1、436 CHINESE NURSlNG RESEARCH February。2009 V0123 No2B基础护理研究不同肠道准备方法对病人舒适度及肠道清洁度的影响Influence of patient accepting different ways of bowel preparation oncomfort degree and bowel cleanl iness李嘉，王泠Li JiaWang Ling(PeopleS Hospital of Beijing University，Beijing 100044 China)中图分类号：R4729+1 文献标识码：c doi：10396
2、9jissn10096493200905036 文章编号：10096493(2009)2B一043602结肠镜检查是目前临床诊断肠道疾患应用较广且十分有效的一种检查方法，但检查前病人在禁食、口服缓泻剂、大量不保留灌肠等肠道准备过程中常经历严重的不适与痛苦，有时还因肠道清洁欠佳而需重新进行肠道准备。为探索一种简便、高效、病人感受好的肠道准备法，于2007年4月-10月对80例行结肠镜检查的病人，分别采用口服复方聚乙二醇电解质散与口服甘露醇进行肠道准备比较两种方法舒适度和肠道清洁效果。1资料与方法11 I临床资料 将80例接受结肠镜检查的病人分为两组，根据人组顺序单数为A组、双数为B组。A组口服复
3、方聚乙二醇电解质散，B组u服廿露醇，肠梗阻、急性消化道出血和急腹症病人除外。A组36例，男25例女11例，年龄634岁士139岁；B组44例男31例女13例年龄581岁士146岁。两组病人性别、年龄比较，差异无统计学意义(P005)，具有可比性。12方法I2I肠道准备方法A组口服复方聚乙二醇电解质散，结肠镜检查前1 d正常饮食，16：oO口服复方聚乙二醇电解质散。将1盒粉剂(内含A、B、C各1小包)倒入带有刻度的鼠器中。加温开水搅拌配成I L溶液。以每小时约l L的速度服药，再将第2盒粉剂同法配制，继续服用。检查前晚和检查当日晨根据排泄液情况进行大量不保留灌肠，上午进行结肠镜检奄。B组口服甘露
4、醇，结肠镜检查前i d进流质饮食。16：OO口服20甘露醇250 mL，再进3倍5倍水，以每小时约1 L的速度服药。检查前晚和检查当日晨根据排泄液情况进行大量不保留灌肠，上午进行结肠镜检查。122观察指标 观察服药后的初次排便时间、自行排便次数、大量不保留灌肠次数、病人的感受(有无肛门部不适、恶心、呕吐，腹胀、腹痛、心悸、出汗等)、病人的舒适度及肠道清洁程度。舒适度指标：用美围围立卫牛研究所制r的视觉模拟评分法1 3(visual analogue scale，VAS)测评病人对肠道准备过程中的感受。o2表示舒适34表尔轻度不适，56表示巾度不适78表示重度不适，910表月；极重度不适。资料收
5、集均在结肠镜检查后24 h内南调查者完成。肠道清洁程度判断标准：I级。肠道准备良好，全结肠无粪渣或潴积较少量清澈液体，视野清晰，不影响进镜及观察；11级，肠道准备较好，町有少量粪渣或潴积较多清澈液体。视野尚清，不至于影响进镜及观察；级，肠道准备欠佳。彳1较多粪便黏附于肠壁或潴积有较多混浊粪便液体。视野模糊。影响进镜与肠壁的观察，有经验的术者勉强可进回盲部；级。肠道准备不佳，肠壁积满糊状便或粪水，很难进镜与观察。123统计学方法应用SPSS 110软件对数据进行t检验、z2检验和秩和检验等。2 结果21两组病人服药后排便情况比较(见表1)表l 两组病人服药后排便情况比较22两组病人服药后感受比较
6、 服药后A组中有9例、B组中有19例出现不良反应，主要表现为肛门部不适，恶心、腹胀、腹痛、头晕和心悸。程度均为轻度不良反应，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(28452，P=0038)。23两组病人服药后舒适度比较(见表2)表2两组病人服药后舒适度比较 例24两组病人肠道清洁程度比较(见表3)表3两组病人肠道清洁程度比较 例3讨论肠道清洁程度直接影响结肠镜检查的进镜、视野及观察的准确件准备欠佳可能会造成漏诊、误诊。并影响内镜下各项治疗工作的开展；同时，肠道准备方法不恰当还会使病人感觉不舒适增加病人的痛苦。20甘露醇为高渗脱水剂，口服进行肠道准备口T造成渗透性腹泻。口服剂量从250 mI，
7、1 000 ml。不等多要求病人在10 min内快速服下胃肠道刺激明显，肠腔内酵解产生大量气体=2。易致脱水和电解质丢失，部分病人I叶现恶万方数据护理研究2009年2月第23卷第2期中旬版(总第277期) 437心、呕吐和腹痛，影响肠道清洁的效果。1973年由Hevitt提出，用电解质全胃肠道灌洗液行手术前肠道准备，现广泛用于临床。但肾衰竭、充血性心力衰竭病人不宜使用3】。聚乙二醇电解质灌洗液是20世纪80年代初由Davis等对灌洗方法进行改进产生的一种等渗肠道灌洗法，其主要成分是一种非吸收性、非分泌性、等渗的口服肠道清洗液，其成分为硫酸钠、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、聚乙二醇。用硫酸根代替氯离
8、子，避免钠随着氯离子的吸收而主动吸收，所以肠道准备时体内水钠潴留减少。为维持灌洗液的渗透压，其中加入了聚乙二醇聚乙二醇不被吸收，也不会被结肠的细菌代谢产生气体。研究结果显示，口服复方聚乙二醇电解质散组服药后大量不保留灌肠次数少于口服甘露醇组。而且两组不良反应发生率差异有统计学意义。病人口服复方聚乙二醇电解质溶液后胃肠道吸收少，血及尿巾浓度低对机体影响小。以往接受过口服甘露醇进行肠道准备的病人反映用该药口感较甘露醇略好胃肠道不适轻微不需要饮食限制更容易接受。两组舒适度自评虽均为轻中度不适但差异有统汁学意义。1995年Kolcaba提出了舒适护理理论的概念fsj，认为舒适护理应作为整体护理艺术的过
9、程和追求的结果使基础护理与护理研究更加注重舒适感觉和病人的满意度。导致病人不适的原喇可能不仅仅是口服药物和大量不保留灌肠可能还有其他生理、心理、社会以及疾病本身的原因，对此应进一步评价病人舒适度的影响因素，以便提供有效的舒适支持。模式化护理记录单在神经内科的应用研究Application study On hipping nursing re-cord sheet in department of neurology肖静静，于梅，张娟Xiao Jingjing。Yu Mei，Zhang Juan(Second AffiliatedHospital of General Hospital of
10、PLABeijing 10009 1China)中图分类号：R472 文献标识码：Cdoi：103969jissn10096493200905037文章编号：10096493(2009)2B一043702护理记录是有关病人健康状况的变化和护理二I：作内容的记录rf。护理记录单是医疗文件的重要组成部分是重要的法律文件。护理记录单应客观、真实、准确、及时、完整c2。通过对神经内科模式化护理记录单的应用研究，深化神经内科护士对专科疾病护理的归纳、演绎的思维能力，提高护理单的书写质量。1对象和方法11对象本研究为试验性研究。选择某三级甲等医院神经内科护理人员22名。其中主管护师2名。护师2名。护士18
11、名年龄267岁-12-68岁；本科4名，大专7名，中专学历11名。12方法121模式化护理记录单的设计与制作 根据医院统一下发的一般护理记录单格式制作成Word文档，以电子版保存。详细填写楣栏、入院方式、身体评估、意识、语言、皮肤、表情、体位、4小结研究表明口服聚乙二醇电解质散应用于结肠镜检查前的肠道准备，不需要饮食限制，服药后大量不保留灌肠次数少，病人不适感受少，值得临床推广应用；同时，护理人员应及时、正确评估病人在肠道准备过程中的感受和舒适度，以便对病人实施有效的关爱和照顾16j。参考文献：1j倪家骧疼痛的定向与定量检测M天津；天津科学技术出版社，1994：3833892余江。王仙园肠道准
12、备国内外研究现状及进展J中国实用护理杂志200420(5)：73743周平红姚扎庆聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用J中国内镜杂志，20028(10)：28304楼晓楼周平红姚礼庆聚乙二醇电解质徼在结肠镜检查前肠道准备巾的应用J巾国临床医学，200310(5)：7247265王曙红蒋冬梅周建辉等机械通气患者舒适度I孑医务人员认知状况比较J中国交J】护理杂志。2007，23(1 0)：58596李梅玲护理程序在肠道准备中的应用LJ家庭护士。2007。5(9B)：29作者简介李嘉(1966一)女北京人。护士长，主管护师本科在读从事胃肠外科护理下作，工作单位：100044北京大学人民医院
13、；王泠(通讯作者)丁作单位：100044北京大学人民医院。(收稿日期：20080525I修回日期：20090123)(本文编辑张建华)饮食方式、营养状况、感官功能、四肢、排泄、静脉输液、引流管、其他。在每个栏目中详细描写、填表。把各种不同情况在电子版Word文档巾以批注形式列出。续贞的内容是记录护理观察、措施与结果。以脑梗死为例，详细填写各种情况。文书表达形式以问题、措施与结果为主。主语必须是病人。在记录单末页设置学习栏。内容列举了填写中常用的谓语动词、动宾搭配、定语、状语等内容。模式化护理记录电子版为Word文档5页内容。制作模式化护理记录单的考评标准。每份记录单满分100分。3部分内容25项评分。122测评方法选择神经内科常见疾病脑梗死护理记录单扩展为全面综合样本。制作电子模板并制作手册，组织学习、考核。随机抽取护理记录单260份。其中模式化前书写的130份为对照组，模式化后130份为研究组。采用评价表进行评分。评价表参考有关书籍自行设计J，内容得到相关专家认可。内部一致性信度采用预试验得出，折半系数083。内容为3部分20项。评分方法为Likert 4点评分法：未达标1分，达标50以下2分，达标50以上3分，完全达标4分。采用SPSSl20统计软件进行f检验，检验水准001。2结果(见表1)表1 两组护理记录单评分比较 分3讨论万方数据
