1、,腧穴,总 论,第二章 腧 穴 总 论,【掌 握】1、腧穴的概念 2、腧穴的分类： 3、腧穴的主治特点 4、特定穴的概念和分类。5、腧穴的定位方法,【熟 悉】经穴的主治规律【了 解】腧穴的发展概况,腧穴的概念：,腧穴是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位。“腧”通“输”，有输注之义，喻脉气如水流输转、灌注。古代“腧”、“输”、“俞”三字相通； “穴”是空隙的意思。喻脉气至此如居空洞之室。内经称“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空” 针灸甲乙经称“孔穴” 太平圣惠方称“穴道” 铜人腧穴针灸图经通称“腧穴” 神灸经纶则称为“穴位”,腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。素问气府论篇“脉气所
2、发”灵枢九针十二原“节之交，三百六十五会所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也”灵枢小针解“节之交，三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也”腧穴与脏腑、经络有密切关系灵枢海论曰：“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于肢节。”,“输通”是双向的，从内通向外，反应病痛；从外通内，接受刺激，防治疾病。故输血又是疾病的反应点和治疗的刺激点。,第一节 腧穴的分类和命名,一、腧穴的分类1、经穴2、奇穴3、阿是穴二、腧穴的命名,一、经 穴（十四经穴）,指归属于十二经脉、任脉和督脉的腧穴。 或指具有固定的名称和位置，归属于十二 经脉和任、督脉的腧穴，简称“经穴” 它们有固定的名称、位置和归经，且有主治 本经病证的
3、作用和能反映十四经及其所属脏腑的 病证。现有361个经穴：正中单穴52个；两侧双穴 309个，目前经穴总数即以此361为准。,二、奇 穴,是指有固定的名称、位置，但尚未列入十四经系统的腧穴。又称“经外奇穴”。奇穴主治范围较单纯，对某些病证有特殊疗效。 如点刺四缝治疗小儿疳积，针刺胆囊治疗胆囊炎、胆石症等。历代文献有关奇穴的记载： 备急干金要方载有187个， 奇效良方专列“奇穴”，收集了26穴。 针灸大成始列“经外奇穴”门，载有35穴。类经图翼专列“奇俞类集”一篇，载有84穴。针灸集成汇集了144穴。,奇穴的分布较为分散有的在十四经循行路线上；有的虽不在十四经循行路线上，但却与经络系统有着密切联
4、系；有的奇穴并不是指一个穴位，而是多个穴位的组合，如十宣、八邪、八风、华佗夹脊等；有些虽名为奇穴，但实际上就是经穴，如胞门、子户实际就是水道穴，四花就是胆俞、膈俞四穴，灸痨穴就是心俞二穴。,回,三、阿 是 穴,是指既无固定名称，也无固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为施术部位的腧穴。也称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”等 始自内经之“以痛为输”“阿是”之称见于唐代备急干金要方灸例 “有阿是之法，言人有病痛，即令捏(掐)里(果)当其处，不问孔穴，即得便快成(或)痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也。” 素问缪刺论篇也说：“疾按之应手如痛，刺之”素问骨空论篇“还之坚痛如筋者灸之。”说明或痛或
5、快或特殊反应处，都有阿是之意。,回,二、腧穴的命名,千金方曰：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。” 古人对腧穴的命名，取义十分广泛，可谓上察天文，下观地理，中通人事，远取诸物，近取诸身，结合腧穴的分布特点、作用、主治等内容赋予一定的名称。,腧穴命名的依据及方法:,一、天象地理类 以自然界的天体名称，如日、月、星、辰命名，如日月、上星、太乙。 以山、谷、陵、丘、墟命名，如：承山、大陵商丘、丘墟。 以溪沟、泽、池、泉、海、渎等大小水流命名，如太溪、合谷、水沟、曲泽、曲池、涌泉、小海、 四渎等。 以交通要道命名，如内关，气冲等。,二、人事物象类,1参照动植物命名：即根据动植物的名称，以形容腧穴的局部形
6、象而命名，如伏兔、2、借助建筑物命名：即根据建筑物来形容某些腧穴所在部位的形态或作用特点而命名，如天井、印堂、巨阙、脑户、屋翳、膺窗、库房、地仓、气户、梁门等。 3、以生活用具命名：如悬钟等。4、以人事活动命名：如百会、人迎等。,三、形态功能类,1、根据腧穴所在的人体解剖部位而命名，如腕旁的腕骨，乳下的乳根，面部颧骨下的颧髎，第7颈椎棘突下的大椎等。如大椎、曲骨等。2、以脏腑功能命名：神堂、魄户等3、以经络阴阳命名：如阴陵泉、阳陵泉、心俞、肝俞、三阴交、三阳络、百会、气海、血海、4、以腧穴治疗作用命名：明、光明，治水肿的水分、水道，治面瘫的牵正等。,第二节 腧穴的主治特点和规律,一、腧穴的主治
7、特点素问五藏生成篇说：“人有大谷十二分，小谿三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。” 腧穴不但是疾病的反应点，而且是治疗的刺激点。针灸临床通过针刺、艾灸等刺激腧穴以疏通经络、调其气血、，使阴阳平衡、脏腑和调，从而达到扶正祛邪的目的。腧穴在治疗上的作用主要有以下个方面：,腧穴的主治特点1-近治作用,腧穴所在，主治所及：指一切腧穴均能治疗其所在部位局部与邻近组织、脏器的病证。如： 眼区及其周围的睛明、承泣、攒竹、瞳子髎、四白等穴位均能治疗眼疾 耳区的听宫、听会、翳风、耳门诸穴，均能治疗耳病； 胃脘部及其周围的中皖、建里、梁门等穴位均能治疗胃病； 膝关节及其周围的鹤顶
8、、膝眼、阳陵泉等穴位均能治疗膝关节疼痛等,腧穴的主治特点2-远治作用,经脉所过，主治所及：指十四经所属腧穴，能治疗本经循行所过处、远隔部位的组织、脏器及经脉病证。 这是十四经穴特别是十二经脉位于四肢肘膝关节以下的经穴主治作用的基本规律。如： 合 谷：既能治上肢病且能治颈部和头面部病证； 足三里：既能治下肢病证，且能治胃肠以及更高部位的病证等。 腧穴除能治本经病变以外还能治相表里经脉的疾患。如肺经的列缺穴，不仅治本经的咳嗽、胸 闷，还能治与其相表里的大肠经的头痛、项强。,腧穴的主治特点3-特殊作用,指腧穴具有双向性的良性调整作用和相对特异性的作用。所谓双向的良性调整作用，指同一腧穴对机体不同的病
9、理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。所谓相对的特异治疗作用，指某些腧穴的治疗作用具有相对特异性。 1、同一腧穴，双向主治： 2特定腧穴，特定主治：,同一腧穴，双向主治：,指同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。 腹泻时针天枢穴可止泻，便秘时针天枢穴可以通便。 实验证明，针刺足三里穴既可使原来处于弛缓状态或处于较低兴奋状态的胃运动加强，又可使原来处于紧张或收缩亢进的胃运动减弱。 心动过速时，针刺内关能减慢心率；心动过缓时，针刺内关又可使之恢复正常。,回,特定腧穴，特定主治：,某些腧穴还能调治全身性的病证; 手足阳明经穴和任督脉经穴中多见，如： 合谷、曲池、大椎退热
10、； 足三里、关元、膏盲具有增强人体防卫和免疫功能的作用。有些穴位的治疗作用还具有相对的特异性，如: 至阴穴可矫正胎位、阑尾穴可治阑尾炎，胆囊穴治疗胆绞痛等。,二、腧穴的主治规律,主要有分经主治规律和分布主治规律。 大致四肢以分经主治为主，头身部以分布主治为主。总之，十四经穴的主治作用有：1、本经腧穴治疗本经病；2、表里经穴能治互为表里的经脉、脏腑病；3、经穴治疗局部病。,分经主治规律,1、指某一经脉的所属经穴均可治疗该经循行部位极其相应脏腑的病症。即后世医家“宁失其穴，不失其经”之说。如：手太阴肺经穴治肺、喉病及上肢内侧前缘痹痛；手厥阴心包经穴治心、胃病及上肢内侧中间痹痛； 手少阴心经穴治心痛
11、及上肢内侧后缘痹痛。2、各经腧穴的主治既有特殊性，又有共同性，如:手三阴经各经的腧穴主治各异，但它们均可治疗胸部病。,十四经腧穴分经主治规律,手三阴经,十四经腧穴分经主治规律,手三阳经,十四经腧穴分经主治规律,足三阳经,十四经腧穴分经主治规律,足三阴经,十四经腧穴分经主治规律,足三阴经,回,分部主治规律,是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证。即腧穴的分部主治与腧穴的位置特点相关。具体补充总结如下：1、四肢部腧穴：肘膝关节以下腧穴既治局部病，也治远部病，且越远端，治病越广。如至阴。肘膝关节以上腧穴主治范围相对较窄。如梁丘治腿痛。,2、头身部腧穴： 主治头面、五官、脏腑等近部疾患，但
12、某些腧穴可兼治全身疾患。 如：睛明治眼疾；百会除头痛外还治气虚等。3、躯干部腧穴： 以任督为总纲，分上、中、下三部。 上部主治心、肺、心包和胸、背、腰等疾患。下部主治大肠、肾、膀胱和下腹、腰骶等疾患。其中，气海、关元等还能主治全身性疾病。,下节,第三节 特定穴,指十四经穴中具有特殊治疗作用，并以特定称号概括的腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分成： “五输穴”、“原穴”、“络穴”、“郄穴”、“下合穴”、“俞穴”、“募穴”、“八会穴”、“八脉交会穴”和“交会穴”等,一、五 输 穴,十二经脉在肘膝关节及其以下各有井、荥、输、经、合五个腧穴，总称五输穴。亦称五腧穴。古人把经气在人体四肢运行
13、的过程比作自然界的水流由小到大、由浅入深，结合标本根结理论，将“井、荥、输、经、合”5个特定穴从四肢末端向肘膝方向排列。灵枢九针十二原曰：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”,“井”穴：分布在指、趾末端，为经气所出，像水的源头； “荥”穴：分布于掌指或跖趾关节之前，像刚出的泉水微流； “输”穴：分布在掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小到大，由浅入深，经气渐盛； “经”穴：位于前臂或胫部，如水流变大，畅通无阻，经气盛行； “合”穴：居于肘膝关节附近，如江河水流汇入湖海，经气充盛入合于脏腑。,二、原 穴,脏腑原气经过和留止于四肢部的腧穴，称原穴。 十二经脉在腕、踝关节附近各有一个原
14、穴，又称“十二原”。“原”，即本原，原气之意，原气（元气）导源于肾，藏于丹田，是人体生命活动的原动力，也是十二经脉维持正常生理功能的根本，它借三焦之道，贯通运行上、中、下三焦，输布到五脏六腑，头身四肢。所以将三焦运行的原气，其中注留于四肢部位的腧穴称之为原穴。“阴经以输为原”阳经脉气盛长，于输穴之外，另有原穴,二、络 穴,“络”有联络和散布的意思。络脉在由经脉分出的部位各有一个腧穴，称络穴。 十二经的络脉表里相通，各有1个络穴，位于四肢肘膝关节以下，加上任脉络穴鸠尾位于腹，督脉络穴长强位于尾骶，脾之大络大包穴位于胸胁，合称“十五络穴”。如手太阴肺经络脉名称是列缺，肺经络穴名称也是列缺。,三、背
15、 俞 穴,脏腑之气输注于背腰部的腧穴，称俞穴。也称“背俞穴”。脏腑各有一个背俞穴，位于背腰部膀胱经第一侧线上，其位置与相关脏腑部位的上下排列相接近。六脏六腑各有一相应的背俞穴，共12个，分别冠以脏腑之名。,三、募 穴,脏腑之气输注于胸腹部的腧穴，称募穴。也称“腹募穴”。“募”，有聚集、汇合之意。六脏六腑各有一个相应的募穴，共12个，其位置也与相关脏腑部位的上下排列相接近。募穴在身前，背俞在身后，前后均与脏腑相应。当脏腑有病时，可采用俞募配穴法治之。,四、八 会 穴,“会”，是聚会的意思。脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓之气会聚的个腧穴，称八会穴。各穴分散于躯干和四肢部，与如上种组织、脏器有密切关
16、系。主治相关病证。脏会章门，腑会中脘；气会膻中、血会膈俞； 筋阳陵泉；脉会太渊、骨会大杼、髓会绝骨,五、郄 穴,经脉之气深聚的腧穴，称郄穴。“郄”有空隙之意，郄穴是各经经气深聚的部位。十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉各有1个郄穴，共16个郄穴，多分布于四肢肘膝部以下。,六、下 合 穴,六腑之气下合于足三阳经的个腧穴，称下合穴。又称六腑下合穴。下合穴根源于灵枢邪气藏府病形“合治内府”。胃、胆、膀胱的下合穴即本经五输穴中的合穴，而大肠、小肠的下合穴同在胃经，三焦的下合穴在膀胱经。具体：大肠腑上巨虚； 小肠腑下巨虚； 三焦腑委 阳； 胃 腑足三里； 膀胱腑委 中； 胆 腑阳陵泉。
17、,七、八脉交会穴,十二经脉与奇经八脉相通的个腧穴，称八脉交会穴。也称“交经八穴”。它们位于腕、踝部的上下，主治奇经八脉病证。医学入门说“周身三百六十穴统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。”强调了八脉交会穴的重要作用。,八、交 会 穴,两条或两条以上经脉交会通过的腧穴，称交会穴。交会穴多分布于头面、躯干部，以头身为主，其中主要的一经即腧穴所归属的一经称为本经，相交会的经称为他经。交会穴不但能治本经的疾病，还能兼治所交会经脉的疾病。如： 三阴交是足太阴脾经的经穴，又与足少阴肾经、足厥阴肝经相交会，因此，它不但能治脾经病，也能治疗肝、肾两经的病证。一般阳经与阳经相交，阴经与阴经相交。,下节,第四节
18、 腧穴的定位方法,在针灸临床中，取穴是否准确直接影响治疗效果。常用腧穴的定位方法有以下种。一、体表（解剖）标志定位法： 二、骨度分寸定位法 三、手指同身寸定位法 四、简便取穴法,一、体表（解剖）标志定位法,它是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法。又称自然标志定位法。 体表标志主要指分布于全身体表的骨性标志和肌性标志，可分为两种：1、固定标志2、活动标志,固 定 标 志,指各部位由骨节和肌肉所形成的突起、凹陷、五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等。比较明显的标志如： 鼻尖取素谬；两眉之间定印堂； 两乳中间取膻中； 腓骨小头前下方凹陷处定阳陵泉； 耻骨联合上缘中点定曲骨； 俯
19、首显示最高的第7颈椎棘突下取大椎等，脐中定神阙等。,活动标志,指各部位的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等。即需要采用相应的活动姿势才会显现的标志。如耳门、听宫、听会应张口取穴， 下关：则应闭口取穴； 曲池：在肘横纹的外侧端； 肩髃、肩髎：上臂被动外展至水平位，当肩峰与肱骨粗隆之间会出现两个凹陷，前方的凹陷取肩髃，后方的凹陷取肩髎。 养老：正坐屈肘，掌心向胸，当尺骨茎突桡侧缝中取之。,回,二、骨度分寸定位法,“骨度”折量定位法是以体表骨节为主要标志，设定尺寸，用以确定腧穴位置的方法。又称“骨度分寸定位法”。“骨度”之法原出灵枢骨度篇，经后人应用于腧穴定位，并修改、补
20、充而不断完善。不论男女、老少、高矮、胖瘦，均可按此标准定穴。本法是定穴的主要方法,常用骨度分寸表,常用骨度分寸表,胸腹部口诀,横八竖八脐下五，乳锁中线数肋骨。 横八：两乳之间的联线折作8寸。 竖八：从剑突尖下至脐中间的直线作8寸。 脐下五：脐中至耻骨联合上缘（曲骨）5寸。 数肋骨：前胸和侧胸部的穴位，均以肋骨为标准。不管分寸多少先找肋间隙。,常用骨度分寸表,腰背肩胛六寸记，四段三线二十一,肩胛六寸： 两肩胛骨内缘之间6寸。四段三线： 颈7（大椎）以上-颈段 颈7（大椎）下-胸7（两肩胛下角联线）-胸段 胸7下-腰4（髂嵴最高点）-腰段 腰4（髂嵴最高点）以下-骶段,上肢腋肘九外十，前臂内外均十
21、二,二十一：胸112；腰1-5；骶1-4 上肢腋肘九：腋前、后纹头至肘横纹9寸； 外十：上肢外侧，肩端、肘横纹之间10寸； 前臂内外均十二：前臂不论内外侧均以肘、腕横纹间12寸。,常用骨度分寸表,回,股内十八小十三，股外十九小十六,股内十八：大腿内侧耻骨联合上缘股骨内上髁上缘18寸； 小十三：小腿内侧胫骨内侧髁下方至内踝尖； 股外十九：大腿外侧股骨大转子至腘横纹为16寸； 小十六：下腿外侧、后侧以腘横纹（膝中）至外踝尖,三、手指同身寸定位法,是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法。又称指寸定位法，习称同身寸。常用同身寸有种： 中指同身寸：以患者中指中节屈曲时桡侧纹头之间的距离作为寸。 拇指同身寸：以患者拇指指间关节处的拇指宽度作为寸。 横指同身寸：也称“一夫法”。令患者将25指伸直并拢，以中指近端指间关节处四指的宽度作为寸。,手指同身寸,回,四、简便取穴法,简便取穴法是临床中一种简便易行的方法。如患者立正时，垂手中指端取风市； 两耳尖向上连线的中点取百会； 两虎口自然平直交叉在食指尽端到达处取列缺等。,习题1：,耳后两乳突之间的骨度分寸是A.4寸 B.6寸 C.8寸 D.9寸 E.12寸【正确答案】 D,习题2：,肩胛骨内缘（近脊柱侧点）至后正中线的骨度分寸是 A.1.5寸 B.3寸 C.4寸 D.6寸 E.8寸【正确答案】 B,Thank you,
