1、腧穴总论,【掌握】,1、腧穴的概念 2、腧穴的分类 3、腧穴的主治特点 4、特定穴的概念和分类 5、腧穴的定位方法,一、腧穴的概念,腧穴是人体脏腑经络气血输注出入体表的特殊部位。既是疾病的反应点，又是针灸的施治部位。 “腧”本写作“输”，或从简作“俞”，有转输、输注之意，喻脉气如流水输转、灌注。 “穴”为“土室”，引申为“空隙”、“孔窍”、“凹陷”，喻脉气至此如居空洞之室。,一、腧穴的概念,虽然“腧”、“输”、“俞”三者均指腧穴，但在具体应用是却各有所指。 腧穴是对穴位的统称； 腧穴是对五腧穴中的第三个穴位的专称； 俞穴专指特定学中的背俞穴。,一、腧穴的概念,别名 内经“节”、“会”、“空”、
2、“气穴”、“气府”、“骨空” 针灸甲乙经称“孔穴” 太平圣惠方称“穴道” 铜人腧穴针灸图经通称“腧穴” 神灸经纶则称为“穴位”,一、腧穴的概念,素问气府论篇解释腧穴是“脉气所发” 灵枢 九针十二原讲“节之交，,三百六十五会 所言节者，神气所游行出入也，非皮肉筋骨也” 灵枢 小针解“节之交，三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也” 说明腧穴不是一个孤立的点，是与内部组织有密切关系、互相输通的特殊部位。 从内向外，反应病痛，从外通内，接受刺激，防治疾病。因此，腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施治部位。,二、腧穴的发展,腧穴的最初阶段-既无定位，有无定名-以痛为腧 腧穴发展的第二阶段-定位、定名阶段-有
3、些腧穴有确定的位置和主治病症，并予位置的描述和命名 腧穴发展的成熟阶段-定位、定名、归经阶段-对腧穴的主治作用进行了归类，并与经络相联系。,二、腧穴的发展 从十四经穴总数看腧穴的发展,内经论及学名约160个 晋代皇甫谧针灸甲乙经载周身穴名349个 北宋王惟一对腧穴重新进行了考订，撰写 铜人腧穴针灸图经，详载了354个腧穴 元代滑伯仁十四经发挥记载经穴354个 明代杨继洲针灸大成记载经穴359个 清代李学川针灸逢源定经穴361个,二、腧穴的发展 从古医籍看针灸腧穴的发展,内经首次论及腧穴名称、位置、归属、主治、刺灸法等，但不够完善。首次提出估度法、草量法、特殊体位定位法首次论及特定穴的理论，如五
4、输穴、下合穴背俞穴、络穴、原穴。首次载及刺激部位。 难经首次提出特定穴中的八会穴,二、腧穴的发展 从古医籍看针灸腧穴的发展,晋代皇甫谧针灸甲乙经是针灸专著，补充了大量针灸穴位，349个首次提出交会穴的概念补充了腧穴的位置、取穴、主治补充了70个腧穴的别称对充实了五腧穴的理论全书十二卷篇其中多篇专门论述腧穴，为腧穴学理论实践的发展作出了重大贡献。,二、腧穴的发展 从古医籍看针灸腧穴的发展,唐代孙思邈千金方发展了腧穴的配伍，补充了某些腧穴的功效 及临床应用。首创彩色明堂三人图完善估度定位法收集大量经外奇穴最早提出阿是穴 宋代王惟一铜人腧穴针灸图经第一部腧穴专著，首绘十二幅十二经经穴图。首铸成两具经
5、络腧穴铜人模型。,二、腧穴的发展 从古医籍看针灸腧穴的发展,元代滑伯仁十四经发挥把十二经与任督脉相提并论，合称“十四经”，并将全身腧穴按气血流注进行排列即十四经穴 明代杨继州针灸大成是一部总结性的著作。对腧穴论述详细如：腧穴的主治详尽、辩证取穴，并附有医案。 清代李学川针灸逢源把历代医籍十四经经穴数目收集了个，一直沿用至今。,二、腧穴的发展 从古医籍看针灸腧穴的发展,解放后至今对腧穴的作用、规律性联系等作了大量研究，并陆续发现一些新的经外奇穴使腧穴学不断充实提高。在2006年9月18日发布的国家标准GB/T 12346-2006腧穴名称与定位(代替GB 12346-1990)中，印堂穴由经外奇
6、穴归至督脉，定位不变，“在头部，两眉毛内侧端中间的凹陷中”，经穴代码GV29。将经穴的数量由361个增加至362个，是近年来经络腧穴学的一个重要事件。,三、腧穴的命名,“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意”千金翼方 针灸下 古人对腧穴的命名，常采用取类比象的方法，结合腧穴分布特点、作用、主治等内容赋予相应的名称。因此腧穴的名称有助于熟悉并记忆腧穴部位和作用。,三、腧穴的命名,（一）从天象地理命名（自然类）：依据大自然的天文、地理等结合腧穴所在部位的形象或气血流注的情况而命名。 1日月星辰：日月、上星、华盖、太乙、太白2山谷丘陵：承山、合谷、大陵、梁丘、丘墟3大小水流：涌泉、后溪、少海、曲池、曲泉4交
7、通要冲：气冲、关冲、内关、外关、水道,三、腧穴的命名,（二）从人事物象命名（物象类）：以动、植物、建筑物以及其他物品等结合腧穴所在部位的形象而命名。1动物植物：鱼际、鸠尾、伏兔、攒竹、禾髎2建筑居处：天井、天窗、地仓、梁门、内庭3生活用品：大杼、地机、颊车、缺盆、天鼎4人事活动：人迎、百会、归来、三里等,三、腧穴的命名,（三）从形态功能命名（人体类）：以人体的解剖部位、生理功能、穴位的治疗作用、人体的各个部位和经脉分属阴阳等而命名1解剖部位：腕骨、大椎、京骨、巨骨、完骨2脏腑功能：心俞、肺俞、神堂、魄户、意舍3经络阴阳：三阴交、阴陵泉、阳陵泉、阴都4穴位作用：气海、血海、光明、水分、听会,四、
8、腧穴的分类,分三类：经穴、奇穴、 阿是穴。 1、经穴定义：指归属于十二经脉和任督二脉的腧穴，总称“十四经穴”，简称“经穴”。特点：有定名、定位、归经、是腧穴的主要部分。（如内关、足三里、百会、膻中等穴。 ）,四、腧穴的分类,2、奇穴定义：指既有明确位置，又有固定穴名，但尚未归入十四经系统中的经验有效穴，统称“经外奇穴”又简称“奇穴”、“经外穴”。特点:有定名、定位，无归经（如太阳穴治疗头痛；腰眼穴治疗腰痛等）,20,外耳门,乳突,颧弓,翼点,太阳穴解剖,千金方：穴位多当“肌肉纹理、节解缝会宛陷之中，及以手扶之，病者快然。”,太阳穴位于头部侧面,眉梢和外眼角中间向后一横指凹陷处,四、腧穴的分类,
9、奇穴数目： 千金方记载有个 针灸学简编（卫生部中医研究院编）穴 针灸腧穴索引谢筠寿编 穴 针灸经外奇穴图谱郝金凯1963年编 588穴至今仍然不断发现新的奇穴,四、腧穴的分类,3、阿是穴定义：是指以病痛的压痛点或其它反应点作为针灸部位，随病而定，没有固定位置和具体穴名的一类腧穴。特点：无定名、定位、归经（如软组织损伤或肩周炎时出现的痛点。内脏疾患在背部出现的反应点）始见于唐代孙思邈的备急千金要方别名：“不定穴”、“天应穴”,五、腧穴的作用,（一）生理方面输注气血,腧穴是渗灌气血、神气聚会、通调营卫的场所。 （人体脏腑经络气血转输出入的部位） 灵枢所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨。节之交
10、，三百六十五会，络脉之气，所以渗灌诸节也。 人体气血的虚实盈亏必须通过经络反映到腧穴,（二）病理方面反应病证,内脏或经络有病时，穴位是疾病在体表的反应点 反应点：压痛、结节、肿胀、瘀血、丘疹、虚陷、皮色或皮温改变等。,（三）诊断方面协助诊断,既然穴位是疾病在体表的反应点，也就是穴位能反映病证、协助诊断,（四）治疗作用防治疾病,腧穴是接受刺激，防治疾病的部位。通过刺激穴位，通经脉调气血，使阴阳平衡，脏腑和调，扶正祛邪。,六、腧穴的主治特点,六、腧穴的主治特点,1、近治作用 是指腧穴均能治疗其所在部位及邻近脏腑、组织、器官的病症。这是所有腧穴主治作用所具有的共同特点，即“腧穴所在，主治所在”。如眼
11、区的睛明（经穴）、太阳（奇穴）治疗眼疾；腰眼（奇穴）、肾俞（经穴）、腰部阿是穴治疗腰痛；耳部的耳门、听宫、听会均能治疗耳病；胃部的中脘、建里、梁门均能治疗胃病。,六、腧穴的主治特点,2、远治作用指某些腧穴不仅能治局部病症，而且还能治疗本经循行所达的远隔部位的脏腑、组织、器官的病症。具有远治作用的腧穴，主要指十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴，如：合谷穴不仅能治疗上肢的病症，而且能治疗颈部、头面部疾病、外感发热等；足三里位于下肢，能治疗消化系统疾病、提高免疫功能等。,六、腧穴的主治特点,3、特殊作用是指某些腧穴具有的良性双向调整、整体调 整和相对的特异性治疗作用。特定腧穴，特定主治（如：背俞穴与
12、原穴主治五脏疾患；募穴与下合穴主治六腑疾患；八会穴主治慢性病；五腧穴的井穴主急救，荥穴主热病）同一腧穴，双向主治（如：天枢既能止泻又能通便；内关既能减慢心率又能加速心率；合谷既可止汗又可发汗。）,六、腧穴的主治特点,主治相同，疗效有别（如隐白、太白、三阴交均可转胎，但以至阴疗效最佳；二间、三间、合谷、阳溪等穴均可治疗牙痛，但以合谷效佳；荥穴均可以治疗热病，但肺热当取鱼际，胃热当取内庭；心火当取少府；肝火当取兴行间）不同经穴，不同主治某些穴位所具有的全身性作用。（如：合谷、曲池、大椎可以治疗外感发热；足三里、关元、膏肓俞补益正气，增强人体免疫功能。 ）,七、腧穴的主治特点,七、腧穴的主治规律,分
13、经主治规律分部主治规律,七、腧穴的主治规律,（一）分经主治规律 分经主治，是指某一经脉所属的经穴均可治 疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。同一经脉 的不同经穴，可以治疗本经相同病证。十四经腧穴的分经主治既各具特点，又具有 某些共性。现将十四经腧穴分经主治规律归纳如 下：,七、腧穴的主治规律,（二）分部主治规律分部主治，是指处于身体某一部位的腧穴均 可治疗该部位及某类病证。即腧穴的主治作用与 腧穴的位置特点相关。 如胸膺部和上背部主治肺、心胁腹部和下背部主治肝胆脾胃少腹部和腰骶部主治前后阴、肠、肾膀胱,八、特定穴,八、特定穴,是指十四经中具有特殊治疗作用， 并有特定称号的腧穴。包括十种，五腧穴、
14、原穴、络穴、 郗穴、八脉交会穴、下合穴及背俞穴、 募穴、八会穴、交会穴。,（一）五输穴（首见于灵枢）,、含义：十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。 古人以自然界水流现象比喻气血在经脉中运行的情况运行的动向是：由小大，由浅深,（一）五输穴（首见于灵枢）,灵枢九针十二原“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。” 经气所出之处，如水的源头-井 经气流过之处，如刚出的泉水微流-荥 经气所灌注之处，如水流由浅入深-输 经气所行经的部位，象水在通畅的河中流过-经 经气充盛，由此汇入脏腑，如百川汇合入海-合,（一）五输穴（首见于灵枢）,、分布规律：从
15、四肢末端向肘膝方向排列。,（一）五输穴（首见于灵枢）,、特点及应用： 井穴所出为井指经气所出的地方特点：经气浅小，十二经各有一井穴分布：手足之末端应用：有泄热、开窍、通闭之功有急救作用，治疗神志昏迷 灵枢“病在脏取之井” 难经“井主心下满（肝木病） ”,（一）五输穴（首见于灵枢）,、特点及应用： 荥穴所溜为荥指经气开始流动特点：经气稍大，经气开始流动的 部位分布：掌指、跖趾关节前应用：治疗热病灵枢病变于色者取之荥难经荥主身热（心火病）,（一）五输穴（首见于灵枢）,、特点及应用： 输穴所注为输指经气灌注的地方特点：经气渐盛分布：掌指、跖趾关节后应用：用于关节病变 灵枢病时间时甚者取之输 难经输主
16、体重节痛（脾土病）,（一）五输穴（首见于灵枢）,、特点及应用： 经穴所行为经指经气畅通无阻，经气正盛运行经过的部位特点：经气较盛较大分布：腕踝关节附近应用：治喘咳、寒热、咽喉病变 灵枢病变于音取之经 难经经主喘咳、寒热（肺金病）,（一）五输穴（首见于灵枢）,、特点及应用： 合穴所入为合指经气会合之处特点：经气深大，由此深入，会合于脏腑。分布：肘膝关节附近应用：脏腑病内经合治内腑灵枢经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合。难经合主逆气而泄（肾水病）,（一）五输穴（首见于灵枢）,、五输穴与五行关系 五输穴配五行：井 荥 输 经 合 阳经 金 水 木 火 土 阴经 木 火 土 金 水,（一
17、）五输穴（首见于灵枢）,、五输穴与五行关系 临床应用 “虚则补其母，实则泻其子” 本经子母补泻配穴法：如：肺虚证肺经属金，补土穴太渊肺实证泻水穴尺泽 他经子母补泻配穴法 如 肺虚证补脾经之土穴太白肺实证泻肾经之水穴阴谷 子午流注按时开穴法（将阴井乙木和阳井庚金结合起来）,（二）原穴 （首见于灵枢）,1含义：脏腑原气经过和留止的部位。共十二原。阴经以输代原，阳经排列在输穴后 2分布：腕踝关节附近 3应用：帮助诊察疾病 脏腑有病，可反映到原穴上治疗脏腑病变。灵枢五脏有病当取十二原,（三）络穴 （首见于灵枢）,1含义：络脉从经脉分出的部位。有沟通联络表里两经的作用。 共十五络：十二经络穴、任脉络穴鸠
18、尾、督 脉络穴长强、脾之大络大包,（三）络穴 （首见于灵枢）,2分布：十二经络穴分布在肘膝关节以下任脉位于腹部的络穴鸠尾散于腹部督脉位于尾骨下的长强穴散于腹部脾之大络大包穴分布于胸胁,（三）络穴 （首见于灵枢）,3应用：十二经络穴治疗相表里两经的病变任督络穴、脾之大络治躯干前后病变；脾之大络还可治全身的关节痛、四肢无力,（三）络穴 （首见于灵枢）,原络配穴法：络穴与其相表里经脉的原穴相配应用，称“原络配穴法”、“主客配穴法” 例：先肝病（先病者为主）取肝经原穴太冲（主穴）后胆病（后病者为客）取胆经络穴光明（客穴）,（四）俞穴 （首见于灵枢）,1.含义：脏腑之气输注于背腰部的腧穴的 十二俞穴。
19、2.分布：背腰部，均在膀胱经第一侧线上 3.应用：治脏腑病变以及与脏腑相关的五官、皮肉、筋脉病变多用于脏病（从阳引阴）,（五）募穴 （首见于素问）,1.含义：脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。十二募穴。 2.分布：胸腹部，与其所属的脏腑部位基本 相一致,分布于本经，也有分布于他经。 3.应用：治疗脏腑病变多用于腑病（从阴引阳）,（五）募穴 （首见于素问）,难经阴病行阳俞在阳。 素问阴病治阳俞穴分布在背部，属阳，为阴病行阳的位置脏属阴，多以背俞穴治脏病以阳治阴、从阳引阴 难经阳病行阴，故令募在阴 素问阳病治阴募穴分布在胸腹部属阴，为阳病行阴的位置腑属阳，多用募穴治腑病以阴治阳、从阴引阳,（五）募穴 （
20、首见于素问）,俞募配穴法:俞、募穴配合应用，称俞募配穴法。 如:胃痛中脘配胃俞,（六）八会穴 首载于难经）,1含义：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。 2分布：躯干部和四肢部 3应用：治疗八种精气有关的病变,（七）郄穴 （首载于甲乙经）,1含义:各经经气深聚的部位。共十六郄穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴）。 2分布:肘膝关节以下 3应用:治疗本经、本脏腑的重症、急症阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。,（八）下合穴 （始见于灵枢）,1含义：手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位（六腑经气在下肢足三阳经汇合的部位）。 2分布：膝关节附近 3应用：治疗六腑病变,（九）
21、八脉交会穴,1含义：奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴。 2分布：肘膝关节以下 3应用：治本经及奇经八脉的病变。,（九）八脉交会穴,并可根据两脉相合的腧穴配合应用： 公孙通冲脉 合于心、胸、胃 内关通阴维脉 后溪通督脉 合于目内眦，颈项、耳、肩 申脉通阳跷脉 临泣通带脉 合于目锐眦，耳后、颊、颈、肩 外关通阳维脉 列缺通任脉 合于肺系、咽喉、胸膈 照海通阴跷脉,（十）交会穴 始见于甲乙经）,1含义：两经及两经以上的经脉相交或会合的腧穴。 2分布：头面、躯干部 3应用：治本经及相交经脉的病变。,九、腧穴的定位方法,腧穴的定位方法：,骨度分寸法 体表标志法 手指比量法 简便取穴法,骨度分寸法（骨
22、度法、折量法）：,是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。 见39“常用骨度表”,常用骨度简表,体表标志法（自然标志取穴）：,以人体自然标志如五官、毛发、关节、肌肉等定取穴的方法 固定标志法：不受人体活动影响而固定不移的标志。如五官、毛发、爪甲、乳头、脐部、骨节的凹凸、肌肉的隆起等。如膻中、天枢、太溪、昆仑,背部的标志：第七颈椎棘突为最高的棘突肩胛岗内端平第三胸椎棘突肩胛骨下角平第七胸椎棘突髂嵴平第四腰椎棘突活动标志法：需要采取相应的动作才能出现的标志。如关节、肌肉、皮肤随活动而出现的凹陷、皱纹,指寸定位法 （手指同身寸法、 手指比量法）,以患者手指的某部折作一定分寸来定取穴位的方法, 中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为寸。用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。,拇指同身寸法：,拇指指关节的横度作为寸。 用于四肢部取穴,横指同身寸法：,将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为寸。又称“一夫法”。 用于下肢直寸，背部的横寸,手指比量法要在骨度分寸法规定的基础上运用，不能用此法量取全身各部的穴位,（四）简便取穴法,从临床实践中总结出来的简便易行的取穴法。 如列缺、百会、风市、合谷等穴均有简便取穴法,
