1、Logo科主任工作手册Logo科 室： 科主任： 年 度： *医院Logo目 录科主任职责 .1医院质量指标参考值 .3科室人员花名册 .7科室年度工作计划 .8科室季度工作重点 .9科室工作月重点、周安排表 .11工作重点情况汇总 .23周会议记录 .35院领导查房记录 .83科室人员外出学习情况 .91科研论文记录 .92业务学习记录 .93科室人员考核登记 .99临床实习带教情况登记表 .100教学讲课记录表 .101主要医疗质量达标记录表 .102一般医疗缺陷登记表 .103医疗投诉或医疗差错登记表 .105科室年度工作总结 .109Logo0科主任职责临床科主任职责l 、在主管院长及
2、职能科室的领导下，主持本科医疗、教学、科研、预防、行政管理工作，不断提高医疗护理质量，努力完成医疗及上级交办的各项任务。2 、制定本科工作制度和业务发展计划，并负责组织实施，经常督促检查、认真总结经验。3 、明确本科内各级医师的职责分工。监督、执行各项规章制度和操作规程，负责确定医师的值班、会诊、出诊，决定科内患者的转科转院，完成医疗任务，防止并及时处理差错事故。4 、定期查房，检查医疗质量和病房管理工作，发现问题及时解决，组织对疑难、危重患者的诊断治疗和抢救工作。5 、每周查房2 次、出门诊 l2 次，及时解决门诊存在的问题，参加院内外会诊；组织本科临床病历讨论。6、领导全科人员，对病人进行
3、正确的医疗护理工作。完成各项医疗任务。树立良好的医德医风，努力提高医疗护理质量，每月组织医疗质量分析，对所属医师的医疗工作质量进行检查，每月讨论一次本科发生的医疗问题。7 、负责组织科内业务学习和临床技术指导，运用国内外医学先进经验，领导技术创新，引进新技术、新疗法，组织实施科研工作，不断提高医疗质量。8 、指导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、Logo1惩Logo2意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任教学工作。9、科主任应认真填写主任手册。外出会诊、讲学、出差、应向医务科报告，并指派一名高年资医师负责科室事务。麻醉科主任职责l 、在主管院长及职能科室的领导下，负责全
4、科的医疗、教学、科研、行政管理工作。2 、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3 、根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对危重病员的抢救工作。4 、领导麻醉师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。5 、组织本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。6 、领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。7 、承担教学任务，搞好进修、实习人员的培训工作。开展麻醉科研工作，做好资料积累，完成科研业务。8 、确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与手术科室密切配合，共同
5、搞好科室工作。9 、审签本科药材的请领和报销，检查使用与保管情况。Logo3医院质量指标参考值（医院管理评价指南）1、法定传染病报告率 100 %2、重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100 %3、临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 100 %4、完成政府指令性任务比例 100 %5、入出院诊断符合率90%6、临床主要诊断、病理诊断符合率607、临床路径病种5 个8、手术前后诊断符合率90%9、CR、DR 检查阳性率70 %10、急危重症抢救成功率80 %11、疑难病症好转率90 %12、无菌手术切口甲级愈合率95 %13、无菌手术切口感染率成0.5
6、 %14、麻醉死亡率 0.02 %15、医院感染率8 %16、医院感染漏报率20 %17、院内急会诊到位时间10 分钟18、急诊留观时间 48 小时19、急救物品完好率 1 00 %Logo420、门诊病历合格率9521、门诊与出院诊断符合率9022、普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例6023、甲级病历率85%24、处方合格率95 %25、调配处方出门差错率1/1000026、中药处方饮片误差527、药品供应满足率9528、每 100 张处方使用抗菌药物的比例1529、药品收入占总收入比例45 %30、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例5031、出院病人人均医疗费用中药
7、费所占比例4132、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数）33、细菌室间质评全年鉴定正确率8034、尿沉渣镜检率达 100，沉渣分析仪复检率达 6035、报告单审核率达 10036、输血适应症合格率9037、成分输血率8538、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间10 分钟39、医技科室检查报告科学性和准确率9540、检查报告误诊率3Logo541、报告及时性9542、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间48 小时43、检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊分钟；平诊2 小时；特殊检查出报告（细菌培养、染色体检查除外）24-48 小时44、B
8、 超、内镜查完即发报告45、万元以上医疗设备、仪器完好率9546、万元以上医疗设备、仪器使用时间30 小时/周47、各类设备单机开机率9048、检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间 3 0 分钟49、术中冰冻病理自送检到出具结果时间30 分钟50、平均住院日15 天51、择期手术患者术前平均住院日 3 天52、病床使用率8593 %53、病床周转次数32 次年54、基础护理合格率100 %55、危重患者护理合格率90 %56、医疗器械消毒灭菌合格率1 00 %57、病房床位与病房护士比例 1：0.458、职工对医院管理组织机构和领导工作满意度80 %Logo659、患者、
9、医师与护理人员对检验科服务满意度90%60、患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度90%61、患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度90%62、患者、医务人员对医院后勤服务满意度90%63、社会对医疗服务满意度90%Logo7科室人员花名册姓 名性别年龄籍贯 职称入职时间学历毕业时间毕业学校注册时间离职时间Logo8科室年度工作计划年度 _ 填表人：_工作计划：Logo9科室季度工作重点第一季度：第二季度：Logo10第三季度：第四季度：Logo11科室工作月重点、周安排表月重点 周安排 完成情况第一周第二周第三周月 份第四周备注Logo12科室工作月重点、周安排表月重点 周安排 完成
10、情况第一周第二周第三周月 份第四周备注Logo13科室工作月重点、周安排表月重点 周安排 完成情况第一周第二周第三周月 份第四周备注Logo14科室工作月重点、周安排表月重点 周安排 完成情况第一周第二周第三周月 份第四周备注Logo15科室工作月重点、周安排表月重点 周安排 完成情况第一周第二周第三周月 份第四周备注Logo16科室工作月重点、周安排表月重点 周安排 完成情况第一周第二周第三周月 份第四周备注Logo17科室工作月重点、周安排表月重点 周安排 完成情况第一周第二周第三周月 份第四周备注Logo18科室工作月重点、周安排表月重点 周安排 完成情况第一周第二周第三周月 份第四周备
11、注Logo19科室工作月重点、周安排表月重点 周安排 完成情况第一周第二周第三周月 份第四周备注Logo20科室工作月重点、周安排表月重点 周安排 完成情况第一周第二周第三周月 份第四周备注Logo21科室工作月重点、周安排表月重点 周安排 完成情况第一周第二周第三周月 份第四周备注Logo22科室工作月重点、周安排表月重点 周安排 完成情况第一周第二周第三周月 份第四周备注Logo23工作重点情况汇总20 年 月急诊 出诊人次 急诊人次诊疗人次 门诊人次 入院人次 出院人次危重病人抢救 次数 成功率 投入医务人员人次疑难病例讨论次数危重病例讨论次数死亡病例讨论次数病例讨论大中型手术术前讨论次
12、数手术例数急诊手术例数手术情况加班医师人次差错纠纷投诉医疗安全事故院内外会诊 院内会诊 院外会诊项目名称 主持人 患者姓名 住院号 诊断 疗效新技术新项目开展情况学术交流情况医德医风情况 锦旗 感谢信 退红包媒体表扬Logo2420 年 月急诊 出诊人次 急诊人次诊疗人次 门诊人次 入院人次 出院人次危重病人抢救 次数 成功率 投入医务人员人次疑难病例讨论次数危重病例讨论次数死亡病例讨论次数病例讨论大中型手术术前讨论次数手术例数急诊手术例数手术情况加班医师人次差错纠纷投诉医疗安全事故院内外会诊 院内会诊 院外会诊项目名称 主持人 患者姓名 住院号 诊断 疗效新技术新项目开展情况学术交流情况医德
13、医风情况 锦旗 感谢信 退红包媒体表扬Logo2520 年 月急诊 出诊人次 急诊人次诊疗人次 门诊人次 入院人次 出院人次危重病人抢救 次数 成功率 投入医务人员人次疑难病例讨论次数危重病例讨论次数死亡病例讨论次数病例讨论大中型手术术前讨论次数手术例数急诊手术例数手术情况加班医师人次差错纠纷投诉医疗安全事故院内外会诊 院内会诊 院外会诊项目名称 主持人 患者姓名 住院号 诊断 疗效新技术新项目开展情况学术交流情况医德医风情况 锦旗 感谢信 退红包媒体表扬Logo2620 年 月急诊 出诊人次 急诊人次诊疗人次 门诊人次 入院人次 出院人次危重病人抢救 次数 成功率 投入医务人员人次疑难病例讨
14、论次数危重病例讨论次数死亡病例讨论次数病例讨论大中型手术术前讨论次数手术例数急诊手术例数手术情况加班医师人次差错纠纷投诉医疗安全事故院内外会诊 院内会诊 院外会诊项目名称 主持人 患者姓名 住院号 诊断 疗效新技术新项目开展情况学术交流情况医德医风情况 锦旗 感谢信 退红包媒体表扬Logo2720 年 月急诊 出诊人次 急诊人次诊疗人次 门诊人次 入院人次 出院人次危重病人抢救 次数 成功率 投入医务人员人次疑难病例讨论次数危重病例讨论次数死亡病例讨论次数病例讨论大中型手术术前讨论次数手术例数急诊手术例数手术情况加班医师人次差错纠纷投诉医疗安全事故院内外会诊 院内会诊 院外会诊项目名称 主持人 患者姓名 住院号 诊断 疗效新技术新项目开展情况学术交流情况医德医风情况 锦旗 感谢信 退红包媒体表扬
