1、肛痈（肛门直肠周围脓肿）一、疾病名称：肛痈 因过食肥甘、辛辣、酗酒，或肺、脾、肾亏虚，湿热之邪乘虚下注所致。二、临床表现肛门直肠周围红、肿、热、痛、肿块高出皮肤、触痛或压痛，有波动感或硬结包块破溃后流脓。一、常见证候要点（一）火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌质红，苔薄黄。（二）热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌质红，苔黄。（三）阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌质红，少苔。二、常
2、见症状/证候施护（一）肛门肿痛1.观察皮肤红、肿、热、痛的程度及范围。2.取舒适体位。3.耳穴贴压，取肛门、神门、皮质下、直肠等穴。4.中药熏洗。5.中药药浴。6.中药外敷。（二）发热1.观察体温及汗出情况。2.患者多饮水。3.穴位按摩，取大椎、曲池、合谷、外关等穴。4.刮痧，取合谷、曲池、大椎等穴。（三）便秘1.定时排便，忌努挣，避免久蹲。2.腹部按摩。3.穴位按摩，取天枢、关元、气海、大横、足三里等穴。4.穴位贴敷，取神阙穴。5.耳穴贴压，取大肠、便秘点、脾、直肠、三焦、皮质下等穴。（四）排尿困难1.协助患者采取舒适体位。2.热敷下腹部。3.穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。4.
3、耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。5.药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。6.艾灸，取气海、关元、中极等穴。7.穴位贴敷，取神阙等穴。三、围手术期的中医护理1.术前：耳穴贴压，取心、神门、皮质下等穴，以助睡眠。2.术后护理。（1）便后中药熏洗。（2）挂线护理：轻拉挂线皮筋，便于彻底清洗，利于引流通畅。（3）遵医嘱对创面采用物理治疗，如微波、红光、磁疗等。（4）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、肛门等穴，以缓解术后疼痛。四、健康指导（一）生活起居1.每次排便不宜超过 10 分钟，排便时勿努挣。2.保持肛周皮肤清洁干燥，勤换内裤，脓肿部位不宜挤压、碰撞。3.劳逸结合，加强体育锻炼。4.提
4、肛运动。方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1 次；每日晨起及睡前各做 2030 次。（二）饮食指导饮食宜清淡、少渣，忌食辛辣刺激之品，忌酒。 1.火毒蕴结证：宜食清热泻火解毒的食品，如野菊花代茶饮。食疗方：凉拌鲜蒲公英。2.热毒炽盛证：宜食清热利湿解毒的食品，如冬瓜、丝瓜、西瓜等。食疗方：冬瓜苡仁汤。3.阴虚毒恋证：宜食滋阴降火的食品，如生梨、绿豆、黄瓜等。食疗方：绿豆粥。（三）情志调理1.应精神愉快，情志调畅。若情志失和，忧愁思虑过度，可致气机郁滞而传导失职造成便秘。2.多与家人、病友聊天，抒发心中郁闷，树立战胜疾病的信心。平时宜多听柔和的音乐，避免观看感官刺激及情
5、节紧张的影视。3.心胸应豁达，遇事勿怒。（四）用药护理：术后常规静脉滴注消炎、止血、营养等药物。手术次日开始予用中药外洗液（如痔外坐液）或 15000 高锰酸钾溶液坐浴（切开缝合者术后三天内不宜排便及坐浴） ，坐浴液的温度为 3845，时间 510min，每日2 次。坐浴后进行理疗，换药，以防感染。（五）康复护理：1.平日可做旋腹运动： 仰卧，两腿自然伸展，以气海穴(脐下一寸处)为中心，用手掌作旋转运动；逆时针旋转 2030 次，顺时针旋转 2030 次，先逆后顺旋转。2.结扎线脱落后可进行提肛运动：取站、坐或卧位，使用意念及内功，将肛门上提至脐中，做肛门上收的动作，吸气时提肛缩腹，呼气时将肛
6、门放下。一提一放为一次，睡前、晨起各 30 次。（六）专科护理：1.手术当日不宜排便, 术后第 2 天排便，养成定时排便的习惯，保持大便通畅，大便时勿久蹲、勿用大力。2.保持肛周清洁，术后次日起坐浴、理疗、换药，每日 2 次。3.施行挂线疗法患者不要扯拉留在肛管外的橡皮筋，以免疼痛引起断裂，若发现异常，应报告医生。4.恶寒发热、虚热盗汗、高热持续不退应及时报告医师处理，慎防毒邪内陷。高热患者要多饮水，遵医用药。汗出时应及时更换衣服,以免引起感冒。5.术后排尿困难时，可采用以下方法：听流水声、 热敷膀胱区法、 吹口哨法、冲洗会阴、艾灸足三里、关元、气海等穴位、温阳利尿散烫疗等。6.术后便秘的预防及护理：多吃润肠通便的食物，如大蕉、红薯、芹菜、菠菜、芝麻糊等；必要时遵医嘱予通便药清洁灌肠或针刺长强、承山等穴。
