1、清洁剂的选择和器械保养一、目录清洁剂的成分 清洁剂的分类 清洁剂的选用器械保养二、原因无统一标准 结果判断难 自卖自夸 新产品三、新规范 WS310.1-20099.1 清洁剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。9.1.1 碱性清洁剂：pH 值7.5，应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象9.1.2 中性清洁剂：pH 值 6.57.5，对金属无腐蚀9.1.3 酸性清洁剂：pH 值6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。9.1.4 酶清洗剂：含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物
2、。新规范 WS310.1-2009明确了清洁剂的分类清洁剂酶清洗剂酶清洗剂：能快速分解蛋白质等多种有机污染物。根据材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。四、清洁剂的成分新规范 WS310.2-20091、乳化使本来不能混合到一起的两种液体能够混到一起的现象称为乳化现象 具有乳化作用的物质称为乳化剂 2、分解 酶 碱 酸例如在实验室，常用酸来分解蛋白质3、分离什么物质具有乳化、分离功能呢？ 表面活性剂4、清洁剂的核心成分清洁剂的主要作用：使污物溶于水作用机理：乳化、分解、分离等核心成分：表面活性剂等酶：锦上添花5、清洁剂的其它成分鳌合剂/多价鳌合剂减少硬水和金属的破坏作用加强清洗效能多价鳌合剂是典
3、型的水垢抑制剂，增强水处理剂的应用效果 2 腐蚀抑制剂，以防止：氧化 蚀损斑 变色3 器械保护剂增强和保护不锈钢的钝化 钝化层具有耐腐蚀作用五、评价清洁剂(理论)配方1 所选择表面活性剂是否科学 2 是否含有螯合剂，避免离子对清洗的影响3 是否包含腐蚀抑制剂4 是否含有器械保护剂5 评价清洁剂(实操)6 看厂家实力 包括历史、产品线等是否致力于感控事业在国内有无办事处(公司)是用户导向还是自身利益导向 如宣传错误观念、浮夸产品、无谓攻击别人资质 如 ISO、CE7 看产品有无实验报告 如兼容性研究看产品标签、产品说明书、MSDS，最好是厂商原文试用情况六、碱性清洁剂1、pH 值7.5 对各种有
4、机物有较好的去除作用机理：脂皂化反应：酯类在碱性环境下水解,生成硬脂酸和醇类，而后两者硬脂酸和醇类都易溶解于水 蛋白质水解碱性清洁剂2、对金属无腐蚀分为强碱、安全碱去除朊毒体(PRION) 抑制微生物生长 国外规范碱性清洁剂是首选 德国、日本不用酶美系、欧系清洗机厂家原文主洗程序是选择碱性清洁剂七、中性清洁剂1、pH 值中性温和八、酸性清洁剂pH 值6.5 对无机物作用明显九、 除锈剂十、酶清洗剂1、分解 高泡、低泡、无泡气泡阻隔了酶与有机污染物的接触取出器械时又会把沾附在气泡上污染物带回器械上泡沫会增加清洗的时间用于自动清洗机时，缩短循环泵使用寿命泡沫破裂可形成气溶胶，有可能增加操作人员的交
5、叉感染的危险泡沫可造成视觉障碍，影响清洗效果不易冲洗，延长清洗时间，易有化学残留2、气味3、误区一：称作“酶”的清洁剂就对器械无损害，因为酶只是其组成成分这一误区二：只有酶能分解蛋白质蛋白质分解的三种方式：酸水解；碱水解；酶水解十一、清洁剂的选用清洁剂的兼容性 与清洗机的材质相兼容 与过程相容与被清洗物品兼容 与水质兼容 与其它化学试剂相容 与后续的消毒相容如何了解清洁剂的兼容性A.看实验报告B.最好是厂家原文C.或者网上厂家原版资料十二、污染程度直接影响选择即使是同一的清洗剂，污染程度不同，使用清洁剂的比例也不同在清洁剂的说明中只有一个稀释比例是不科学的十三、清洗机分类 高水压(美系 ) 低
6、水压(欧系)手洗：可参考低水压清洗机的选择清洁剂的选择手洗与机洗的稀释率产品一：手洗 1:80机洗 1:200-500手洗与机洗的稀释率影响清洗质量的因素：机械力、时间、温度、清洁剂、水质机洗时：机械力强、温度高、时间恒定手洗时：机械力弱、温度低、时间不固定结论：手洗的稀释率要低于机洗(如手洗为 1:12，机洗为 1:500)器械保养器械保养 水质控制 即时处理 除锈 润滑十四、水对器械的影响1、水的作用影响清洗的四大因素均与水有关2、水的组成H2O杂质3、水的分类 常水 软化水 纯水 去离子水 蒸馏水水与清洁剂相容性不同清洁剂对水的要求不同水中的钙离子、镁离子会与清洗剂中的化学基团形成难溶化
7、合物导致清洗困难有的清洁剂只能用于软水/纯水加入螯合剂可减少该影响4、 实际操作：查看厂家的说明，包括对水质的要求及原因十五、即时处理1. 如果不即时处理 增加清洗难度 2. 残留污物：影响穿透 灭活消毒剂和灭菌剂 热原反应 堵塞管道 破坏器械3.损坏器械4.如何即时处理.有条件的立即手洗或机洗 .浸泡 湿布覆盖 保湿剂 除锈剂5.酸，对器械有害，不应常规使用除锈后有涩的感觉是正常的6.润滑油避免器械磨擦带来的损坏新规范 WS310.1-2009润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不破坏金属材料的透气性、机械性及其它性能。润滑油什么是水溶性矿物油？乳化剂 使不溶于水的矿物油溶于水一般来说，稀释后不分层说明水溶性好判断优劣：误区：越浓越好；挂油要求厂家提供相关资料(原文)：如对人体无害的研究报告；蒸汽、环氧乙烷等能穿透的报告观察：器械是否有油斑；吸液泵是否有堵塞；清洗机内壁或管道有无油斑；润滑油的使用手洗 机洗手洗、机洗的稀释比例应不同喷雾剂优：重点突破缺：使用复杂；人为因素影响大器械保养的关键：彻底的清洁
