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医疗保险知识小总结.doc

上传人:j35w19 文档编号:8777998 上传时间:2019-07-11 格式:DOC 页数:3 大小:36KB
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1、 参保人以下行为属于违规行为?本人的医疗保险证件转借给他人使用的;持他人的医疗保险证件冒名就医的;私自伪造、涂改处方或费用单据而多报冒领的;用自己的医疗保险证件为他人开药的。 参保人因急诊来不及到指定医院就诊,其急诊医疗费用能报销 参保人员住院治疗的结算期为 90 天 在探亲或因公出差期间发生的医疗费能报销 自杀急救的医疗费用不能否报销 补充医疗保险有以下 5 种方式;(1)、企业补充医疗保险;(2)、大额医疗费救助;(3)、个人帐户过渡性补助;(4)、公务员医疗补助;(5)、商业医疗保险。 基本医疗保险“三大目录”:(1)基本医疗保险药品目录 (2)诊疗项目目录(3)医疗服务设施标准。 参加

2、城镇基本医疗保险的在职职工住院期间医疗费用的报销比例是多少? 起付线3 万元的部分,由统筹基金支付 85%,个人自付 15%; 3 万元以上4 万元的部分,由统筹基金支付 90%,个人自付10%; 4 万元以上部分,由统筹基金支付 95%,个人自付 5%。 参加城镇基本医疗保险的退休人员住院期间医疗费用的报销比例是多少? 起付线3 万元的部分,由统筹基金支付 91%,个人自付 4.5%,补充支付 4.5%; 3 万元以上4 万元的部分,由统筹基金支付 94%,个人自付 3%,补充支付 3%; 4 万元以上部分,由统筹基金支付 97%,个人自付 1.5 %,补充支付 1.5% 患者住院期间发生的

3、门诊费用不能报销 中国政府 1988 年开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革 医疗保险可以分为 4 类 中国最大的保险公司是中国人寿 境外医疗保险以下 5 种(1)普通医疗保险(2)意外伤害医疗保险(3)住院医疗保险(4)手术医疗保险(5)特种疾病保险 1949 年 10 月 20 日 中国人民保险公司在 北 京 成 立 , 宣 告 了 新 中国 第 一 家 全 国 性 大 型 综 合 国有保险公司的 诞 生 。 中 国 政 府 1998 年 颁 布 了 关 于 建 立 城 镇 职工基本医疗保险制度的 决 定 ? 社 会 医 疗 保 险 制 度体系由以下 3 中组成:( 1) 基 本 医 疗 保 险( 2) 补充医疗保险 ( 3) 大 额 医 疗 费 补 充 保 险 基 本 医 疗 保 险 不 是 自 愿 参 加 的

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