1、床头交接班流程、规范1、进病房顺序:交班者 接班者 护士长;进病房门口时一起向患者问好致意:大家早上(下午)好!我们进行交接班。2、病人交接顺序:按床号顺序交接;到每个病床前,交班者站于病人右侧,接班者站于病人左侧,或者站于同一侧时,交班者在前,接班者在后,护士长站于床尾;交班者:你好,我要下班了,今天(今晚)是*护士上班,她将负责你的治疗和护理工作。接班者:你好,我是*,今天我是你的责任护士,由我负责你的治疗护理。或今晚我上班,由我负责你的治疗护理。3、交班者:S 1 床,王三三,男,57 岁B 诊断:脑出血, 2016 年 5 月 7 日 18:00 时入院,入院主要症状:头痛。疼痛评分
2、5 分,右侧肢体偏瘫,右侧上下肢肌力 3 级,失语,血压 160/98mmHg。既往有高血压病史。现主要用药:甘露醇与甘油果糖 q12h 交替,尼福达 20mg 口服,qd。A 现头痛评分 3 分,血压 150/88mmHg,已 2 天未解大便,余同入院时。R 重点观察头痛、生命征、意识、瞳孔及肢体肌力变化,必要时使用缓泻剂或人工通便。ADL 评分:*分,压疮风险评分* 分,跌倒/坠床风险评分*分,有(无)压疮、有(无)跌倒/坠床风险(有则交代相关防护措施,共同查看皮肤情况) ,吸氧*升/分(查看氧气流量及记录情况) ,留置尿管日期,尿色*,尿量*,是通畅的。特殊检查的项目及结果,有无监测血糖(次数、时间) ,需要餐前注射胰岛素接班者面向病人:好的!阿姨(叔叔等) ,我是*,是你今天的责任护士,今天你有什么事情或需要帮忙都可以找我!