1、小儿推拿特定穴 pediatric massage extra points,小儿推拿常用穴位除了十四经穴及经外奇穴外，还有许多特定的穴位，这些穴位不仅有点状的，还有线状、面状的。小儿常用穴位以两手居多，故曰“小儿百脉汇于两掌”。,定位形状操作临床应用,小儿推拿操作的顺序一般是先头面，次上肢，再胸腹、腰背，最后是下肢。当然，依患儿病情的不同，可灵活掌握。,头面部穴 Point on the Head and Face胸腹部穴位 Point on the chest and abdomen腰背部穴位 Point on the lumber and back上肢部穴位 Point on the u
2、pper limbs下肢部穴位 Point on the lower limbs,一.头面部穴位Point on the Head and Face,坎宫 攒竹（天门） 耳后高骨 天柱骨,头面部穴位主治归纳：,1.治疗外感表证；2.治疗惊风、抽搐；3.推天柱骨可降逆止呕。治外感四法：开天门、推坎宫、 运太阳、揉耳后高骨,二、胸腹部穴位 Point on the chest and abdomen,5、乳根、乳旁6、胁肋7、腹8、脐9、丹田10、肚角,胸腹部穴位主治归纳：,1.主宽胸理气：搓摩胁肋、揉乳根、揉乳旁。2.主治消化系统疾病：摩腹、分腹阴阳、摩揉丹田、拿或按肚角。,摩腹、揉天枢可用于消
3、化功能紊乱，治疗腹泻、便秘，有双向调节作用。摩揉丹田可温阳散寒，治疗下焦虚寒，还可泌尿系统病症。,三.腰背部穴位 Point on the lumber and back,脊柱七节骨龟尾肺俞,定位：大椎至长强。形状：线状。,脊柱,天柱骨,脊柱,七节骨,肺俞,操作： 推脊，用食中二指自上而下直推，推100300次；,捏脊，用三指捏或二指捏，自下而上，捏35行。,推脊主治发热、惊风。,配合清天河水退六腑推涌泉清热效好,三指捏,二指捏,操作注意事项：连贯，双手用力对称，不能拧转三捏一提法,脊柱,临床应用：捏脊法是小儿常用保健法。主治疳积、腹泻等。,配 合揉足三里补脾经补肾经推三关摩 腹,定位：第四腰
4、椎 至尾椎骨端。形状：线状。,七节骨,天柱骨,脊柱,七节骨,肺俞,操作：推上七节骨，自下向上直推； 推下七节骨，自上向下直推。 推100300次。,推上七节骨能温阳止泻，主治泄泻；推下七节骨能泻热通便，主治肠热便秘。,临床应用：,幼科推拿秘书：“七节骨，水泻，从龟尾向上擦如数，立刻即止;若痢疾，必先从七节骨往下擦之龟尾，以去肠中热毒，次日方自下而上也。”,定位：尾椎骨端。形状：点状。,龟 尾,天柱骨,脊柱,七节骨,肺俞,操作：揉龟尾，用拇指或中指端揉之， 揉100300次。主治：腹泻、便秘、脱肛。,定位：第三胸椎棘 突下，旁开 1.5寸。形状：点状。,肺俞,天柱骨,脊柱,七节骨,肺俞,2.揉肺
5、俞，用两拇指或食中二指端揉,揉50100次。,操作：推肺俞，两拇指分别自肩胛内缘从上向下推动，又称分推肩胛骨。推100200次。,临床应用：调肺气、补虚损。主治咳嗽、痰鸣、胸闷、胸痛等。,小 结,脊柱、七节骨、龟尾、肺俞形状：线状、点状定位：操作：推、捏、揉、分推。临床应用：,临床应用归纳：,主治消化系统疾病：捏脊、推上或下七节骨、揉龟尾。其中捏脊还是保健穴之一。推脊可清热；推上七节骨可温阳止泻，推下七节骨可泻热通便；肺俞可调肺气、补虚损、止咳嗽,思考题：,胸腹背腰部特定穴成线状、面状的穴位分别有哪些？胸腹背腰部穴位主治呼吸系统疾病的有哪些？胸腹背腰部穴位主治消化系统疾病的有哪些？胸腹背腰部穴
6、位有保健作用的有哪些？,参考书籍,中国推拿全书夏治平主编，（国家“九五”重点图书，半世纪来中国最权威的推拿学巨著）海派儿科推拿图谱金义成主编,四、上肢部穴位 Point on the upper limbs,上肢部特定穴,五经胃经小肠大肠肾纹肾顶,14-18、五经定位：手指末节罗纹面，从大拇指至小指分别为脾、肝、心、肺、肾经。,14-18、五经操作：补法，脾肝心肺经为由指端向指根方向直推或旋推，而肾经的补法少用旋推，方向为指根向指端； 泻（清）法，脾肝心肺经为：用拇指由指根向指端方向直推为泻，而肾反之。补或泻100-500次。主治：主治本脏所主疾病。,胃经,定位：拇指掌面近掌端第一节（或大鱼际
7、赤白肉际处）。操作：补法：旋推 或自拇指根向掌根方向直推。泻法：自拇指根推向拇指掌面指间关节指纹 或自掌根向拇指根直推主治：主治本脏所主疾病。,19、小肠定位：小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。形状：线状,小肠,操作：补小肠，自指尖直推向指根；清小肠，自指根直推向指尖。补清均为100300次。主治：本穴多用清法，主治小便赤涩、水泻、遗尿、尿闭。,20、大肠定位：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。操作：补大肠，从食指尖直推至虎口；清大肠，从虎口直推至食指尖。补清均为100300次。主治：补大肠主治腹泻、脱肛；清大肠主治便秘、食积、身热下痢。,21、肾纹,定位：手掌面，小指第二指间 关节横纹处
8、。形状：线状,22、肾顶,定位：小指顶端。应用：主治自汗、盗汗。,小结,五经胃经小肠大肠肾纹肾顶形状：面状、线状、点状定位：操作：旋推、推、揉。临床应用（自已归纳）,四横纹小横纹掌小横纹大横纹,四横纹,定位：掌面食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。形状：线状,操作方法：掐四横纹推四横纹临床应用：疳积、腹胀、消化不良等。,小横纹,定位：掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。形状：线状,操作方法：掐小横纹推小横纹临床应用：脾胃热结、口唇破烂、腹胀等。临床上推小横纹对肺部干性啰音有一定疗效。,掌小横纹,定位：掌面小指根下，尺侧掌纹头。形状：点状,操作方法：揉掌小横纹临床应用：用于喘咳、口舌生疮等，
9、为治疗百日咳、肺炎的要穴。临床上揉掌小横纹对肺部湿性啰音有一定疗效。,大横纹,定位：仰掌，掌后横纹。（近拇指端为阳池，近小指端为阴池）形状：线状,操作方法：分推（分阴阳） 合推（合阴阳）,推3050次,临床应用：分阴阳：用于阴阳不调、气血不和所致的寒热往来、烦躁不安、乳食停滞、腹胀、腹泻、呕吐等。合阴阳：用痰结喘嗽、胸闷等。,小 结,四横纹 小横纹 掌小横纹 大横纹定位：形状：线状、点状操作：掐、推、揉、分推、合推临床应用：自已归纳,四个横纹,四个横纹,四横纹：掐之退热除烦；推之调中焦消食积。小横纹：退热、消胀、散结(脾胃热结)。掌小横纹：清热散结，宽胸理气，宣肺平喘。大横纹：平衡阴阳，调和气
10、血，消食、化痰。,板门小天心运水入土，运土入水内劳宫内八卦总筋,定位：手掌大鱼际平面。形状：面状,板 门,板 门,操作：揉板门（运板门），用拇指端揉之，揉100300次；板门推向横纹，用推法自指根推向腕横纹；横纹推向板门，为反方向。,主治： 运板门：腹胀、食积、呕吐、腹泻、嗳气、疳积等。 板门推向横纹可止泻， 横纹推向板门可止呕吐。,小天心定位：大小鱼际交接处凹陷中。形状：点状,操作：揉小天心，用中指端揉；掐小天心，用拇指甲掐；捣小天心，用中指尖或屈曲的指间 关节捣揉。揉100300次，掐、捣520次。,临床应用,揉小天心，用于心经有热而致目赤肿痛、口舌生疮、惊惕不安、小便短赤等。掐、捣小天心
11、，用于惊风抽搐、夜啼等。,运水入土、运土入水定位：手掌面，大指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。形状：线状,操作：运水入土：用拇指或中指自小指根，沿手掌边缘，经小天心运至拇指根部，称之；运土入水：反方向。运100300次。,运土入水 清脾胃湿热 利尿止泻， 新病、实证,主 治,运水入土 健脾助运 润燥通便 久病、虚证,内劳宫定位：掌心中，屈指时中指、无名指之间中点。形状：点状,操作：揉内劳宫，用中指端揉；运内劳宫（水底捞明月），自小指根掐运起，经掌小横纹、小天心运至内劳宫。揉100300次，运1030次。,主治：揉内劳宫可清热除烦，主治心经有热之口舌生疮、发热、烦渴等；运内劳宫主清虚热，对心
12、、肾二经之虚热最宜。,内八卦,定位：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径所作圆周。形状：线状,操作：运内八卦。顺时针方向，称顺运内八卦。逆时针方向，称逆运内八卦。100-300次,主治,顺运内八卦：常用可行滞消食，主治腹胀呕吐，纳呆；可宽胸理气，主治咳嗽痰喘、胸闷；逆运内八卦：降气效好，主治气逆之咳喘、呕吐。,总 筋,定位：掌后腕横纹中点。形状：点状,操作与应用：揉总筋：清心经热。掐总筋：用于惊风抽搐。,小 结,板门 小天心 内劳宫 内八卦 总筋 运水入土，运土入水形状：面、点、线状,板门小天心运水入土，运土入水内劳宫内八卦总筋,临床应用归纳：,板门、内八卦：和中行气，消食
13、小天心、内劳宫、总筋：清心经热运土入水：主治泄泻运水入土：主治便秘内八卦：宽胸理气、化痰平喘,左端正右端正老龙五指节二扇门上马一窝风,定位：中指甲根两侧赤白肉际处。桡侧为左端正，尺侧为右端正。形状：点状,左、右端正,操作：掐、揉左右端正临床应用：掐端正常用于小儿惊风；揉左端正，升阳止泻；揉右端正，降逆止呕；,老 龙,定位：中指背，距指甲根中点一分处。形状：点状,操作：掐老龙临床应用：用于急救。,五指节,定位：掌背五指第一指间关节。形状：点状,操作：掐五指节 揉搓五指节临床应用：掐五指节用于惊风；揉搓五指节用于胸闷、咳嗽。,定位：掌背中指根本节两侧凹陷中。形状：点状。,二扇门,操作：拇指甲掐或拇
14、指偏峰按揉。 掐5次，揉100-500次。临床应用：发汗效法。,定位：手背无名指与小指掌指关节后 陷中。形状：点状。,上 马,上马,操作：掐、揉主治：为补肾滋阴要法。,定位：手背腕横纹正中凹陷处。形状：点状。操作：揉一窝风，用中指或拇指端揉，揉100300次。主治：发散风寒、温中行气、止痹痛。常用于伤风感冒、及受寒、食积等原因引起的腹痛。,一窝风,左、右端正老龙五指节二扇门上马一窝风,左、右端正、老龙、五指节、二扇门、上马、一窝风,膊阳池三关六腑天河水,膊阳池定位：手背一窝风后3寸处。操作：揉膊阳池，用指端揉，揉100300次；掐膊阳池，用拇指甲掐，掐35次。,主治：大便秘结、小便短赤、外感头
15、痛。,定位：前臂桡侧，阳池至曲池。形状：线状,三关,操作：推三关，用拇指桡侧面或食、中二指指腹从腕部推向肘； 大推三关,补气行气、温阳散寒、发汗解表。主治一切虚寒病证，主治体弱多病、气血虚弱、阳虚肢冷、腹痛腹泻、疹出不透、外感风寒等。,临床应用：,定位：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。形状：线状。,六腑,操作：退（推）六腑，用食、中二指或拇指指面自肘部推向腕，退（推） 100300次。,临床应用：一切实热病证主治：高热、惊风、烦渴、鹅口疮、重舌木舌、腮腺炎、咽痛、大便秘结等。,定位：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。形状：线状。,天河水,操作：清（推）天河水，用食、中二指从腕部推向肘；清100
16、300次。,打马过天河：用食、中二指自腕横纹中央，一起一落弹打如弹琴状，直至肘横纹中央，同时边弹打边用口吹气随之。,临床应用：清热解表、泻火除烦。用于治疗热性病症，清热而不伤阴。如五心烦热、唇舌生疮等及外感风热。性微凉、较平和。,上肢部穴位小结,五经胃经小肠大肠肾纹肾顶四横纹 小横纹 掌小横纹 大横纹板门小天心内劳宫内八卦 总筋运水入土、运土入水左、右端正老龙五指节二扇门上马 一窝风膊阳池三关六腑天河水,五经胃经小肠大肠肾纹肾顶,上肢部穴位主治归纳：,1.脾、肝、心、肺、肾、胃、大肠、小肠经分别主治本脏和本腑的病症。2.主治消化系统疾病：推揉板门；运内八卦；揉端正；揉脾经；揉胃经；清、补或推大
17、、小肠；运水入土、运土入水。,3.解肌发表，主治外感病： 掐揉二扇门、清天河水、掐揉一窝风、推三关。其中掐揉二扇门发汗力强。清天河水以清热为主，主治风热感冒。掐揉一窝风、推三关能温阳散寒， 主治风寒感冒。,4.清热：清天河水、退六腑、揉小天心、揉运内劳宫、揉总筋、分阴阳。其中清天河水清卫分气分之热；退六腑清营分血分之热；运内劳宫清虚热；揉上马能滋阴清热；揉内劳宫、揉小天心、揉总筋清心经有热分阴阳用于寒热往来、气血不和。,5.镇静止抽搐：掐捣小天心、掐四横纹、清肝经、掐总筋、掐二扇门、掐老龙 。6 .大热大凉之法。,五、下肢部穴位 Point on the lower limbs,箕门涌泉,定位
18、：大腿内侧，膝盖上缘至腹股沟成一直线。形状：线状。,箕 门,操作：推箕门，用食、中二指自膝盖内上缘推至腹股沟部，推100300次。主治：主治尿潴留、小便赤涩不利等。,定位：足底，足掌心前正中凹陷中。形状：点状。,涌泉,操作：推涌泉，用拇指从涌泉下方直推至脚趾，推50100次；揉涌泉，拇指揉，揉50100次。,临床应用：推涌泉功能引火归元、退虚热，主治发热、五心烦热等。揉涌泉主治呕吐、腹泻。,课后自我总结,一、“线”状的穴位共？个二、“面”状的穴位共？个三、同名不同操作，其主治不同的穴位,临床应用总结：一、主治外感二、主清热三、主治咳嗽四、主镇惊、止抽搐五、主消化系统疾病,课后思考,谢谢！,自我练习,The end,推上七节骨:用食中二指或拇指桡侧面向上直推。,推下七节骨:用食中二指或拇指桡侧面向下直推。,
