流感嗜血杆菌 Haemo
6、philus influenzae 卫星现象 satellite phenomenon,1 Moghaddam SJ, Ochoa CE, Sethi S, Dickey BF. Nontypeable Haemophilus influenzae in chronic obstructive pulmonary disease and lung cancer. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2011;6:113-23. Epub 2011 Jan 27. Review. 2 Jacups SP. The continuing role of Haemophilus influenzae type b carriage surveillance as a mechanism for early detection of invasive disease activity. Hum Vaccin. 2011 Dec; 7(12): 1254-60. Epub 2011 Dec 1.,课外阅读资料,
