1、 腹股沟疝护理措施及健康教育腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管的疝环突出,向内、向下向前斜行经过腹股沟管,再穿过腹股沟管皮下环,并可进入阴囊称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出,不经过内环也不进入阴囊,为腹股沟直疝。 病人在站立、咳嗽、用腹压时腹股沟区有一突出的肿块。开始时肿块较小有轻度坠胀感,诊断较困难。一旦肿块明显,穿过浅环甚至进入阴囊诊断较容易。【护理措施】 一、术前护理 (一)同普外科术前护理常规。 (二)有腹压增高者术前应积极治疗待症状控制后再进行手术。吸烟者术前两周开始戒烟并注意保暖防止感冒。 (三)术前阴囊及会阴部皮肤应做好
2、准备,不能损伤皮肤,防止感染。 (四)术前用肥皂水灌肠清洁肠内积粪,防止术后腹胀及排便困难。 (五)术前排空小便防止术中损伤膀胱。 (六)嵌顿性疝及绞窄性疝多伴有肠梗阻,术前应禁食、输液、持续胃肠减压,纠正水、电解质及酸碱平衡失调。 二、术后护理 (一)体位 术后 35 天取平卧位,但年老体弱、多发疝、绞窄疝、巨大疝手术后卧床时间可延长至术后 10 天,如采取无张力疝修补术卧床时间可缩短。 (二)饮食 一般病人术后 612 小时可进流食,第二天进半流食或普食,但做肠切除、肠吻合者术后应禁食,待肠蠕动恢复后方可进流质饮食。 (三)术后注意保暖防止着凉、咳嗽,影响切口愈合。保持大小便通畅,有便秘者
3、应及时给通便药物,告知病人勿用力增加腹压以免疝复发。 (四)密切观察阴囊及切口有无渗血。因阴囊比较松弛且位置较低,渗血易积聚于此,为避免阴囊内积血和促进淋巴回流,术后可用“丁”字带将阴囊托起,抬高阴囊。 (五)避免引起腹内压增高的因素如咳嗽、便秘、排尿困难等。术后恢复重体力劳动不宜过早,以防疝复发。 【健康教育】 一、多吃营养丰富的食物,多食粗纤维的蔬菜等食物保持大便通畅。忌剌激性食物特别是烟酒。 二、手术前劝患者戒烟,注意休息防止着凉引起咳嗽,在咳嗽时指导患者做深呼吸双手按压伤口,必要时使用镇静剂。 三、患者术后卧床时间长时,指导患者练习床上大小便。四、出院后仍需注意休息,可适当劳动,一般三个月内避免重体力劳动。