1、卫生部农村卫生工作会议发言材料之六多措并举集中力量扎实开展对口支援卫生院工作河北省沧州市卫生局（2006 年 4 月 17 日）近年来，针对乡镇卫生院服务能力较为低下，基础设施滞后的情况，我市积 极制定政策，整合资源， 调动力量，开展县市医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院工作，取得了一定成效。1997 年，我市研究制定了全市支援乡镇卫生院工作规划，根据农民需求、支援和受援单位实际情况，合理确定支援工作目标任务，并按年度分解到各县级以上医院。按照规划要求，市、县两级卫生行政部门分别成立了支援工作领导小组和办公室，以加强对这项工作的领导。支援 单位和受援单位双方签订支援协议书，落实帮扶责任。市卫生局制
2、定了全市支援卫生院工作实施方案，分别对市直医疗卫生单位和各县（市、区）卫生局目标任务完成情况实行月报、季查、年终考核制度。几年来，全市县级以上医院普遍开展了对口支援、送医送药、送技术 和设备设施的活动，支援卫生院的长效机制初步形成。 “十五” 期间，各县（市、区）支援卫生院的费用总计 达 488.6 万元。2003 年 9 月，由市卫生局组织，在沧州市中心医院成立了以本院为总部单位、 122 家乡镇卫生院为会员单位的“ 沧州市中心医院乡镇卫生院医学技术协会”，充分发挥沧州市中心医院技术优势、品牌优势和管理优势，在政府没有投入的情况下，自主帮扶全市乡镇卫生院的发展。目前，受到帮扶的乡镇卫生院已达
3、到 138 家，在加强农村卫生机构纵向合作方面探索出一条新路子。截至 2005 年底，沧州市中心医院共派出 1900 人次下乡帮扶 360 余次，免费诊治 4 万多人；为卫生院专项培训 6000 人次，到卫生院技术指导 300 余次，培训乡村医生 1.7 万人次，免费安排进修 140 多人，减免进修费用 14 万多元；向卫生院捐赠医药 85 万多元。市人民医院、市中西医结合医院、市传染病医院、市妇幼保健院等其他市和县级医疗卫生机构也开展了无偿帮扶工作。我市在对口支援乡镇卫生院工作中，主要采取了以下一些措施：一是突出对口支援重点。主要利用二、三级医院技术力量，采取进修培养、技术支持和援赠器械三种
4、方式帮扶乡镇卫生院，重点提高他们的急救、产科、检验科和多发病诊治能力。通过对口援助，使受援卫生院能对急诊病人 24小时应诊，能 进行危重症病人维持生命体征的抢救护理并能合理组织转诊；产科工作能完成生理产科的处理，筛查高危妊娠，有条件的能完成部分常见病理产科的处理和剖宫产术；检验科能开展血、尿、便常规和必要的生化检查。全市 170 所乡镇卫生院均接受了县级以上医院为期一年的“ 一帮一 ”对口支援。二是坚持定期到卫生院进行巡回医疗。几年来，全市县以上医院以乡镇卫生院为基地，坚持每月一次深入基层开展送医送药、疾病普查、健康咨询、义务诊疗等巡回医疗，让农民不出乡镇就能经常得到城市医院专家和名医医疗服务
5、的同时，带动乡镇卫生院医疗技术和服务能力的提高。同时，我们还把巡回医疗和“三下乡”工作密切结 合起来，和重点 传染病防治工作结合起来，增加巡回医疗的内容，扩大巡回医疗的范围，保证巡回医疗的效果。三是加强监督检查，狠抓对口支援各项工作任务的完成。年初，市卫生局把工作任务全部细化、量化，分解为具体任务目标并赋予一定分值。市卫生局局长与各县（市、区）卫生局局长和市直医疗单位一把手签订目标责任书。每季度组织一次跟踪督查，年终进行考核评分。市卫生局严格按照各自考核结果予以排序。对考核得分名列前三名的县（市）、第一名的区、前两名的市直医疗单位和第一名的市直卫生单位给予通报表扬，并分别奖励领导班子 1 万元
6、。为强化支援工作的力度，市委、市政府将其纳入了对县（市、区）党政领导班子政绩考核内容，年终由卫生部门配合市委组织部门进行考核，兑现奖惩。四是以实施“ 万名医师对口支援农村 卫生工程” 为契机，进一步做好对口支援乡镇卫生院工作。2005 年月，我市启动了“万名医师支援农村卫生工程” ，由市区 4 所二、三级综 合医院和 1 所社会办医院支援 5 所国家扶贫开发工作重点县医院。在此基础上，我市还组织 20 所县级综合医院和市属专科医院支援 35 所中心卫生院，首期派出下乡医务人员 85 名。我们将在规范管理、投入经费等方面予以保证，力争通 过 35 年扎实有效的工作，使所有 乡镇卫生院常见病、多发
7、病、急救和产科医疗服务水平有明显提高。今年全市 45 所二、三级医院向 170 所乡镇卫生院派驻帮扶医务人员，每所中心卫生院派驻医师 2 名，每所乡镇卫生院派驻医师 1 名，市政府按每名派驻医师每年6000 元标准，把 219 名派驻医师补助费用列入了财政预算。几年来，我市支援卫生院工作取得了明显成效。通过对受援的 101 家卫生院情况统计，年门诊人次平均增长了 68%,年住院人次增 长了 80%，其中87 所卫生院能对急诊病人 24 小时应诊，占 86.14%；62 所卫生院能进行危重症病人维持生命体征的抢救护理并能合理组织转诊，占 61.39%；所有卫生院产科能完成生理产科的处理，筛查高危
8、妊娠，86% 的卫生院能完成部分常见病理产科的处理和剖宫产术；92%的卫生院检验科能开展血、尿、便常规和必要的生化检查。 卫生院的综合服务能力得到大幅度提升。卫生部农村卫生工作会议发言材料之七创新工作思路开创农村卫生工作新局面山西省长治市卫生局（2006 年 4 月 17 日）在推进和谐社会进程中，长治市委、市政府以科学发展观为指导，把大力发展农村卫生事业作为建设社会主义新农村的一项战略举措来抓，列入经济社会发展总体规划。创新工作思路，加快建立农村卫生服务体系和新型农村合作医疗制度，着力解决农民群众“看病难、看病贵”问题 。一是开展了农村卫生所“三创一建立”活动。为解决卫生所房屋简陋、设备短缺
9、、人员 素质偏低、服 务能力弱的 问题，2004 年 8 月我们出台了长治市农村卫生所“三创一建立”工作方案，开展了以“创建甲级卫生所、创建卫技人才培训机制、创建药品物流配送体系，建立新型农村合作医疗制度”为内容的活动。围绕 有一名以上执业助理医师， 电话、冰箱两配齐， 诊 断室、治疗室、 预防保健室、 药房四分开，牌子、设施、制度、文书 、档案五 统一，看病有登 记、用 药有处方、消毒有记录、 输液有医嘱、进货有票据、 转诊有记录 六规范的甲级卫生所标准，采取县直单位帮扶、政府以奖代补、企业资助、个人筹资等办法，开展了农村甲级卫生所的创建。目前已建成甲级村卫生所 800 个，占总数的 23%
10、。二是开展了乡镇卫生院“三改一建设”活动。针对乡镇卫生院投入不足、技术薄弱、设备 落后、经营困难、难 以为农民提供优质医疗服务的问题，2004 年 4 月出台了长治市乡镇卫生院“三改一建设” 工作方案，采取市政府配设备、县政府改危房、卫生院搞美化的办法，开展了以“改革管理体制、改造危房和设备、改善医疗服务、建设花园式卫生院”为内容的活动 。目前，市政府已投 资 870 万元，为达标的 103所乡镇卫生院装备了 B 超、 X 光机、心 电图 机、半自动生化仪、洗胃机等基本医疗设备 1068 台（件），增强了乡镇卫生院的诊疗手段，提高了服务质量。三是稳步推进新型农村合作医疗制度。从 2003 年起
11、，我们先后在潞城市、沁源县进行试点，今年又启动了襄垣县、长子县、黎城县三个试点县。目前，试点县参合农民达 99.8 万人，占全市农业人口的41.7%，参合率平均达 86%以上。初步缓解了农民因病致贫、因病返贫的现象。四是建立了农村流动医院。为解决偏远山区农民出行难、看病难的问题， 2004 年，市政府投入 291 万元， 给 13 个县（市、区）配备了农村流动医院专用车，县（市、区）政府为专用车配备了常用医疗设备，县级医疗机构为流动医院配备了医务人员。农村流动医院常年开赴农村为农民开展健康体检、常 见病诊治、手术等医疗服务。目前，13 所流动医院活跃在广大农村， 为农民就近看病提供了方便，深受
12、广大群众欢迎。五是实行了农民免费健康体检制度。为了提高农民群众的健康水平，实现有病早治、无病早防， 2005 年 1 月市政府出台了 关于设立农民健康基金，对全市农民实施免费健康体检的意见，市政府每年投入 282 万元， 县政府配套 197 万元，设立健康基金，以三年为一个周期，按年龄段为全市农民免费进行一次常规性的健康体检，建立了完整的农民家庭健康档案，并进行疾病筛查、健康状况分析，对地方病、慢性病等重点疾病进行针对性的干预。2005 年，全市 50 岁以上接受免费体检的农民已达 69.8 万人，体检率达 100%，建立家庭健康档案 45.7 万份。六是全面实施了城市卫生支援农村工作。200
13、5 年 6 月，市政府出台了长治市关于建立城市卫生支援农村卫生工作制度的决定，全面启动了卫生支农工作。为使这项工作落到实处，我们一靠政策，即：严格执行城市医务人员在晋升主治医师以上职称前和新取得执业医师资格后，必须到农村累计服务一年的规定；二靠奉献，大力弘扬白求恩无私奉献的精神；三靠待遇，政府明确下乡人员的补助标准，财政予以足额保障。我们具体采取了四种办法：1、下乡巡回医疗。市 县两级 45 个医疗机构采取分组轮换的方式组建了 51 支下乡巡回医疗队，每队 5 人，全年下乡次数不少于 10 次，每次不少于一个月，进村入户开展医疗巡诊。市财政对下乡巡回医疗的医护人员，每人每天补助 20 元。20
14、05 年巡回医疗共诊治病人 2.8万人次，实 施手术 280 台次，举办健康讲座 800 余次，受益群众达到50 万人。2、专家定期坐诊。市 县两级 45 个医疗机构共组建 51 个专家组，每组 2 人， 对定期坐诊的专家，按主任医师、副主任医师、主治医师等不同职称，每天分别给予 80 元、50 元和 30 元的补助。为方便专家下乡，市政府投资 365 万元为每个专家组各配备了 1 辆专用车，市财政每年为每辆车安排 1 万元的运行补助经费。专家组每周固定坐诊两天，在坐诊医院公布专家特长，专家承担疑难杂症的诊疗、技术指导和临床教学。2005 年共诊治病人 3.1 万人次，做手术 300 台次。3
15、、托管乡镇卫生院。市县医疗机构受县市区卫生局委托，选派156 名医务人员，全面管理 52 个基础设施差、人员素质低、服务能力弱的乡镇卫生院。每组托管人员由 3 人组成，其中一名懂管理、业务精的骨干人员担任卫生院业务副院长，承担托管任务的卫技人员的工资、奖金由派出单位发放，福利待遇不变。担任乡镇卫生院主管业务的副院长，市财政每月补助 1200 元，其它卫技人员每人每月补助 800元。目前市县两级医疗机构为被托管的乡镇卫生院投入资金 46 万元，支援医疗设备价值达到 560 万元，并帮助建立健全了卫生院的管理制度和技术操作规程，使被托管的乡镇卫生院整体医疗服务水平明显增强。4、医务人员领办乡（镇）
16、卫生院和村卫生所。采取的措施一是不限定个人身份，鼓励具有中级职称以上的医务人员包括离退休人员，领办乡镇卫生院，采取个人领办和个人合伙领办两种形式，领办组由3 人组成，领办 人担任乡镇卫生院院长，承担领办任务的卫技人员的工资、 奖金由派出单位发放，福利待遇不变。担任乡镇卫生院院长的领办人，市 财政每月补助 1200 元，其它合伙人员每人每月补助 800元。二是鼓励具有执业医师资格的医务人员领办村卫生所，重点解决450 个行政村没有卫生所的问题。市财政每人每月补助 500 元，用 3年左右的时间使卫生所达到甲级卫生所标准。目前，全市 107 名医务人员领办了 14 所乡镇卫生院、57 个村卫生所。
17、卫生部农村卫生工作会议发言材料之八求真务实开拓创新稳步推进新型农村合作医疗试点工作内蒙古自治区奈曼旗卫生局（2006 年 4 月 17 日）奈曼旗位于内蒙古自治区东部，是一个以蒙古族为主体的少数民族聚居区，是国家重点扶持的贫困旗。我旗新型农村合作医疗试点工作从 2004 年 4 月启动实施以来，取得了积极进展，深受广大农民群众的好评，参合率由 80.75%提高到 83.9%。截止 2005 年 12 月 31 日，我旗共为农民核销医药费用 1267.77 万元，占新型农村合作医疗基金总额的 71.51%，其中门诊核销 394.35 万元，占 门诊基金的 66.73%，大病统筹核销 873.42
18、 万元，占大病统筹基金的 73.9%。在开展新型农村合作医疗试点工作中我们坚持做到“六个到位” 。一、组织保障到位旗委、政府高度重视新型农村合作医疗试点工作，把其列为政府“创新工程”，作 为解决 “三农”问题的一项重要工作来抓。多次召开专题会议，并派 员赴湖北等地考察学习，三次下乡开展基线调查工作。成立了奈曼旗新型农村合作医疗工作领导小组，旗、乡两级均成立了新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会，并设立了经办机构，村级成立了新型农村合作医疗领导小组。制定出台了奈曼旗新型农村合作医疗实施方案、 暂行管理办法、 财务管理办法、 村级医疗机构管理暂行办法、 转诊转院制度、 药物基本目录等一系列配套文
19、件。各医疗机构设立了审核窗口，有专人负责，形成了较完备的新型农村合作医疗的管理、监督、服务体系。二、宣传发动到位我们先后两次统一印发了蒙汉两种文字的宣传单 20 万份，发到每户农民家中，并通过电视讲话、制作专题片、答记者问等多种形式，广泛向农民群众进行宣传讲解。组织召开了两次关于做好新型农村合作医疗宣传工作专题会议。从卫生系统抽调 35 名熟悉业务、懂政策人员培训后进村入户，直接面向群众进行耐心细致的宣传和答疑解惑。在实施过程中，加大了相关人员的培训力度，分两期培训苏木乡镇的分管领导、经办机构人员、卫生院的管理人员、审核人员 310 多人。把新型农村合作医疗政策纳入到旗委党校培训村干部的授课内
20、容，两期培训村干部 300 人。并集中办班培训乡村医生五期共 789 人。同时，通过张贴海报、大病补偿公示表、电视采访等形式，对获得大病补偿的典型事例进行了重点宣传，还邀请广播电视台现场录制新型农村合作医疗专题节目，让领导和专业人士同群众面对面交流，现场解答农民提出的各种疑问，真实反映百姓看法、态度、受益情况，在社会上引起了很大反响。三、资金筹措到位在筹资运作机制上，为了防止以后发生不必要的纠纷，各乡镇合管办分别与参加或不参加的农民签订协议书，收款时开具财政专用发票。在筹资 的方式方法上，各乡镇、村屯做法多样，有的乡镇为愿意参加合作医疗但确有经济困难的农民，协调贷款或给予协商林木采伐指标；有的与对口扶贫单位、包户领导取得联系，帮助其解决参合资金；有些经济条件好的村屯在村民自愿参加的基础上，统一为村民缴纳合作医疗资金；旗民政部门为特困户、五保户、伤残军人出资；计生部门为独女户母女出资等措施解决了一部分农民参加合作医疗的资金，都取得了较好的效果。
