1、绪论（病原）感染：病原生物与宿主免疫系统之间相互作用所引起的生理病理变化病原生物：泛指能引起其他生物疾病的生物体病原生物控制的主要方法：（1）物理控制方法：干热灭菌法湿热灭菌法（2）辐射杀菌法电离辐射X、 射线非电离辐射即日光、紫外线（3）超声波灭菌法（4）滤过除菌法（5）干燥与低温抑菌法电离辐射的杀菌机制在于可瞬间产生大量氧自由基，能损伤细胞膜，破坏 DNA 复制，引起酶系统紊乱而导致病原生物死亡。感染的影响因素：病原体的致病性和数量宿主免疫力环境郭霍法则：同一种疾病中应能查到相同致病菌在宿主体内可分离培养得到纯的病原菌以分离、培养所得的病原菌接种易感动物可引起相同疾病从人工感染的动物体内可
2、重新分离培养，获得纯的病原菌机会致病菌：在某些特定条件下可致病的正常菌群灭菌：指杀灭物体上包括细菌胞芽在内的所有病原生物和非病原生物湿热灭菌比干热灭菌效果好：菌体蛋白在湿热环境中易于凝固，蛋白质凝固所需温度与其含水量成负相关，湿热中菌体蛋白吸收了水分，因此更易于凝固湿热穿透力比干热大湿热的蒸汽有潜热存在微生物：是指大量的、极其多样的、不借助显微镜看不见的微小生物类群的总称。无菌：指物体重无任何活的病原生物存在消毒（与灭菌合称杀灭法）：指杀灭物体上的病原生物，但并不一定能杀灭细胞胞芽和非病原生物的方法紫外线的杀菌机制是作用于 DNA，是一条链上相邻的两个胸腺嘧啶共价结合形成二聚体，从而干扰 DN
3、A 的复制与转录，导致病原生物变异或死亡第九章细胞学总论细菌三种基本形态：球菌杆菌螺形菌细菌的结构：（1）基本结构：核质、细胞质、细胞膜、细胞壁（2）特殊结构：鞭毛、菌毛、芽胞、荚膜基本结构1.细胞壁：（1）革兰阳性菌细胞壁，较厚肽聚糖：聚糖骨架+四肽侧链+五肽交联桥（三维空间结构）*青霉素的作用靶点：四肽侧链和五肽交联桥交联处（破坏细胞壁肽聚糖）*溶菌酶能切断 N-乙酰葡糖胺和 N-乙酰胞壁酸之间的-1,4 糖苷键，破坏肽聚糖骨架磷壁酸：格兰阳性菌细胞壁特有成分，分壁磷壁酸和膜磷壁酸（2）革兰阴性菌细胞壁，较薄肽聚糖：聚糖骨架+四肽侧链（二维空间结构）外膜：脂多糖+脂蛋白+脂质双层，革兰阴性
4、菌细胞壁特有结构，在肽聚糖外层*连接外膜和肽聚糖的结构为脂蛋白*脂多糖：脂质 A+核心多糖+特异多糖*LPS 是革兰阴性菌的主要致病物质，细菌崩解释放，引起机体发热反应，故称为内毒素或致病原*细胞壁缺陷型或 L 型：在某些情况下，细菌的细胞壁合成受到抑制或遭到破坏，细菌并不一定死亡，只是不能维持固有形状，呈多形性2. 细胞膜：又称胞质膜，功能为物质转运+呼吸分泌+生物合成中介体：细胞膜内陷，折叠，卷曲形成的囊状或管状结构，多见于格兰阳性菌，又称拟细粒体，功能为扩大细胞膜面积+增加酶的数量和代谢场所+为细菌提供大量能量3. 细胞质：又称细胞浆，无色透明溶胶状物质，是细胞合成蛋白质、核酸的场所（1
5、）核糖体：又称核蛋白体，细菌合成蛋白质场所。细菌核糖体沉降系数为 70S，由 50S 大亚基和 30S 小亚基组成，真核细胞核糖体沉降系数为 80S、60S 和 40S（2）质粒：作用：在胞内独立复制，可传给下一代，也可通过结合转导等方式传递给其他细菌，与细菌遗传变异密切相关。是染色体以外的遗传物质，双股环状闭合 DNA。医学上重要质粒有 R 质粒（耐药性质粒）、F质粒（致育性质粒）、Vi 质粒4. 核质：又称拟核，为裸露双股 DNA，无核膜、核仁，为细胞遗传物。*细菌与真菌遗传物质对比：真菌细胞核有完整形态和典型核仁、核膜结构特殊结构1. 荚膜：是某些细菌细胞壁外形成的光镜下可见（厚度0.2
6、m）的粘液性物质，厚度0.2m 为微荚膜产生条件：体内或含有丰富血清的培养基中（胎牛血清）荚膜和微荚膜的功能（致病相关）：抗吞噬抗消化作用+黏附作用+抗免疫分子及药物的损伤作用+抗干燥作用2. 鞭毛是由细菌细胞质伸出的细长弯曲的丝状物，是细菌的运动器官3. 菌毛是大多数革兰阴性菌和少数革兰阳性菌菌体表面细长的丝状物，分普通菌毛和性菌毛，与细菌黏附于粘膜的能力有关*性菌毛：少数革兰阴性菌有性菌毛，由 F 质粒编码（雄性菌 F+菌/雌性菌 F-菌）4. 胞芽：是某些细菌在不适合生长条件下，胞质脱水浓缩形成的一个圆形或卵圆形小体。作用：保存细菌全部生命物质，但失去繁殖能力。细菌的休眠状态+保护细菌度
7、过不良环境+用于鉴别细菌细菌生长繁殖条件：营养物质+氢离子浓度:pH=7.2-7.6+温度：37+渗透压：嗜盐菌、高渗+气体(O2):专性需氧菌、专性厌氧菌、兼性厌氧菌、微需氧菌细菌生长繁殖的方式：简单二分裂无性繁殖细菌生长繁殖的速度：非常快，一代 20-30 分钟，繁殖速度最慢的是结核杆菌 18-20 小时细菌的生长曲线：迟缓期:短暂的适应阶段+对数期:生长迅速，细菌的生物学性状稳定,对外界敏感（形态染色、生化反应、药敏实验都采用该时期细菌+稳定期:细菌数平衡阶段产生代谢产物+衰亡期:活菌数减少阶段IMViC 试验：（细菌鉴定常用实验）吲哚（I）、甲基红（M）、VP（V）、枸橼酸盐利用（C）
8、四种试验常用于鉴定肠道杆菌细菌合成代谢产物及其医学意义：1）热原质 ：细菌产生的注入人体或动物体内能引起发热反应的物质，大多由 G-菌产生。成分为脂多糖。耐高温，高压蒸汽灭菌法不被破坏，250 度高温干烤才能破坏。2）毒素与侵袭性酶：外毒素、内毒素、侵袭性酶。危害：损伤机体组织，促使细菌的侵袭和扩散 3）色素：水溶性色素、脂溶性色素 产生条件：营养丰富、氧气充足、温度适宜4）抗生素由微生物产生的能抑制或杀死其他微生物或肿瘤细胞的物质。主要由放线菌和真菌产生。 5）细菌素：有抗菌作用的蛋白质，仅对有亲缘关系的细菌有杀伤作用 6）维生素 ( vitamin)培养基：按物理状态分类固体培养基 分离、
9、纯化、增菌（疱肉培养基用来培养厌氧菌）半固体培养基 动力检测（检测细菌有无鞭毛，有鞭毛的细菌沿穿刺线呈云雾状或羽毛状生长，而无鞭毛的细菌呈直线生长） 液体培养基 增菌（专性需氧菌形成菌膜，链球菌容易聚集成串形成沉淀，有的细菌均匀浑浊生长）菌落：将培养物划线接种于培养物表面，经过一定时间可形成肉眼可见孤立细菌集团，分 S、R 和 M 菌落，由一个细菌形成，固体培养基生成。细菌的变异现象1）形态结构变异：细菌 L 型 、HO 变异2）抗原性变异：鞭毛、菌毛的变异 3）菌落变异：S-R 变异 4）耐药性变异：敏感株-耐药株-多重耐药株 5）毒力变异：噬菌体：是侵噬细菌的病毒。体积微小，结构简单，专性
10、寄生性，严格的特异性。呈蝌蚪形、球形、杆状基因突变：是细菌遗传物质的结构发生突然而稳定的改变，导致细菌性状的遗传性变异细菌基因转移和重组的方式：转化、接合、转导、溶原性转换、 原生质体融合 1）转化：受体菌直接摄取供体菌 DNA 片段并整合到自己的基因组中，从而获得新的遗传性状的过程。 2）接合：细菌通过性菌毛相互连接沟通，将质粒或染色体的 DNA 从供体菌转移给受体菌的过程。 3）转导：以噬菌体为媒介，将供体菌 DNA 片段转移到受体菌内，使受体菌获得新的遗传性状。 4）溶原性转换：溶原性细菌因染色体上整合有前噬菌体而获得新的遗传性状 5）原生质体融合：细菌形成原生质体后，在聚乙二醇作用下可
11、以使两个细菌细胞发生融合。细菌的致病机制：致病菌致病性的强弱程度称为毒力，包括侵袭力+毒素（1）侵袭力：指致病菌突破宿主皮肤、黏膜等生理屏障，侵入机体定居、繁殖和扩散的能力。 构成侵袭力的因素=黏附素+荚膜+侵袭性物质（2）毒素：按来源、性质和作用不同分为外毒素+内毒素*外毒素：由革兰阳性菌及少数革兰阴性菌合成的毒性蛋白质（分为神经+细胞+肠毒素）特点：属于蛋白质，不耐热。毒性强。对组织器官有选择性毒性作用，引起特殊临床症状，抗原性强。且可经0.3-0.4甲醛液脱毒成无毒性但有免疫原性的类毒素。*内毒素：革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖组成，当细菌死亡裂解或用人工方法破坏菌体后释放出来。不良反应：发
12、热反应；白细胞反应；内毒素血症和内毒素休克；弥散性血管内凝结。显性感染 全身感染 症状：毒血症内毒素血症菌血症败血症脓毒血症第 10 章 常见致病细菌1. 球菌（1）葡萄球菌属葡萄球菌 A 蛋白（SPA）：是一种单肽多链，与细胞壁共价结合MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 超级细菌金黄色葡萄球菌：毒性最强*致病物质：凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥落毒素、毒性休克综合征毒素-1 等*引起疾病：化脓性疾病、毒素性疾病（2）奈瑟菌属：是一群革兰阴性双球菌脑膜炎奈瑟菌：又称脑膜炎球菌，是流行性脑脊髓膜炎的病原菌淋病奈瑟球菌：简称淋球菌，是人类淋菌性尿道炎（淋病）的病原菌2. 肠道杆菌
13、（埃希菌、沙门菌、志贺菌）（1）埃希菌属：已知 7 种，大肠埃希菌简称大肠杆菌，为埃希菌属的典型菌属致病：肠道感染+肠道内感染卫生学检查指标：细菌总数、大肠杆菌总数3. 厌氧性细菌：有芽孢的厌氧芽孢梭菌属（外源性感染）+无芽孢的厌氧菌（内源性）（1）厌氧芽孢梭菌属破伤风梭菌：产生两种外毒素（破伤风痉挛毒素+破伤风溶血素）肉毒梭菌：产生的肉毒毒素是已知毒性最强的神经外毒素4. 分枝杆菌（1）分值结核杆菌：俗称结合杆菌，是结核病的病原体形态染色：抗酸染色法免疫性与超敏反应结核菌素试验：是应用结核菌素来测定机体对结合分支杆菌是否存在迟发型超敏反应的一种皮肤实验5. 其他原核细胞型微生物：支原体+衣原
14、体+螺旋体+立克次体第 11 章 病毒学总论病毒的特点：1）体积微小 2）结构简单：只含一种类型核酸 3）严格的细胞内寄生 4）对抗生素不敏感，对干扰素敏感 5）增殖方式：复制病毒的基本结构：核心和衣壳；辅助结构：包膜(无包膜的病毒核衣壳就是完整的病毒体。有的病毒包膜上带刺突)病毒的基本结构核心成分：一种类型核酸和功能蛋白(酶类) 功能：1）决定病毒的特性、2）决定病毒复制、3）具有感染性 病毒的基本结构衣壳成分：结构蛋白质壳粒 功能：保护病毒核酸、参与感染过程、具有抗原性 病毒的辅助结构-包膜成分：蛋白质、多糖、脂类 刺突功能：1）维护病毒体结构完整性 2）具有与宿主细胞膜亲和及融合的性能
15、3）具有抗原性病毒的增殖：以复制方式增殖分为吸附、穿入、脱壳、生物合成、装配、成熟与释放七个环节病毒感染类型：（1）隐性感染：病毒在宿主细胞内增殖，但不出现临床症状（2）显性感染：病毒侵入宿主细胞后，大量增殖造成细胞严重损伤，致使机体出现临床症状急性病毒感染持续性病毒感染：慢性病毒感染、潜伏性病毒感染、慢发病毒感染病毒感染对宿主细胞的致病作用： （1）溶细胞型感染 病毒的杀细胞效应：无包膜的病毒在宿主细胞内增殖，短时间内释放大量子代病毒，造成宿主细胞破坏死亡 致细胞病变作用（CPE）：体外培养时，病毒感染的细胞可见到变圆、聚集、融合、断裂、脱落等现象（2）稳定状态感染：细胞融合、细胞膜上抗原成
16、分改变（3）包涵体（明解） 细胞被病毒感染后，在细胞质或细胞核内出现光镜下可见的斑块状结构由病毒颗粒或者未装配的病毒成分组成，也可以是病毒增殖下的细胞反应痕迹。包涵体可以破坏细胞的结构和功能-细胞死亡第 12 章 常见致病病毒1.呼吸道病毒（1）流行性感冒病毒：简称流感病毒，是正黏病毒科的代表种，为单负链 RNA 病毒形态结构：多球形，病毒体=核衣壳+包膜核衣壳：由病毒 RNA、RNA 多聚酶和核蛋白组成包膜：流感病毒的包膜为两层结构，内层为基质蛋白（MI），外层为脂质双层结构*血凝素（HA）为糖蛋白，构成三棱柱形三聚体，其中每一单体均由 HA1 和 HA2 两个亚位组成。血凝素作用：介导病毒
17、吸附和穿入宿主细胞红细胞凝集作用刺激机体产生抗体特异性分型、变异与流行关系抗原性漂移：指由基因组发生突变导致抗原的小幅度变异,不产生新的亚型,属于量变,没有质的变化。多引起流感的中小型流行。抗原性转变：是指在自然流行条件下，甲型流感病毒表面的一种或两种抗原结构发生大幅度的变异，或者由于两种以上甲型流感病毒感染同一细胞时发生基因重组而形成，并出现与前次流行株的抗原结构不同的新亚型2. 消化道病毒（肠道病毒和引起胃肠炎的病毒）（1）肠道病毒脊髓灰质炎病毒 脊髓灰质炎（小儿麻痹症）灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）和口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）都是三价混合疫苗，免疫后都可获得抗三个血清型脊髓灰质炎病
18、毒感染的免疫力3. 肝炎病毒（1）甲型肝炎病毒（2）乙型肝炎病毒，人群 HBV 携带率为 10形态结构（大球形、小球形、管形颗粒）大球形颗粒：HBV 表面抗原（HBSAg）和 HBV 核心抗原（HNCAg）小球形颗粒：HBsAg基因结构与抗原组成：HBV 的基因组为不完全闭合的环状双链 DNA，两条链长度不一致4. 疱疹病毒：典型的潜伏感染潜伏性感染：指原发感染后，未消除的病毒在特定细胞内，以非活化状态存留，不增殖，不引起细胞破坏的感染状态。5. 逆转录病毒（1）人类免疫缺陷病毒（HIV）传染源是 HIV 携带者和 AIDS 患者，存在于血液、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、脑脊液传播途径：性传
19、播 血液传播 垂直传播药物治疗：核苷类和非核苷类逆转录酶抑制剂+蛋白酶抑制剂+膜融合抑制剂第 13 章 真菌学真菌是一大类具有典型细胞核和细胞壁的真核细胞型微生物结构：细胞壁+细胞膜+细胞质+细胞核深部真菌感染：白假丝酵母菌+新生隐球菌+曲霉菌属主要概念伴随免疫：初次感染血吸虫后，体内活成虫产生特异性免疫，对己存在体内的活成虫不起作用，但可杀伤入侵的早期童虫，这种现象称为伴随免疫包囊或卵囊：许多原虫的滋养体可在一定条件下分泌外壁，形成不活动的的包囊。保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。变态：从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的一系列变化
20、的总称。不完全变态卵若虫成虫带虫免疫：人体感染某些原虫后，产生一定的保护性免疫力，这种免疫力可杀伤体内大部分原虫，但还不能彻底消灭，体内仍存有少量原虫，并对再感染的原虫有一定抵抗力，无虫体免疫力消失，这种免疫现象称带虫免疫带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。发热阈：疟疾的临床发作是由疟原虫的红细胞内裂体增殖所引起,而引起疟疾发作的原虫血症最低值称为发热阈数复发：经过抗疟治疗或免疫作用，杀灭所有红细胞内期疟原虫，疟疾发作停止。在无新感染的情况下，由于肝细胞内迟发型子孢子形成的休眠体复苏，进行裂体增值产生的裂殖子，侵入红细胞内发育，引起的发作称复发。只有间日疟原虫和卵形疟原虫可引起复发感染
21、阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。共生：两种生物之间的共同生活方式互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。机械性传播：病原体在节肢动物体表或体内，无发育无繁殖（数量形态不变），虫媒对病原体只起传递运载作用寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。寄生虫：某些在外界丧失营自生生活的能力必须长期或暂时寄居于其它生物的体内以获得营养和居住场所，并对宿主造成损害的低等生物。寄生关系：在长期的进化过程中形成的，一种生物暂时地或永久地寄生在另一种生物的体内或体表，获得营养和居住条件，使被寄生的一方受害。两种
22、生物长期生活在一起，一方得利，一方受害。旅游者腹泻：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于人体的小肠上部，引起腹疼、腹泻和吸收不良的症状，此病在旅游者中多见免疫逃避：在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别而存活、寄生片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。生活史：寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖及宿主转换的整个过程。生物性传播：病原体必需在一定种类节肢动物体内发育至感染期或（和）繁殖至一定数量后才能传播给宿主嗜酸性脓肿：在寄生虫虫卵或死亡的虫体所构成的结节周围由大片无结构的凝固性坏死区及大量嗜酸性粒细胞聚集而成的结构,称为嗜酸性脓肿。完全变
23、态卵 幼虫 蛹 成虫宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。夜现周期性：微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液的现象医学蠕虫：是一类寄生于人体的软体、多细胞、无脊椎动物，靠肌肉伸缩而蠕动。易感人群：是指对寄生虫无免疫力或免疫力低下的人群。除了某些遗传的原因,所有未感染过寄生虫的人,不论男女老幼、种族肤色,对人体寄生虫一般都是易感的。疫水：疫水是指被细菌、病毒等微生物以及寄生虫所污染的，具有传染性的水源阴道自净作用:正常情况下，健康妇女的阴道环境，因乳酸杆菌的作用而保持酸性，可抑制虫体或其他细菌生长繁殖，这称为阴道的自净作用。 隐性感染：
24、免疫功能正常的人体感染某些寄生虫后，不出现临床症状，用常规的病原学诊断方法不易查到病原体，称为隐性感染再燃：急性疟疾患者由于治疗不彻底或机体产生了免疫力，大部分红细胞内疟原虫被杀死，疟疾发作停止。在无新感染的情况下，由于残存的红细胞内的少量疟原虫大量繁殖，再次引起的发作称再燃，四种疟原虫均可引起再燃中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。转续宿主：寄生虫的非正常宿主。滋养体：具有运动，设施和生殖能力的原虫在生活史中泛称为滋养体（能运动阶段）寄生虫与宿主的相互关系（一）、寄生虫对宿主的致病作用A掠夺营养；B、机械性损伤；C、毒性反应；D、
25、超敏反应。（二）、宿主对寄生虫的免疫作用1、先天性免疫2 获得性免疫：1）非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫。2）消除性免疫寄生虫的流行与防治（一）寄生虫流行的基本环节1、传染源：寄生虫病人；带虫者；保虫宿主；2、传播途径；3、易感人群。（二）影响寄生虫病流行的因素：自然，生物，社会。（三）寄生虫的流行特点：地方性；季节性；自然疫源性。（四）寄生虫病的特点：1、异位寄生；2、幼虫移行症：幼内脏虫移行症；皮肤幼虫移行症； 3、慢性感染和急性感染（五）寄生虫病的防治原则1、控制和消灭传染源；2、切断传播途径；3、保护易感者医学蠕虫学线虫似蚓蛔线虫一、形态1、成虫：长圆柱形，形似蚯蚓雌虫：较大，长 2
26、0-35cm，尾直雄虫：较小，长 15-31cm，尾端向腹面弯曲2、虫卵：受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内二、生活史成虫虫卵感染性虫卵幼虫（小肠小肠壁静脉或淋巴管肝右心肺气管咽喉胃小肠）成虫寄生部位：人小肠；感染阶段：感染性虫卵；感染方式：经口感染三、致病幼虫：蛔蚴性肺炎成虫：掠夺营养；损伤肠粘膜，并发症（肠道蛔虫症，蛔虫性肠梗阻）四、实验诊断1、直接涂片法：检出率一张 80%，三张 95%2、试验驱虫法五、流行因
27、素：1、生活史简单，产卵量大2、虫卵抵抗力强六、防治原则：1、开展卫生宣传教育，加强预防工作；2、加强粪便管理；3、普查普治。 钩虫：十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（十二指肠钩虫和美洲钩虫）一、形态1、成虫：A、虫体细长，10mm雌虫：尾端呈圆锥状雄虫：尾端膨大成交合伞B、头部具头腺，可分泌抗凝素C、口囊发达：十二指肠钩虫：两对钩齿美洲钩虫：一对板齿2、虫卵：椭圆形，无色透明，卵壳薄，刚排出虫体的的虫卵内含 28 细胞 二、生活史成虫虫卵杆状蚴丝状蚴真皮的血管、淋巴管右心肺气管咽喉部胃小肠成虫 寄生部位：小肠感染阶段：丝状蚴感染方式：丝状蚴从皮肤钻入人体三、致病幼虫:：钩蚴性皮炎呼吸道症状：肺
28、部炎症成虫：贫血：成虫吸血，且边吸边排分泌抗凝素，是伤口血流不止不断更换吸血部位，是新旧伤口同时流血十二指肠钩虫：0、25ml/天 美洲钩虫：0、05ml/天消化道症状；异嗜症。四、实验诊断1、直接涂片法；2、饱和盐水漂浮法；3、钩蚴培养法五、流行世界性分布，热带和亚热带地区尤为广泛。因素：有传染源存在；病人粪便污染土壤；人与土壤接触。蛲虫（蠕形住肠线虫）一、形态1、成虫：细小，乳白色雌性：8-13cm，尾端长而尖细雄性：2-5cm，尾端向腹面曲2、虫卵：无色透明，椭圆形，两侧不对称，卵内有一卷曲幼虫二、生活史：成虫虫卵感染性虫卵幼虫成虫寄生部位：回盲部感染阶段：感染性虫卵感染方式：经口感染成
29、虫寿命 ：2-4 周三 致病：1、肛周及会阴皮肤瘙痒、炎症；2、异位寄生及损害。四、实验诊断：1、查卵，清晨便前；肛周拭子法 ：透明胶纸法和棉签拭子法。2、查成虫：宿主入睡后 2-3 小时五、流行分布于世界各地，感染率城市高于农村，儿童高于成人因素：1、传染源：病人与带虫者；2、生活史简单；3、感染方式简单，机会多2、自体感染：肛门手口3、间接感染4、虫卵抵抗力强第四节 丝虫班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（班氏丝虫和马来丝虫）一、形态1、成虫：丝线状，乳白色雌性：58、5-1050、2-0、3mm，尾端略向腹面弯曲雄性：28、2-420、1-0、15mm，尾端向腹面弯曲 2-3 圈2、微丝蚴：卵胎
30、生幼虫，状如小蛇，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，体内有体核，头端无核区为头间隙二、生活史 幼虫：蚊体内，成虫：人体内。成虫微丝蚴腊肠期幼虫丝状蚴成虫 蚊胃蚊子胸肌蚊下唇成虫寄生部位：淋巴系统马来丝虫：上、下肢浅部淋巴系统,以下肢为多班氏丝虫： 浅表淋巴系统和深部淋巴系统(下肢、阴囊等)2、终宿主： 中间宿主：3感染阶段：4、感染方式：5、微丝蚴的夜现周期性：三、致病：主要为成虫对淋巴系统的损害1、急性炎症和过敏应用期急性淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎班氏丝虫：急性精索炎、附睾炎、睾丸炎2、慢性阻塞期A、象皮肿：局部皮肤和皮下结缔组织增生班氏丝虫：马来丝虫：B、乳糜尿、睾丸鞘膜积液 四、实验诊断
31、 血液检查：厚血膜法，鲜血片法采血时间：晚上 9 时至次日清晨 2 时五、流行：1、流行于热带与亚热带地区班氏丝虫：世界性分布，以亚洲较为严重马来丝虫：仅限于亚洲2、传播媒介：班氏丝虫：库蚊马来丝虫：按蚊六；防治原则1、普查普治 首选药物：海群生2、灭蚊防蚊第二章 吸虫一、形态特点： 1、多数体形为叶片状或长舌状（吸血虫除外）2、具口、腹吸盘3、多数雌雄同体（吸血虫除外）4、生殖系统发达5、虫卵多有卵盖（血吸虫除外）二、生活史特点：1、吸虫的生活史复杂，幼虫阶段进行无性生殖2、生活史发育过程中需要 12 个中间宿主3、生活史均需经过水域环境发育，首选中间宿主为淡水螺第一节 肝吸虫（华支睾吸虫）
32、一、形态：1、成虫：a、 体形狭长，背腹扁平，似葵花籽仁b、具口、腹吸盘c、雌雄同体：两个分支状的睾丸，子宫管状，弯曲2、虫卵：寄生人体的最小寄生虫卵，黄褐色，前窄后宽，前端有明显卵盖，具肩峰，小疣，卵内含毛蚴二、生活史：成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫寄生部位：人 体 的 肝 胆 管 内终宿主：人、猫、狗。保虫宿主：猫、狗和猪第一中间宿主：豆螺第二中间宿主：淡水鱼虾（麦穗鱼）感染阶段：囊蚴感染方式：生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾三、致病：阻塞性黄疸；胆管炎、胆囊炎；消化功能紊乱；肝硬化；胆石症四、实验诊断：a、粪检虫卵：沉淀集卵法，b十二指肠引流液检查。五、流行：主要流行在东亚及东南亚各国，广
33、东珠江三角洲为世界性高发区，不良饮食习惯为本病流行的最主要因素六、防治原则：1、治疗药物：吡喹酮2、改变不良饮食习惯，注意饮食卫生3、加强粪管，改善养鱼办法第二节 布氏姜片吸虫（姜片虫）一、形态1、成虫：a、长椭圆形，虫体肥厚，形似姜片，是寄生人体的最大吸虫； b具口、腹吸盘；c、雌雄同体。2、虫卵：椭圆形，淡黄色，寄生人体最大的寄生虫卵，卵壳薄，卵盖小，卵内含一个卵细胞和 2040 个卵黄细胞。二、生活史成虫虫卵毛蚴胞蚴两代雷蚴尾蚴囊蚴成虫成虫寄生部位：小肠终宿主：人 保虫宿主：猪中间宿主：扁卷螺传播媒介：水生植物感染阶段：囊蚴感染方式：吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物三、致病：消化道症状；
34、肠梗阻；重度感染四、实验诊断1、粪检虫卵：a、直接涂片法：连检三张检查率 90%；b、沉淀集卵法。2、由粪便或呕吐物查成虫五、流行：流行于亚洲，主要与当地种植可供生食的水生植物有关，还有饮用水六、防治原则：1、加强粪便管理，防止人或猪的粪便污染水源2、关键在于不生食水生植物，提倡用熟饲料喂猪3、治疗病人，常用药物是吡喹酮和槟榔第三节 日本裂体吸虫（日本血吸虫）一、形态1、成虫：圆柱形，具口、腹吸盘，雌雄同体。雌虫：较细长，20mm，暗褐色，常处于雄虫的抱雌沟内，成合抱状态雄虫：较粗短，16mm，乳白色，腹吸盘后两侧体壁向腹面卷曲成抱雌沟2、虫卵：椭圆形，淡黄色，无卵盖，卵壳薄，卵壳一侧有一小棘
35、，壳表面常附有宿主坏死组织残留物，卵内含一毛蚴二、生活史1、成虫虫卵毛蚴两代胞蚴尾蚴童虫成虫2、终宿主：人3、保虫宿主：牛 中间宿主：钉螺2、感染阶段：尾蚴3、感染方式：人与疫水接触：人喝入含尾蚴的生水4、虫卵的去路：a、一部分虫卵穿过肠壁进入肠腔，随粪便排出b、一部分虫卵随血流回肝，在肝脏沉着，死亡钙化c、一部分虫卵在肠壁沉积钙化死亡三、致病：1、尾蚴性皮炎：仅见于重复感染者2、童虫：肺部炎症3、成虫：静脉内膜炎，静脉周围炎4、虫卵：a、急性血吸虫病：虫卵周围形成嗜酸性小脓肿 b、慢性吸血虫病：肝脏及结肠壁纤维化 c、晚期血吸虫病：三大症状：肝脾肿大、腹水；门脉高压；胃底静脉曲张5、异位寄生
36、：肺，脑部四、实验诊断：1、粪检虫卵：直接涂片法（粘液脓血便）；沉淀集卵法2、检幼虫：毛蚴孵化法3、直肠镜组织检查4免疫学诊断五、流行：流行于长江流域及以南的 12 个省、市、自治区因素：a、粪中血吸虫卵污染水源b、水中有钉螺存在c、人与疫水接触六、防治原则：治疗药物：吡喹酮普查普治；消灭钉螺；加强粪管；个人防护第三章 绦虫形态特点：1、体扁平，带状，分节 a、 头颈节 b、链体；2、生殖系统发达，雌雄同体；3、无消化系统。第一节 链状带绦虫（猪带绦虫）一、形态1、成虫:乳白色，带状分节，长 24m，有节片 7001000 个头节：圆球形，直径 1mm，有四个吸盘，有顶突，顶突上有小沟颈节：窄
37、而短，长约 510mm，宽 0、5mm，有分生作用链体：幼节：短而宽，内部生殖器官不明显成节：近方形，有成熟的雌雄生殖器官各一套孕节：长形，仅余子宫，子宫分支数每侧为 713 支2、虫卵：球形，外具有放射状条纹的棕黄色胚膜，内有六钩蚴囊尾蚴：又称囊虫，乳白色半透明囊状物，黄豆粒大小，囊内充满液体，头节卷曲在囊内二、生活史虫卵，孕节六钩蚴囊尾蚴成虫1、成虫寄生部位：小肠2、终宿主：人 中间宿主：猪，人3、感染阶段：囊尾蚴，虫卵4、感染方式：a、吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉，感染猪带绦虫病b、吃入虫卵感染囊虫病具体方式：异体感染体外自体感染：肛门手口体内自体感染三、致病1、成虫引起猪带绦虫病（一
38、般无明显症状）a、消化道症状b、神经系统疾病：头痛，失眠2、囊尾蚴寄生引起囊虫病a、皮下及肌肉囊虫病：皮下结节b、脑囊虫病：癫痫，颅内压增高和精神症状是本病三大主要症状c、眼囊虫病：视力下降四、实验诊断1、猪带绦虫病：a、肛周拭子法查虫卵；b、确诊：孕节。2、囊虫病：a、手术摘除b、X 线及 CT 检查c、免疫学诊断五、流行：地方性流行，与饮食习惯有关六、防治：1、普查普治:a、患绦虫病要及时排虫，以免并发囊虫病；b、排虫时注意有无呕吐现象；c、排虫后检查头颈节是否排出以确定疗效。2、加强粪便管理及肉管； 3、注意卫生。 医学原虫学一、形态：1、细胞膜 2、 细胞质：外质，内质 3、细胞核滋养
39、体：具有运动，设施和生殖能力的原虫在生活史中泛称为滋养体（能运动阶段）包囊或卵囊：许多原虫的滋养体可在一定条件下分泌外壁，形成不活动的的包囊。二、生殖1、无性生殖：分裂生殖（裂体增殖）：二分裂，多分裂，出芽生殖2、有性生殖：配子生殖：雌雄配子结合产生合子接合生殖三、分类：阿米巴，鞭毛虫，孢子虫，纤毛虫第一节 溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）一、形态1、滋养体：基本生活型，可活动、摄食及增殖，在适宜的温度下活动活泼，内质中常可见被吞噬的红细胞2、包囊：传播阶段，不活动，不摄食，球形，外有透明囊壁，胞质内含 14 个核二、生活史包囊滋养体包囊四核包囊滋养体包囊寄生部位：结肠感染阶段：四核成熟包囊感染方
40、式：吃入被四核成熟包囊污染的水或食物三、致病1、肠阿米巴病（无症状带虫者，阿米巴痢疾）特征：形成口小底大，烧瓶样溃疡急性：脓血稀便，粪便呈褐果酱样，奇臭，慢性：间歇性腹泻，腹胀，消瘦，贫血等2、肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿四、实验诊断1、粪便检查：A、生理盐水直接涂片法查滋养体急性病人：粘液脓血便中查滋养体注意：标本务必新鲜，送检及时，寒冷季节注意保温B、碘液染色法查包囊：慢性病人及带虫者成形粪便五、流行因素：a、传染源：慢性病人和带虫者。其中带虫者为最重要的传染源b、粪便中的包囊污染水和食物c、蝇类和蟑螂为重要的传播媒介六、防治：首选药物：甲硝锉（灭滴灵）第二节 杜氏利什曼原虫一、形态：1、
41、无鞭毛体（利杜体）2、前鞭毛体（鞭毛体）二、生活史 需要两个宿主：白蛉；人或某些哺乳动物；寄生部位：巨噬细胞；感染阶段：前鞭毛体；感染方式：雌性白蛉叮人吸血，前鞭毛体随唾液注入。三、致病：1、发热； 2、肝、脾、淋巴结肿大 3、贫血和血细胞减少； 4、蛋白尿及血尿； 5、并发感染：走马疳，肺炎，肠炎，痢疾和结核；6、皮肤型黑热病。四、实验诊断：病原学检查a、穿刺检查：骨髓穿刺物做涂片染色检查；b、培养法；c、皮肤涂片检查。五、流行：世界性分布，印度，地中海和解放前的我国是世界上黑热病三大流行区人源性，犬源性，自然免疫性六、防治：治疗病人：葡萄糖酸锑钠；扑灭白蛉；捕杀病犬；个人防护。第三节 疟原
42、虫间日疟原虫；恶性疟原虫；三日疟原虫；卵形疟原虫一、形态按蚊：有性生殖人：无性生殖 肝细胞：红细胞外期（红外期）红细胞：红细胞内期（红内期）早期滋养体（环状体）；晚期滋养体（大滋养体）裂殖体：未成熟裂殖体，成熟裂殖体配子体：雌配子体，雄配子体制成薄血膜片后，用姬姆萨或瑞氏染液染色，镜检疟原虫形态特征：寄生在红细胞内具有蓝色的细胞质和红色细胞核除环状体时期外，多有棕色疟色素二、生活史A、虫体内发育（主要为有性世代）1、蚊胃腔内：雌雄配子体雌雄配子合子动合子2、蚊胃壁：动合子卵囊子孢子进入人体B、人体内（无性世代）1、红外期裂体增殖（肝细胞）：子孢子裂殖体裂殖子（速发型子孢子，迟发型子孢子）2、红
43、内期：a、红内期裂体增殖红外期裂殖子侵入红细胞环状体大滋养体裂殖体 b、配子体形成3、在人体内寄生部位：肝细胞，红细胞4、终宿主：蚊子 中间宿主：人5、感染阶段：子孢子6、感染方式：蚊虫叮咬，输血感染，经胎盘感染三、致病：潜伏期=红外期+几代红内期发育时间1、疟疾发作典型发作过程：寒战，发热，出汗退热再燃：由血内残留的疟原虫引起复发：休眠后的迟发型子孢子发育增殖所致2、贫血：原因：a、直接破坏红细胞 b、免疫溶血 c、脾功能亢进 d、红细胞生成障碍3、脾肿大4凶险型疟疾：主要见于恶性虐患者5、疟性肾病四、实验诊断1、厚薄血膜法采血时间：a、恶性疟：发作时；b、其他疟疾发作后数小时至 10 余小时的效果为佳2、免疫学诊断；3、生物分子学技术五、流行：疟原虫分布遍及全球，主要在热带、亚热带和温带地区环节：传染源：病人和带虫者； 传播媒介：按蚊。节肢动物学1、变态：节肢动物从卵发育至成虫，要经历外部形态，内部结构，生理功能和生活习性等的一系列变化，这一过程的总和称为变态2、危害直接危害：骚扰、吸血；刺蛰，毒害；超敏反应；寄生间接危害：a、机械性传播：医学节肢动物对病原体仅起着携带、输送的作用，病原体在节肢动物体内或体表不发育或不繁殖，其形态和数量均无明显变化b、生物性传播：病原体在传播过程中，其在节肢动物体内进行生长、发育与繁殖，达到一定数量或发育为感染阶段后才能传播给人。
