1、 自考 03518 特殊儿童心理健康教育（新版教材） 常考重点第一章 特儿心理健康教育引论一、心理健康与心理健康教育1、 WHO 健康定义：健康是身体无病和心理健康。即完整的生理、心理健康状态及良好的社会适应能力。心理异常可能是严重的也可能是轻微的，严重的心理异常称为心理障碍。心理健康的标准：生理学标准 统计学标准 社会适应标准 主观经验标准生理学标准 统计学标准：一个人的心理和行为的特征和功能越是接近普通人群的平均值，越是心理健康；越偏离平均值，则心理不健康 社会适应标准（受人本影响）：把心理健康描述为一种现实生活中大多数人较难达到的理想状态，并作为人们进行心理辅导和心理卫生工作的标准。 主
2、观经验标准：此标准体现了心理健康的主观感受性，认为心理健康与否依赖于个体的自我感觉，即个体认为自己是否有心理困扰，是否需要得到支持和帮助2、心理卫生 心理辅导 心理咨询（ 对象是正常人中有心理问题者 ）心理治疗（对象是心理健康水平较低或心理机能失调及有心理障碍者）3、 心理健康教育的途径和方式：开设专门课程 全面渗透 学科教学渗透 个别咨询辅导 团体咨询辅导 创设有利环境二、特儿与心理健康教育1、现代儿童心理学研究的儿童年龄范围是 0-18 周岁。2、 特儿心理发展特点特儿心理发展的一般性 从简单到复杂的发展顺序 遗传 环境和教育的共同作用 心理需求是心理发展的内因特儿心理发展的特殊性 特儿的
3、身心缺陷明显多于普通儿童 特儿的个体内差异和个体间差异明显大于普通儿童 特儿的学习和生活适应明显差于普通儿童。特儿一般发展和特殊发展的关系3、特儿的心理问题分为：障碍性问题和发展性问题4、 影响特儿心理健康的因素：生理因素遗传因素的影响 病毒和病菌感染的影响 脑外伤或化学中毒的影响 严重躯体疾病和生理机能障碍的影响（神经系统影响是儿童行为的主要因素） 生化和内分泌因素的影响 微量元素的缺失的影响 心理因素 认知因素 情绪因素 个人因素社会因素家庭环境和教养方式 教养不当的主要表现：a 过度保护 b 过度溺爱 c 过度严厉 d 过度放松 e 教育过于随意学校环境和教育方式 社会环境和文化影响 生
4、活事件和环境变迁 5、 心理健康教育对特殊儿童的意义：对特儿自身的意义：促进特殊儿童更好地适应环境 帮助特殊儿童调整自身 帮助特殊儿童最大可能地发展促进特殊儿童尽可能多方面发展对特儿家庭的意义 对学校教育的意义 对社会的意义 6、 特儿心理健康教育的目标：目标是多元的分三级一级目标 定位潜能的开发和心理素质的培养，以发展为主 二级目标 定位通过心理咨询和辅导解决心理问题，以预防为主 三级目标 定位对心理障碍的诊断和治疗，以矫治为主 7、 特儿心理健康教育的原则针对性原则 主体性原则 发展性原则 整体性原则 活动性原则 成功性原则特儿心理教育的内容：问题预防 行为矫治 功能开发三、特儿心理健康教
5、育的现状1、 国外心理健康教育的现状：心理健康教育重点发生转移（预防和发展方向）心理健康教育形式共存互补（个别与团体） 关注儿童早期的心理健康教育 心理健康教育力量趋于整合（家庭 社区 学校） 逐步开始心理健康教育的课程 提高心理健康教育人员的素质 注重心理健康教育的本土化研究2、 国内现状学校心理健康教育的活动 学校心理健康教育的研究 学校心理健康教育的师资培训 学校心理健康教育的相关政策3、 我国特儿心理健康教育中存在的问题对特儿的心理健康教育的重视程度不够 心理健康教育的理论和实践脱节 教育的实践缺乏科学性 个别化倾向 医学化倾向 课程化倾向 德育化倾向4、 特儿的心理健康教育的功能补救
6、性功能 预防性功能 发展性功能第二章 特儿心理健康教育的基本理论一、特儿心理健康教育的基本观特殊儿童存在观 特殊儿童发展观 特殊儿童教育系统观 特殊儿童心理健康教育的复杂系统观1、特殊儿童存在观特儿存在的客观性 特儿存在的一般性 特儿存在的特殊性2、特殊儿童发展观特儿发展的可能性 特儿发展的现实性 促进特儿发展由可能到现实的条件：学校教育 家庭环境 医学手段和生物科技水平 物质条件 社会环境特儿发展的心理动力：儿童现有的心理水平和教育提出的新任务之间的矛盾是儿童心理发展的动力，推动儿童心理发展，水平提高。还必须恰当解决矛盾，进而是特儿身体和心理发展，最终成为适应社会的人3、特殊儿童教育系统观：
7、运用系统论和辩证法原理考察特儿的教育问题，并借助系统工程形成一系列整体性认识和动态性观念特儿教育的基本态度平等观：教育起点平等有教无类 教育过程实质平等因材施教 教育终点平等人尽其才 特儿教育的特殊需要 教育对象的特殊性 教育环境的独特性 教育任务的特殊性 教育措施的特殊性特儿教育的全新理念：潜能观特殊教育理念的更新：关注智能强项 开辟替代通道 设计多元策略 挖掘儿童潜能。4、特殊儿童心理健康教育的复杂系统观二、特儿心理健康教育的模式论1、 特儿心理健康教育的模式 构成要素 特点概念：在一定思想和理论的指导下，围绕特儿心理健康教育活动的某一主题，形成相对稳定的 系统化和理论化的模型、构成要素：
8、指导思想 主题 目标 程序 策略 内容 评价特点：完整性 特点性 简明性 操作性2、 特殊儿童教育模式的基础理论特儿教育与生物学 医学理论 特儿教育与心理学理论 特儿教育与教育学理论 特儿教育与社会学理论3、 特殊儿童教育模式医学 生物模式 心理学模式 教育学模式 社会学模式 系统学模式第三章 特儿心理健康教育的一般方法1、 心理教育的方法就是教师在心理教育影响下师生共同生活的方法，包括：认知改变法 榜样示范法 实际锻炼法 情感陶冶法心理教育的方法 主要特点（定义） 适用范围 主要形式 运用要求认知改变法（理性情绪 ABC）通过摆事实、讲道理，提高儿童对心理健康的认识并使其形成正确观点的1 运
9、用语言文字改变认知（讲座、谈话、阅读、讨论）2 运用事实改变认识（参观、访问、调查） 1 针对性，2 趣味性，3 时机性榜样示范法 是以他人的优良品质和模范行为对儿童进行心理教育的方法 榜样的类型：1 伟人的典范，2 教师的示范，3 学生中的模范 1 选好榜样，2 把握特点，3 善于指导，4 激发情感实际锻炼法 有目的地组织儿童进行一定的实际活动，培养良好心理品质的方法 锻炼方式：1 实践活动，2 布置任务，3 纪律约束，4 心智训练 1 坚持严格要求，2 唤起儿童主动，3 注意检查督促情感陶冶法 是指通过创设良好的情境，潜移默化培养儿童心理素质的方法心理教育法适用于有一定认知水平的儿童，如中
10、小学生，无明显智力缺陷儿童1 环境陶冶，2 艺术陶冶，3 人格感化 1 创设良好环境，2 引导儿童参与，3 注意启发引导2、 心理咨询方法（适用范围自己看）心理咨询方法 基本原理 或特点 治疗方法策略 补充：心理分析法弗洛伊德的精分1 潜意识理论：潜意识 前意识 无意识2 幼儿行舆论3 人格结构：id：快乐原则 ego：现实原则 super-ego：道德或原则表现：自我理想 良心自由联想阻抗分析 移情分析 梦的分析病理学解释：性的本能和欲望要求满足和实现治疗原理：神经症的各种症状都是有意义的即有无意识的心理背景。无意识的心理冲突导致症状的出现，但病人意识不到冲突的实质，若冲突得不到解决，症状就
11、持续。心分治疗原理就是把无意识转变成意识，认识症状的真正原因和真实意义，从而达到治愈的目的心理分析法心理动力学疗法1 承认无意识存在与冲突2 承认人格结构论3 认为幼年创伤经历对人格重要影响4 鼓励患者讲出内心冲突，深入认识自已以获得领悟一对一谈话小组形式心理剧属于一种谈话治疗法， 合理情绪疗法简 RET-艾利斯ABC 理论和 ABCDE 模型D 劝导干预 E 治疗与咨询效果 F 治疗与质询后的心感觉认知技术 情绪技术 行为技术特征：绝对化要求 过度概括化 糟糕至极化过程：解说阶段 证明阶段 放弃阶段 重建阶段来访者中心疗法罗杰斯认为有机体都有一种天生的基本趋势，不利的环境条件使它扭曲或受阻，
12、人就会感到不适或表现异常。注重治疗关系而非技术不把治疗对象称为病人，而是咨询客人或来访者技术：真诚 共情 无条件积极关注关注集体心理疗法团体辅导同质团体最大特点：儿童通过与集体其他成员的交流，增加对自己和他人了解，增进人际沟通能力，根据集体传达的信息和反馈，调整自己的情绪和行为。集体心理分析疗法集体行为疗法集体认知疗法1 规模结构：5-7 人严重的宜小 年龄差距 2 岁以下 年纪小可混编 青春期分组2 时间场所：场所固定 空间足够 有吸引力 5-8 岁 1h 9-12 岁 1.5h 1-3/w 或隔日一次3 解决的问题：不良习惯问题 学习困难问题 职业辅导问题 人格发展问题 积极心理疗法赛里格
13、曼倡导人们以积极的心态对心理现象解读，以此激发个人自身某些所固有的实际或潜在的积极品质和力量，使每个人都走向幸福彼岸特殊之处：在治疗过程中运用直觉和想象，以故事作为治疗者和病人之间的媒介，在不与病人发生冲突的情况下，提出改变其信念或观念的建议行为矫正法行为疗法行为治疗利用学习心理学和行为科学的理论使人的行为发生改变，解决人的不适应问题的方法。（只标不治本）3、 积极的概念及五个阶段：积极心理疗法认为每个人都具有两种基本的能力：认知能力和爱的能力，认知能力派生出守时 有序 整洁 诚实等，有爱的能力派生出耐心 时间 交往 信任信心等 。积极心理治疗的 5 个阶段（与处理冲突相联系的）： 观察 /距
14、离阶段调查阶段处境鼓励阶段语言表达阶段扩大目标阶段4、 行为矫正法的理论基础巴普洛夫的经典条件发射学习理论 斯金诺的操作条件作用学习理论 班杜拉的社会学习理论。行为治疗的各种方法都是有分别属于以上 3 种原理的。共同点事：行为是后天学习的获得的，不良的 不正常的行为是在不利的环境条件影响下某种不适当的学习结果5、 行为矫正的常用技术有哪些系统脱敏技术（治疗焦虑和恐惧） 目标分层技术（正强化 负强化 消退 惩罚） 参与造型技术（示范 情景诱导 自我控制）行为矫正的主要技术和策略 P856 系统脱敏法系统脱敏法：在放松的条件下，从弱到强呈现刺激和情景，以使个体逐步脱敏或适应 原理：利用交互抑制原理
15、达到治疗的目的。沃尔普认为：焦虑和恐惧不能与松弛并存，他们相互抑制或排斥，而克制恐惧（焦虑）最有效的反应是肌肉松弛。 步骤：松弛训练 设计不安刺激阶段表 脱敏训练7、 自律训练原理：当人处于一种放松的自律性状态时，交感神经系统中的一些过度活动就会受到抑制，从而促进血液循环 步骤： 安静练习 四肢重感练习（从双手腕到双脚腕，从左到右，如果是左手者反之） 四肢温感练习 心脏调整练习 呼吸调整练习 腹部温感练习 前额清凉练习。8、 冲击疗法和暴露疗法：原理：“以恐制恐” ，系统脱敏法的变形。病人体验到最可怕的恐惧时，看到自己安然无恙，恐惧就会降低或消退 冲击疗法的操作：强迫儿童想象恐惧（焦虑）的情境
16、（物） ，使其体验强烈的焦虑，直至焦虑反应消退，然后给予新的刺激，再引起高度焦虑，如此反复，达到焦虑明显消退 暴露疗法的操作：儿童面对或接触焦虑的真实情境，使之经历强烈的焦虑，并认识到自己的焦虑毫无根据，从而消除焦虑。9、 厌恶疗法又称厌恶条件法、回避学习法：对不良行为和异常行为施加不愉快的体验：电击 药物 言语责备，利用痛苦刺激替代异常行为的快感，从而减少或消除异常行为。 “以毒攻毒”：酗酒 贪食 强迫症性心理异常的治疗10、 正性强化又称为阳强化，根据操作性条件反射原理：运用喜好的刺激做练习的强化物，以 增加良好行为的出现几率11、 负性强化 ：运用令人讨厌的刺激使人产生厌恶感，以增加良好
17、行为的出现几率12、惩罚：施加惩罚和取消正强化物，以减少不良行为的发生几率：暂时隔离法 矫枉过正法惩罚与负强化的区别：前者后果是不愉快的，后者是愉快的，负性强化更具有积极意义 惩罚方法适用：行为障碍和情绪障碍的治疗：攻击性行为 违纪 脾气暴躁 伤人及自伤行为13、 消退法 ：停止强化，使行为出现的几率降低；或停止惩罚，使原本减少的行为又增加14、 代币制又称为标记奖酬法：用代币充当强化物矫正行为，代币累积起来可以计算成绩或成果。15、 示范法 ：（班杜拉）通过示范 观察 学习增加和获得良好行为，减少或消除不良行为16、 家庭疗法：重视家庭结构与家庭的运作过程，特点：以家庭而不是以个人为治疗单位
18、 目标和焦点时改变家庭内部的互动结构和家庭成员的互动模式，从根本上解决个人问题和家庭问题 注重当前的情境以及家庭成员间的互动过程，并注意引导家庭向积极的方向改变 以心理学 家庭社会学 社会工作理论为指导17、 家庭疗法的理论和技术有哪些精神分析取向家庭疗法 心理动力取向的家庭疗法 结构取向的家庭疗法 经验/人本取向的家庭疗法 沟通/策略取向的家庭疗法 系统取向的家庭疗法 认知/行为取向的家庭疗法 后现代取向的家庭疗法18、 家庭治疗的 3 个基本原则：针对整个家庭进行集体治疗，纠正共有的心理问题 确诊病人所存在的的问题只不过是症状，家庭本身才是真正的患者家庭治疗的任务是使每个家庭成员了解家庭病
19、态情感结构，改善和整合家庭功能。19、 家庭治疗的过程：初期接触 初期会谈 治疗 融入家庭 评估家庭 分析家庭史 促进家庭改变第四章 特儿心教的特法一、 游戏疗法1、游戏疗法含义指通过游戏手段对儿童的心理和行为障碍进行矫正和治疗，是一种利用非语言媒介手段进行健康教育的治疗技术。在游戏治疗之中，游戏本身不是治疗目的，而是治疗手段。游戏治疗者的主要目标并不是解决儿童的问题，而是帮助儿童成长：建立安全的心理环境 了解并接纳儿童本身 鼓励儿童表达内心情绪 建立宽容的态度 鼓励儿童为自己做决定 帮助儿童学习自我控制 教导儿童用言语表达内心的情绪和想法2、游戏种类与玩具的种类心理学家比拉：机能性游戏 体验
20、性游戏 获得性游戏 创造性游戏皮亚杰根据儿童的智力发展，分为： 实践的游戏（0-2 岁） 象征性游戏（2-7 岁） 规则的游戏（7-11 岁） 玩具分类：投射内心世界类 发泄情绪类 模拟实物类。玩具的功能：I 与儿童建立正向的关系； II 让儿童表达内心的情感； III 让儿童探索真实的经验； IV让儿童测试自己的限度；V 让儿童发展正向的自我概念；VI 让儿童更加了解自己；VII 提供一个机会让儿童修正一些别人不能接受的行为；3、游戏疗法的理论与技术游戏治疗产生的理论根据： 剩余能量说 修养说 生活准备说和反复说 游戏生物说游戏治疗的心理治疗效果，不同观点：净化说和补偿说 自我表现说 儿童力
21、学说 4、游戏疗法的注意事项：提供丰富的游戏环境 建立必要的游戏规则 保证充足的游戏时间 发挥治疗者的隐性作用5、游戏疗法在特儿教育实践中的作用：观察特殊儿童的问题 理解并解释特殊儿童的行为 完全接纳特殊儿童二、箱庭疗法1、箱庭疗法又称沙盘疗法。工具：沙 沙盘 一些人和物的缩微模型。以荣格的理论为背景，考尔夫创造的一种治疗方法。起源于英国医生罗威菲尔德。利用荣格的自我潜意识理论的观点分析患者的作品。2、沙盘结构： 长 72*宽 57*高 7cm，外侧是黄色或木本色，象征土地；内侧为蓝色，代表海水和河川，涂成蓝色，是让孩子有挖沙挖出“水”的感觉；沙：10 公斤左右，茶色的沙子代表山峰，黄色的沙子
22、代表土地； 白色的沙子代表雪相；沙盘的沙一要干净二要 细洁； 水的使用取决于咨询者的判断，两种沙子：湿 干 3、箱庭疗法理论根据治疗假设：假设每个人的心灵深处，都有一个自我治愈心灵创伤的倾向。 咨询关系有两种观点： 心理咨询师与当事人是母子关系即“母子的一体性” 沙盘就是一个“小世界”箱庭疗法的作用：整合了荣格分析心理学和东方文化及哲学的精髓，广泛地使用多做心理疾病治疗 适用范围：特别适用游戏疗法表现不佳的儿童和有言语障碍的儿童。不适用：精神分裂患者，只能在精神康复期使用，器质性病变患者和慢性障碍者同样不适用 4、 箱庭疗法的技术治疗者的态度：采用允许 鼓励 理解的态度。如箱庭疗法中出现太阴森
23、或屠杀的场面，儿童对沙盘、玩具肆意破坏时制止。儿童要求治疗师一起玩，不去或在另一沙盘同时进行。不限时，正常儿童需要 20-23 分钟完成，越有心理障碍的儿童速度越快，约 16-17 分钟完成 5、实施过程：过程：指示词 记录和提问 箱庭作品的表现和分析 分析的规则：整合性 空间配置 主题沙盘：左右侧：无意识与意识 外部世界与内部世界；上下：精神和肉体 未来和过去 父亲和母亲，并非绝对实践及应用：起初适用于学校不适应儿童和情绪障碍儿童的心理问题，随后扩展到适用于各类神经症患者的治疗方法，还可以作为一种创造性的治疗活动。 三、艺术疗法：绘画疗法和音乐疗法1、概述：以言语为媒介的心理治疗不能解决一切
24、的心理问题，只在矫治一些非理性认知和思维上有疗效，处理以情绪困扰为主的心理问题就显得无能为力。艺术疗法在西方国家已经得到广泛应用，成为心理咨询和治疗的主要手段之一。 在心理治疗领域，艺术治疗通常是广义的，即通过学习美术绘画 音乐舞蹈 粘土雕塑等表现形式的课程，达到治疗的目的。艺术治疗具有两种倾向：心理分析导向的艺术治疗 倾向于艺术本质的。两种倾向，都是把艺术当做表达内在和外在经验的桥梁，让当事人通过创造释放不安的情绪，澄清以往经验。艺术本质上是具有治疗价值的，艺术活动可被用来弥补其他学科的学习，灵活运用艺术创造能够帮助中小学生学习其他科目和健康成长艺术治疗适用于：发展迟缓（如认知发展迟缓） 、
25、情绪障碍、自闭症、多动症以及有生理或心理创伤的儿童2、绘画疗法：在绘画创造的过程中，利用非语言工具传递意识和潜意识，治疗者依据投射理论做诊断与治疗理论基础：投射 大脑偏侧化理论投射是无意识主动表现自身的活动，是一种心理防御机制，可减轻焦虑的压力及保卫自我以维持内在的人格结构。 （否认投射，把自己不认同的过失和不被社会认可的欲念归因他人）大脑偏侧化理论：大脑左右半球存在优势分工，左半球负责：抽象思维、象征性关系、对细节的逻辑分析；右半球与知觉和空间定位有关，具有图像性思维特征 信息综合空间鉴别能力，表明音乐 绘画 情绪等心理机能属于右半球掌控，研究表明，右半球功能损害影响患者情绪机能。作用机制：
26、绘画作为情感表达工具，能够反映人们内在的潜意识层面的信息。在绘画的过程，个体可以进一步澄清自己的思路，把无形的东西有形化，把抽象的东西具体化为心理意象。 绘画疗法的效用：主要适用于一些不想说话或不会说话的患者，以及其他方法无效和具有情绪障碍、创伤等心理疾病患者。 绘画的形式： 自由绘画 规定了内容的绘画 介于两者之间治疗过程：材料 导入 创造 注意事项： 注意东西方文华的差异 注意绘画疗法的要求：有心理学的理论基础和实践经验 对绘画艺术有一定的鉴赏能力 经过专业的绘画细腻分析训练 诊断结果缺少一定客观性 力求系统化 综合化增加欣赏绘画的运用。3、 音乐疗法：音乐治疗理论认为：不同的音乐可以对人
27、的生理产生不同的反应，也可以引起非常不同的情绪反应。音乐的交流意义是非语言的，这一特点对于临床治疗来说是至关重要的，特别是语言的努力归于失败时，音乐可以帮助建立良好的医患关系，而这一关系正是治疗成功的基本动力 音乐治疗的适用对象在身心机能方面有发展障碍的儿童 在语言、情绪交流等方面感到有不适应表现的心理患者 情感有障碍者：如失恋 攻击情绪 某些有人格障碍或自我退化倾向者可运用音乐疗法刺激其身心技能的活动，缓解症状，并结合心理和医学的治疗达到精神和身体技能的恢复。 四、感觉统合疗法1、 感觉统合：人类对于自己身体与周围环境接触之后，产生的一些感觉通过“感觉系统”传送到大脑进行分析，产生领悟 学习
28、或者命令运动系统做出反应。它以神经系统科学（神经心理学 神经生理学）为理论基础。感觉统合是正常大脑所具备的功能2、 感觉统合失调：人类大脑对从感觉器官传来的信息不能顺利地进行正确有效地分析和处理，以致个体与外界环境的接触发生障碍，大脑对身体各器官功能失去了控制和组合能力，导致行为失调，即感觉统合失调：前庭平衡功能丧失 视觉感不良 听觉干不良 触觉感过分敏感过分 本体感失调 动作协调不良3、 感觉统合疗法：利用悬吊 摆荡 旋转或溜滑板，让儿童在多变化的活动过程中，得到丰富且适当感觉刺激，以促进感觉统合功能的正常化。4、 实践应该用前庭功能失调训练： 充分爬行 平衡游戏 飞机游戏 摇摆毛巾游戏触觉
29、过分敏感的训练：洗澡游戏：冷热水刺激 梳头游戏 刷身游戏 抓痒游戏 毛巾游戏 沙土游戏 垫上游戏 小刺球游戏 本体感失调的训练：多活动 球类运动 学会表达 学会做家务运用感觉统合疗法应遵循的原则：1 要以儿童最喜欢的刺激为必要的刺激，2 要以儿童的基本感觉为主，3 要以儿童最迟钝的感觉为主第五章 器官缺陷儿童的心理健康教育第五章 器官缺陷儿童的心理健康教育1、 器官缺陷儿童：听觉 视觉 肢体障碍 脑瘫的儿童。这些障碍对儿童产生 生理和心理的影响。心理健康教育可有效预防器官缺陷儿童的“第二性缺陷” 。2、 听觉障碍（听障）又叫听觉残疾。指由于各种原因导致双耳 听力丧失或者听觉障碍，听不到或听不清
30、周围的声音，从而难以进行正常的语言交往活动（0-18 岁残疾儿童：千分之四）虽然听障儿童在个性各方面不具备独特的特征，即不存在所谓的“听障儿童个性特征” ，但是在许多方面与正常儿童确实存在显著差异3、 视觉障碍（视障）又叫视力残疾，一般分为盲和低视力4、 肢体障碍（肢障）肢体残疾：指四肢和躯干等有缺陷而失去正常的运动技能。A 不同类型的身心特征：心肺系统障碍者的身心特质 肌肉骨骼系统障碍者的身心特质 神经系统方面障碍者的身心特质。B 肢障者适应经历 12 个阶段 ：震惊焦虑期待奇迹否认 悲伤沮丧退缩内心愤恨外行攻击性认命接纳适应儿童类型 心理问题 心理问题成因 如何教育（预防和矫治）听障儿童A
31、 听障儿童的认知（自我中心倾向）1 敏感多疑而固执思维发展滞后 缺乏社会经验 自我角度思考问题 认识流于表面 较强的防御心理 夸大偏见 既有自身也有外部原因：自身障碍的影响 社会 家庭 学校的因素1 听觉障碍带来的影响听觉障碍带来最大影响并不是生理问题，而是由此产生的语言沟通问题，长期处于形象思维阶段，抽象思维发展迟缓，因而理解问题片面。心理问题的预防：1 创设良好的成长环境（物理环境和心理环境）建立良好的人际关系：同伴关系和师生关系。关键在于师生关系：教师要提高自身的师德修养，耐心爱心平稳的情绪 尊重态度 平和心态 形成的观念刻板而难以改变，社会适应困难2 不恰当的自尊与自卑归因模式的偏差；
32、遇挫即退，自尊和自卑并存B 听障儿童的情绪情感：（靠视觉途径感受）1 情绪外露而易变情绪理解和表达方面的问题影响人际 适应。容易产生焦虑，尤其是对人的焦虑2 情感体验贫乏高级情感需要具体的形象相联系，道德感和美感等高级情感发展迟缓。C 听障儿童的意志行为：1 冲动：缺乏自控力2 依赖性强3 缺乏恒久性：虎头蛇尾。2 社会文化因素社会因素不仅影响着听障儿童的行为，对其自我意识和个性等心理发展产生影响。身份认同困难，难以准确定位。3 学校教育因素（对心理健康的影响）同伴关系 师生关系（关键） 学校的教育教学4 家庭因素教师要公平公正2 组织开展各项活动（学习活动）3 积极开展并落实心理健康教育矫治
33、：针对健全人进行的心理矫治方法一般也适用于听障儿童。有人本主义流派，行为主义流派，精神分析流派视障儿童视障儿童与明眼儿童的心理发展特点基本一致，但由于接受外部信息的途径不同有其特殊性。1 视障对儿童的心理发展的影响：知觉的恒常性和理解性发展缓慢，时间 空间 运动等方面的知觉与明眼儿童不同2、视障对儿童个性心理发展的影响气质：粘液质抑郁质较多 能力：听 触 分辨强，应变 定向行走 操作弱。生活 劳动 运动能力比同年滞后 1-2 年，1 视觉障碍心理适应过程：包括 7 个阶段：精神创伤期震惊和否认期悲伤和退缩期屈服和沮丧期重新认识期（重新肯定期）适应期（对应期）自我接纳和自尊期2 早期家庭生活环境
34、的影响：尤其是父母和其他家庭成员的态度，“盲态”的形成3 社会环境影响4 学校教育的影响视障儿童的心理问题或障碍主要表现有：情绪不稳定 学习不专心 手指不灵活 暴力行为与倾向 畏缩害羞 逆反等 6 个问题1 情绪不稳定问题及其处理情绪不稳定的问题：a 自身视障；b 明眼人的不当行为 情绪不稳定问题的处理，两个途径：a 开设心理相关课程 b 特别的心理咨询与辅导。情绪不稳定的具体原因生活没有规律，极端偏食 对刺激过度反应 无法预测而引起的不安 不良的人际关系 学习受挫和不满 社会性不成熟 不良的语言发展 2 学习不专心问题及处理注意力缺陷：感觉统觉训练 注意力训练 心理咨16 岁有“快速赶上期”
35、 兴趣：受限于视觉，不够广泛但稳定 性格：群体和他人态度负向孤僻，学习认真劳动懒惰。性格依赖 不果断 坚韧，情绪困扰 不稳定心理问题：1 情绪特征：不稳定2 人际关系：不良3 自我意识：自卑4 意志特征：独立意向差询 要务 外部环境的干扰 独立行走能力差 不良的家庭环境 吸引教师的注意 学习目标不明确3 暴力行为问题及处理，原因：想做某件事和得到某样东西；看到别人为难的样子很有趣；想引起别人的注意；不知该做什么好，始终处于焦虑的状态；不喜欢现在做的事情，想逃避。4 畏缩、害羞问题及处理（回避同年人，去不回避成人）。社会技能的训练 正强化： 成人关注法 塑造法 同伴媒介法 系统脱敏法5 逆反心理
36、及处理：出现这种状况并非是儿童 成人任一方的问题，而是双方关系出现问题。分析：首先要分析逆反心理的原因，其次是反抗行为的程度。处理原则：培养令人满意的行为与减少令人厌恶的反抗行为 方法：鼓励法和代币制 肢障儿童1 自卑（自卑情结和追求超越，身体阻碍了这些）2 自我中心（皮亚杰认为 4 种水平的自我中心）3 自我控制欠佳（过强或过弱导致外向行为或压抑。无力感：造成一放弃自我努力二压抑了探索周围环境的动机），4 孤独感（源于物理空间和心理空间，而且不仅是肢障儿童的心理体验也是社会现实）5 焦虑1 个体因素：年龄原因 残疾因素 残疾程度年龄因素7 岁以下：认为肢障由超自然力量造成，或者做错事儿受罚7
37、-10 岁：认识自己与他人的差异，体验苦恼，对疾病的认识加深，希望像疾病那样通过治疗痊愈12 岁以上：逻辑思维思考，接受现实，配合治疗，意识到残疾可能陪伴终身沮丧情绪在 8-10 岁的男孩及青春期女孩最为严重（男孩希望在游戏中获胜，女孩注意外表）残疾性质：先天性 获得性 进行性 非进行性。获得性比先天性适应更不良。 残疾程度轻度比重度的问题更大。原因：一行为和感情的肢障儿童心理问题的预防：1、个人角度的预防：正确认识自己的缺陷和能力 培养自我控制能力 学习人际交往技巧。2、家庭角度的预防：父母与子女正确面对生命，寻找生活乐趣 父母与子女都具有正确的自我意识 避免对子女有女就和自责 夫妻关系良好
38、 亲朋好友精神和物质的支持 家庭成员的沟通与开朗诚实的态度 父母以正常孩子对待。3、从社会角度的预防：鼓励与正常儿童的交往 促进全纳教育的发展 促进公众接纳和完善服务体系不同对待，轻度要求更高；二无法彻底投入到活动中2 家庭因素：家长的心理调适水平家庭内部关系家庭内部经济状况家长的心理调适水平是肢障儿童心理发展重要因素家庭的内部经济状况对每个孩子的发展很重要，对肢障儿童发展尤为重要3 社会因素：伙伴关系 学校教育 公众反应肢障儿童自卑心理的矫治：A 类型：压抑的适应 轻度适应困难 内向行为问题 非社会期望行为；矫治：1 读书治疗，2 成功体验，3 认知改变策略，4 增强策略，5 特别指导策略脑
39、瘫儿童 1 情绪障碍，2 行为异常，3 认知障碍 脑瘫儿童心理问题的矫治：1 心理咨询，2 认知及行为治疗，3 运动疗法，4 社会支持5 视障儿童进行心理教育的原则：在对视障儿童进行心理健康教育时，要特别注重对视障儿童常见心理问题的探寻，分析造成心理问题的原因，以保证他们能及时得到帮助。同时，应坚持预防为主，及时疏导。还要特别注意加强学校、社区、家庭三方面的合作。第六章 发展障碍儿童1、 发展障碍儿童：指存在智力障碍 学习障碍（LD ） 自闭障碍（ASD） 多动障碍的儿童（ADHD） 。这些障碍对儿童各方面的发展都产生影响。包括产生心理问题和心理障碍。2、 智障儿童：儿童在发展期间智力功能明显
40、低于常态，同时伴随有适应行为方面的缺陷。必须符合三个条件：智商低于两个标准差 伴随有适应行为的缺陷 发生在 18 岁以前。其中适应性行为是指个人是否具有符合年龄和身份的行为。 适应性行为缺陷是智障儿童的明显特征 也是心理健康教育的关注点。智障儿童教育的首要目标是：使他们独立并被主流群体所接纳。3 智障儿童心理问题矫治：处理智障儿情绪失控、多动行为、自伤行为、刻板行为、性骚扰行为智障儿童情绪失控问题处理：1 寻找出可能造成情绪失控的因素，2 善用行为改变技术， 3 提供书写的机会，培养书写习惯，以减少情绪暴发，4 短暂隔离，以稳定其情绪智障儿童多动行为处理：多动问题的原因有 3 种：1 环境或学
41、习因素，2 其他疾病引起的，3 注意力缺陷，教师处理多动问题，必须找出原因，对症下药。环境或学习原因时教师要考虑教材太难或太易造成分心，教法是否有不适当之处等智障儿童自伤行为处理：1 教室中尽量不放危险物品， 2 无时无刻监视有自伤行为的儿童， 训练其他同学密切关注智障儿童有无异常举动， 3 转移智障儿童注意力，4 忽视智障儿童自伤行为，增强其他适当行为，5 协助智障儿童家长改善 家庭气氛和亲子关系 ，6 协助智障儿童学习社交技术，7 严重者采取隔离、心理治疗等方法智障儿童刻板行为（自我刺激行为）处理：刻板行为：一种反复的，没有变化的，发生频率相当高的，而且没有任何适应功能的反应（强迫症也是）
42、1 其他行为的分化性增强，2 对立行为 的分化性增强智障儿童性骚扰处理：1、反应代价；2、隔离；3 、直接处罚；4 教育正确的性观念。4 学习障碍又称学习困难，一个人获得和运用听 说 读 写 推理 拼写 计算等能力方面存在缺陷。与智障儿童相比特点：特定的行为表现，或能力与学业成绩与正常相比有显著差距；不是有智力落后、感官缺陷或学习机会的缺失造成；不能通过正常教育，只能通过特殊的的教学方法补偿5、 自闭症又称孤独症，是一种先天脑部功能损伤引起的发展障碍，一般在 3 岁前就可发现。通常男孩患自闭症的几率 比女孩高，约为 4:1。自闭症作为一种生物学基础上终身的广泛性障碍，分为高功能和低功能自闭症者
43、。1943 年，美国约翰斯霍普金森大学精神病学医生肯纳通过对 11 名有奇特症状的儿童观察，提出了：“早期婴儿自闭症”的概念自我刺激行为：由于智能发育受影响，自闭儿童往往表现出重复的动作或者奇怪的癖好和习惯，以满足感官和心理的需求 同一性行为：也称为刻板行为，自闭儿童总是坚持生活中琐碎的细节，拒绝改变，对重复行为的坚持类似强迫症状。6、 注意力缺陷多动症又称为多动症：主要症状是儿童行为持续表现 为注意力缺陷或多动 冲动等障碍。 （三大特征） （类型：注意力缺陷型 多动 冲动型 复合型）通常出现在儿童早期阶段（2-5 岁）更常在男孩身上。出现几率宽松标准：10-20%，严格标准仅为 1-2%。多
44、动症和学习障碍均为隐形障碍，学习障碍属于认知方面的障碍，多动症属于情绪方面的障碍发展障碍儿童 心理与行为特征 心理问题 问题成因 如何教育（预防和矫治）智力障碍儿童1 心智和能力的特征：量方面：发展比较缓慢，质方面：各方面心智活动2 人格和行为的特征： 缺乏随机应变的能力（僵硬性） 依靠他人指导行事（外诱形态） 内向性行为（自卑心理） 外向性行为（破坏性）任性行为（过度保护）3 社会适应性特征：自理能力（高于智力水平） 1 不良适应行为：刻板行为 自伤行为 攻击行为 过度活动2 人格偏差：勒温3 人际与社会适应不良影响智障儿童心理适应的因素：1 个体原因首先是生理或生化方面的缺陷其次是情绪方面
45、不稳定，体验不深，自控差。2 环境原因家庭教养不当 缺少良伴 在校的失败经验（学习活动受挫） 主流社会的忽略智障儿童心理问题预防：1 预防智障儿童心理问题的支持系统生物生态支持 教育支持与控制 行为支持 环境支持2 采用合适的方法对智障儿童进行心理辅导反应替代法（海龟技术控制攻击行为）系统脱敏法：控制惧怕和焦虑3 调整家长心态，掌握应对策略帮助家长消除罪恶感 让家长接纳实施 让家长认识智障儿童人在家庭中的地位 让家长了解正确的教育态度和方式。社会行为 反社会行为（智商 50-90 的智障儿在问题青少年儿童中占有显著比重。家长面对智障儿童的不良行为的方法：转移法 忽略法 疏导法 手的控制 拥抱的
46、控制 环境的控制智障儿童心理问题矫治：（见上）学习障碍儿童（LD）1 学业方面有问题 2 知觉和统合方面有问题 3 注意力和行为异常 4 记忆 认知和后设认知有问题 5 有明显的社会情意问题 6 动机方面有问题 1 抑郁和自卑2 迷惘与矛盾3 自我安慰与侥幸4 逆反与嫉妒5 焦虑和放纵1 病理原因（脑损伤 出生前发育不良 遗传或生化失调等造成）心理问题：学习态度不正确 情绪情感消极 意志力薄弱 性格不良学习障碍儿童比一般儿童的外控分数要高，归因模式为外在原因，导致自尊水平降低 自我概念消极，学习没有兴趣2 环境因素传统教育的消极影响 学校教育的不当举措 家庭教育的负面效应：强制学习的影响（不应
47、机械记忆）家庭气氛的影响 家长们望子成龙心切预防：1 给家长的建议：有信心、有毅力、有耐心、平常心，与教师保持沟通2 给教师的建议：协助儿童克服困难或提供变通方式，包容与接纳，改善注意力、简化指令、了解优缺点、给予成功机会 注意个别差异矫治：（首先改变认识，然后进行心理辅导）1 通过帮助儿童克服学习障碍，提升其成功感训练学习策略 训练归因策略 学习认知监控策略2 通过心理咨询帮助学习障碍儿童排除学习过程中的情绪障碍3 通过心理咨询帮助学习障碍儿童克服成长危机自闭症儿童（ASD）社交障碍、沟通障碍、兴趣范围和刻板、古怪的行为方式，称为为“KANNER 三联症”：1、社交障碍冷漠 缺乏社会技巧 缺
48、乏正常情感反应2、沟通障碍语言发展迟缓 不能用合适的方式与人沟通 3、独特兴趣与刻板行为独特的兴趣对象 坚持特殊日常习惯和仪式 重复单调而无目的的身体动作1 情绪情感问题焦虑 自我中心 恐惧 孤独 抑郁2 社会适应问题3 不良行为自我刺激行为 同一性行为 攻击行为 多动行为 1 个体原因感知觉异常和缺陷；认知困难（80%自闭儿有智力落后：50%低于 50；30%在 50-70；20%高于平均水平。自闭儿童有内心推测缺陷 自闭症的实质损害是认知障碍）；语言发展缓慢 ；情感缺陷，2 家庭原因3 社会原因缺乏专门的康复机构和专业教师社会对自闭症患者的了解程度还待提高自闭儿童的心理问题要早预防、早发现、早治疗预防：1 家庭支持生物支持：孕期保健情感支持 活动支持*（地板时间）2 学校支持提供友善的环境 提供专业的方法：结构化教学 图片交换沟通系统 3 社会支持帮助自闭儿需社会共同努力 需要专业机构矫治：1 行为治疗2 情绪情感沟通训练，3
