1、DRGs 分组 服务 平台 随着 社会医疗保险制度逐步完善、医院精细化管理 不断深入，迫切需要 建立一套科学量化的病例分组方法体系来解决当前面临的问题。 需要解决 的问题 产 品构成 “DRGs 分组服务平台 ” 包含病例 编码 适配器和 DRGs 分组器 两 部分。 病例 编码 适配 器 ： 能够在不改变现有 业务流程的 情况下智能的将编码统一到国际标准编码中。 它弥 补 了国内 各 地区医疗机构在病案填写 中编码 不 统一 的问题。 具有 标准化、智能化、 与现有业务 平滑对接等特点 。 DRGs 分组 器 ： 分组器建立了一条以临床 实践中公认的标尺来对每个病例进行分类 分组 。它明确了
2、不同的医疗服务技术之间的差异，将医 疗 服务所涉及 的工作量和资源消耗进行 客观的 度量 ，满足可比性要求。 具有稳定、系统、简单易用的特点。 医保支付 项目支付 浪费严重，逐步淘汰 总额预付 医疗质量下降， 亟待 完善 病种付费 数据差、 技术 难， 推广 难 医 院 管理 病案不规范 亟需完善的病案录入标准 成本核算弱 欠缺制度设计，激励成本控制 绩效 考核 难 各个病种的治疗过程难分 优劣 行业发展 市场机制差 没有优胜劣汰的良性竞争 财政负担 重 医院补贴逐年攀升， 难 以为继 私企参与难 商业保险、私立医院 参与不够 DRGs 分组 服务 ICD-10 编码 手术 /操作 名称 各
3、地医保报销项目 适配 器 分组 器 DRGs 绩效 考核 学科评价 科学研究 成本控制 医疗服务评价 支付方式改革 分 级诊疗决策 应用 医疗价格与成本背离，难以建立病例分组 医保付费和绩效考核不公平，良性竞争机制缺失 医院的病案编码不规范 服务形态 产品功能 在 查询网站 中，提供 手术编码查询、 DRGs 分组查询等功能。 平台提供“ 适配及分组 ”的 WEB 服务 ，使用者 获得平台的认证后，可以 在 自身 应用中调用该接口进行 实时 DRGs 分组。 应用对象 医院管理成本控制绩效考核学科评价科学研究医保管理医疗服务评价支付方式改革分级诊疗决策DRGs 分组 服务 查询 网站 适 配及分组 服务 接口 应用 1 应用 2 应用 N 用户
