1、放射防护 主讲人：杨鹏,放射防护的定义,放射性的来源分为天然的放射性和人工放射性两类 天然放射性即本底照射是不可避免的，而人工放射性的应用产生了放射性危害，因而引起放射性防护问题,人工放射性照射主要来自：医疗照射、公众照射、职业照射,医疗照射,指接受治疗或诊疗时患者或被检者所受到的电离辐射的内、外照射放射性诊断、放射性治疗、放射性同位素在医学中的应用三个方面,射线防护的知识,体外照射的防护原则1.X线机的固有防护：X线机的固有安全防护性能是X线防护的最重要环节。球管管套、遮光器应不漏射线，窗口装有铝滤过板，有用线束进入患者皮肤处的空气照射量率应小于6R/min。特别是用床上球管透视时，X线球管
2、及其附件如有辐射线泄漏，工作人员及患者将受到直接辐射,2.时间防护 尽量缩短X线的辐射时间。在介入手术前要拟订严格的操作程序，了解患者的有关资料，尽量减少不必要的曝光。术中操作的累计曝光时间不应超过30min，优化最佳投照条件，避免重复照射,3、距离防护 利用增加术者与辐射源（即球管焦点）和散射体（即受检查）的距离，减少术者所受辐射剂量，距离每增加1倍，辐射剂量减少3/4，透视曝光时除术者及主要助手，其他人员应远离，避开X线辐射源,4、屏蔽防护在射线源与工作人员之间设置屏 蔽， 减少或消除射线的辐射,体内照射的防护原则,避免食入、减少吸收、增加排泄、避免在污染地区逗留，清除污染，减少人体内污染
3、的机会,三甲评审 放射防护的相关内容,受检者和工作人员的防护,【C】1.有完整的防护器材和个人防护用品，保障医患的防护需要,2.受检者的防护措施，对受检者的敏感器官和组织进行防护,患者防护,降低受检者受照射剂量是患者防护的关键，如工作人员技术熟练，选择最佳条件，合理使用遮光装置和滤线器、采用屏蔽防护以及体位防护、用铅制品遮盖非照射野（特别应保护生殖器及胎儿）等以减少患者射线辐射量,3.放射人员应该按照规定佩戴佩戴个人放射剂量计,佩戴要求放射工作人员进入放射工作场所正确佩戴个人剂量计，并携带报警式剂量计。常规个人剂量计佩戴方法：当辐射主要来自前方，剂量计应佩戴人体躯干前方中部位置，一般在左胸前；
4、当辐射主要来自人体背面时剂量计应佩戴在背部中间，当受照剂量可能大时，还需要在防护服外面衣领上另外佩戴一个剂量计,放射工作人员个人剂量监测（以下简称个人剂量监测）的基本内容： 个人剂量监测：主要指内照射和外照射个人剂量监测，皮肤和衣服的污染监测；,工作场所的监测：主要指工作场所的放射水平，空气污染和表面污染监测,异常照射剂量监测：主要包括事故和一般应急受照的剂量监测,职业照射剂量的限值,连续五年的年平均有效剂量（不可作为任何追溯性平均）20mSv任何一年的有效剂量在50 mSv眼晶体的年当量剂量 150 mSv四肢（手及足）及皮肤的年当量剂量500mSv,4.影像工作人员应该按照规定每年进行健康
5、体检,【B】1.影像检查医务人员主动告知受检者辐射对健康的影响，指导受检者进行防护,患者及家属方面：没有特别需要陪护的患者，家属不必一起跟去做检查，这样受辐射完全不必要。为了避免不必要的x线曝射和超过容许量的曝射，应选择恰当的x线检查方法，设计正确的检查程序。每次x线检查的曝射次数不宜过多，也不宜在短期内作多次重复检查,2.对于新员工放射防护器材和个人防护用品使用方法培训,3.有专人负责对放射剂量计进行收集、发放和检测结果的反馈、登记工作,4.有员工发放检测剂量检测数据分析和针对超标原因的改进措施,【A】 1.有员工定期进行放射安全防护培训或资料,2.有完整的放射工作人员的防护档案和健康档案,3.无放射安全不良事件,医疗（安全）不良事件的定义 指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。,二、医疗（安全）不良事件类别,1、病房诊治问题2、不良治疗 3、意外事件 4、辅助诊查问题 5、手术相关问题 6、医患沟通 7、其他非上列导致医疗不良后果的事件,谢谢！,
