1、 急性肾衰竭的护理及预后文章来源：京广医院 急性肾衰竭的疾病护理急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而对于患了急性肾衰竭的病人，在急性肾衰竭的护理中有什么要求呢?1、密切观察病情变化 注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。急性肾功能衰竭常以心力衰竭、心律紊乱、感染、惊厥为主要死亡原因，应及时发现其早期表现，并随时与医生联系。2、保证患者卧床休息 休息时期视病情而定，一般少尿期、多尿期均应卧床休息，恢复期逐渐增加适当活动。3、营养护理 少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，每天进水量
2、为前一天出水量加500ml，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治疗时患儿丢失大量蛋白，所以不需限制蛋白质入量，长期透析时可输血浆、水解蛋白、氨基酸等。4、精确地记录出入液量 口服和静脉进入的液量要逐项记录，尿量和异常丢失量如呕吐物、胃肠引流液、腹泻时粪便内水分等都需要准确测量，每日定时测体重以检查有无水肿加重。5.、严格执行静脉输液计划 输液过程中严密观察有无输液过多、过快引起肺水肿症状，并观察其他副作用。6、预防感染 严格执行无菌操作，加强皮肤护理及口腔护理，定时翻身，拍背。病室每日紫外线消毒。7、做好家长及患儿思想工作、稳定情绪，解释
3、病情及治疗方案，以取得合作。急性肾衰竭的疾病预后急性肾功能衰竭的预后，和引起肾衰的原发病种类、并发症的发生和处理情况、肾脏病灶的严重程度有密切关系。急性肾功能衰竭是临床重危病，各种类型的 ARF 一旦形成，病死率较高，近年统计平均病死率在40%50%。本病预后常与原发病性质、年龄，原有慢性疾患，肾功能损害的严重程度，早期诊断和早期治疗以及透析与否，有无多脏器功能衰竭和并发症等因素有关。肾前性肾衰如适当治疗多可恢复;肾性肾衰以急性肾小球肾炎预后最好;非少尿性急性肾衰预后较少尿或无尿型好;年龄越小预后越差，尤其合并泌尿系畸形或先天心脏病者;学龄儿童中以急进性肾炎预后最差。目前随着透析疗法的不断改进
4、和早期预防性透析的广泛开展，直接死于肾功能衰竭本身的病例显著减少;多数主要死于原发病和并发症，尤其是多脏器功能衰竭。据统计内科病因和产科病因者病死率明显下降。但严重创伤，大面积烧伤，大手术等外科病因和败血症所致急性肾小管坏死的病死率仍高达70%以上，其中很大一部分合并多脏器功能衰竭，ATN 发展为慢性肾功能不全者不足3%，主要见于严重的原发病原有慢性肾脏疾病，高龄，病情重笃或诊断治疗不及时者。(一) 原发病的性质及严重程度常见的引起急性肾功能衰竭的原发病有：创伤、感染、其他脏器病变及细胞质中毒等。1. 创伤：战争中创伤引起的急性肾衰竭，和战伤死亡率有密切关系。近年来由于运输工具的发展，使伤员在
5、受伤后短时间内就可到达医院，严重创伤如挤压伤、烧伤、创伤休克、创伤感染等都能及时处理。因此，死亡统计中急性肾衰竭的数字已大为下降。2. 感染：胆道或胃肠道手术后，一些对抗菌素有抗药性的细菌往往引起败血症或毒血性休克;严重的急性肾盂肾炎、肾乳头坏死，均可导致急性肾衰竭，往往甚难有效治疗。3. 其他脏器的原发病：如急性心肌梗塞、急性胰腺炎、腹腔内脏穿孔，均可导致肾衰竭。如果积极有效地治疗肾衰竭，患者可不死于尿毒症，但可死于严重地原发病。4. 细胞质中毒：巴比妥类急性中毒可迅速发生休克、无尿、肺水肿及死亡。四氯化碳中毒，有时在引起急性肾小管坏死地同时发生广泛性肝脏损害，甚至急性黄色肝萎缩;急性肾衰竭
6、虽抢救成功，患者可死于肝衰竭。其他致死地细胞质中毒如砷蒸气、阿尼林、次氯化汞、沼气等，均可发现氨基酸尿及肾小管损害。进行肾衰竭的疾病预防该病的预防主要是积极防治原发病，避免和祛除诱发因素：1、调养五脏：平素起居饮食有节，讲究卫生避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施;不过食辛辣炙皇厚味以免滋生湿热;调畅情志保持精神愉快，使气血畅达而避免产生气滞血瘀;加强体育锻炼提高机体防御能力。2、防止中毒：有关资料表明20%一50%的急性肾功能衰竭是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物，若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。3、防治及时：一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。恢复循环功能，若发现本病将要发生，应早期采取措施。补充血容量，增加心排血量，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感染，防止 DIC 肾缺血引起的肾实质的损害，同时尽早应用活血化瘀药物对预防本病发生有积极作用。
