1、河南省中等职业学校护理专业技能考核评分标准（一）内科护理学1、生命体征测量技能考核评分标准项目 考核内容 应得分操作前准备（1分）1.仪表端庄，操作前洗手、戴口罩。2.用物准备：体温计、计时表、血压计、听诊器、记录纸、笔。 1体温测量（5 分）1. 核对病人信息，评估病情，向病人解释操作目的，以取得合作。2. 病人体位舒适，安全，注意保暖。3.体温测量（1）擦干腋下汗液；（2）检查体温计是否完好；（3）将体温计甩至 35以下；（4）将体温计水银端放于腋窝深处贴紧皮肤，屈臂过胸夹紧体温计；（5）测量 510 分钟后取出，准确读取数据并记录。11111脉搏测量（4 分）1.协助病人采取舒适的姿势。
2、2.以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，压力大小以能清楚触及脉搏为宜。3.一般病人测量 30 秒，脉搏异常者测量 1 分钟。121呼吸测量（4 分）1.不告知病人，手仍处于桡动脉处。2.观察病人的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，一般测量 30 秒。3.记录 1 分钟的呼吸和脉搏次数。121血压测量（9 分）1.协助病人取坐位或仰卧位，暴露上臂（注意保暖） 。2.伸直肘部，掌心向上，手臂位置（肱动脉）与心脏处于同一水平（坐位时平第 4 肋、卧位时平腋中线） 。3.驱尽袖带内空气，袖带平整缠于上臂中部，距肘部 23cm，松紧以能放入一指为宜。4.肱动脉定位，将听诊器放于肱动脉处并用手固定（不可放于袖
3、带内） 。5.正确测量血压，注气至肱动脉搏动消失再升高 2030mmHg，放气时速度以每秒下降 4mmHg 为宜，读数。6.整理血压计。122121总体要求（2 分）1. 操作熟练，流程合理，动作轻柔。2. 报告评估结果。3. 操作全过程注意沟通、礼仪，体现人性化服务。112、生命体征测量考核评分表考核得分学生姓名1 号 2 号 3 号 4 号 5 号第 组考核项目 分值 应得分 应得分 应得分 应得分 应得分操作前准备 1 分 体温测量 5 分 脉搏测量 4 分 呼吸测量 4 分血压测量 9 分 总体要求 2 分总分 25 分 评委签名：（二）内科护理学1、心脏听诊技能考核评分标准项目 考核
4、内容 应得分操作前准备（1 分）1.着装整洁，剪指甲、洗手，戴口罩。2.环境安静，温度适宜。3.准备听诊器。11.核对病人信息，评估病情。2.向病人解释听诊目的，以取得合作。3.正确佩戴听诊器。4.病人取坐位或仰卧位，必要时嘱病人变换体位，做深吸气或深呼气，或做适当运动。1121操作步骤（22分）5.心脏听诊部位（1）二尖瓣区：位于胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线稍内侧，心尖搏动 最强处。（2）肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第 2 肋间。 （3）主动脉瓣区：位于胸骨右缘第 2 肋间。（4）主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第 3 肋间。（5）三尖瓣区：位于胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间。222
5、222、心脏听诊考核评分表考核得分学生姓名1 号 2 号 3 号 4 号 5 号第 组考核项目 分值 应得分 应得分 应得分 应得分 应得分操作前准备 1 分 操作步骤 22 分 总体要求 2 分总分 25 分 评委签名：（三）外科护理学1、换药术考核评分标准项目 考核内容 应得分操作前准备（2 分）1.操作人员准备：着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子。2.备齐用物，放置合理。3.环境准备：评估环境，原则上在换药室进行。4.根据操作需要安置病人体位及肢体，充分暴露伤口所在的部位，遮挡其他部位。11操作步骤（20分）1.核对病人信息；向病人解释操作目的，以取得合作。2.操作者洗手后（6 步洗
6、手法）戴无菌手套。3.揭开敷料：用手揭开外层敷料， （胶布应由伤口外侧向伤口方向揭去） 。再用镊子轻夹内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致。4.消毒：（1）左手持一把无菌镊将治疗碗内的 75%酒精棉球传递给右手的另一把无菌镊进行操作；1216.心脏听诊顺序二尖瓣区 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区。7心脏听诊内容（1）心率：口述正常成人心率的范围；（2）心律；（3）心音：口述第一心音、第二心音的特点。8.整理病人衣物。31111整体评分（2分）1. 操作熟练，流程合理，动作轻柔，保护病人隐私。2. 报告评估结果。3操作
7、全过程注意沟通、礼仪，体现人性化服务。11（2）换药镊应按无菌原则使用，取物镊为无菌镊，消毒镊为污染镊，不能混用；（3）操作中镊尖禁止朝上；（4）交接物品时无菌镊要高于污染镊；（5）清洁伤口，用 75酒精棉球自伤口中心部开始擦拭，然后逐渐向外，消毒范围一般应达伤口外 5lOcm，如此 2-3 遍；（6）换药碗按无菌原则摆放，污物不能跨过清洁区；（7）换药车平面应高于创面；（8）污物禁止放置于病床、床头柜及地面。5. 处理创面：直接用左手的无菌镊取无菌治疗碗内的盐水棉球，传递给右手的镊子，轻轻清洗创面，再用干棉球擦洗伤面周围多余的盐水。根据伤口具体情况，具体选择拆除缝线，敞开引流，放置适当引流物
8、。6. 覆盖伤口，包扎固定：覆盖无菌干纱布，其面积、厚度视创面大小、渗液情况及不同部位而定。一般覆盖 8 层，面积要超过伤口四周 3-5，以达隔离作用。胶布固定时，其方向应与肢体或躯干长轴垂直。胶布不宜固定时，可用绷带包扎。7.整理：撤出换药用物，整理病人衣被，安置好舒适体位。1113111331操作后处置（1 分）1.用物分类处理，污物入污物桶；妥善处理胃肠减压装置2.洗手、取口罩、记录 1总体要求（2分）1. 严格执行无菌技术操作原则2. 操作熟练，流程合理，动作轻柔，保证安全3. 操作全过程注意沟通、礼仪，体现人性化服务112、换药术考核评分表考核得分学生姓名1 号 2 号 3 号 4
9、号 5 号第 组考核项目 分值 应得分 应得分 应得分 应得分 应得分操作前准备 2 分 操作步骤 20 分 操作后处置 1 分总体要求 2 分总分 25 分 评委签名：（四）儿科护理学1、更换尿布法考核评分标准2、心脏听诊考核评分表考核得分学生姓名1 号 2 号 3 号 4 号 5 号第 组项目 考核内容 应得分操作前准备（2 分）1.护士准备：着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。2.备齐用物（尿布、温水及盆、软毛巾、爽身粉或消毒植物油、棉签、尿布桶） ，放置有序。3.环境准备（口述）：室温 2025；避免对流风。4.解释操作目的（口述）：保持小儿皮肤清洁、舒适，预防臀部发生尿布性皮炎；保持病室
10、床铺整洁。11清洗前（8分）1.将尿布折成长条形（宽窄、厚薄适中） 。 2.携用物至床边，拉下一侧床挡，放床边。3.将患儿盖被下端揭开，动作正确（口述注意保暖避免患儿着凉）。4.打开被污湿的尿布，动作正确。5.用一手握住患儿的双脚轻轻上提，露出臀部。6.另一手用尿布洁净的上端轻擦会阴及臀部。 7.取下污湿尿布，将污湿部分卷折于内面，放入尿布桶内。8.评估患儿臀部皮肤情况。11111111清洗臀部（5分）1.（口述）水温温度适宜。2.抱起患儿，姿势正确。一手托住患儿大腿根部及臀部，并以同侧前臂及肘部护住患儿腰背部。3.另一手清洗臀部，动作正确、轻巧。4.用毛巾将臀部水分吸干。1211操作过程（2
11、1分）清洗后（8分）1.将患儿放床上，撒爽身粉。 2.用手握住患儿的双脚轻轻上提，使臀部略抬高。3.垫上干净折好的尿布。4.尿布长短适宜、包扎松紧合适。5.口述男女婴尿量增多时垫尿布区别：男婴将会阴部尿布加厚；女婴将臀下尿布加厚。6.整理床单位，拉平衣服，盖好被子，拉好床档。 7.记录：准确记录患儿皮肤情况。8.洗手。11111111总体要求（ 2分）1.整个操作过程动作正确、轻巧、有序，熟练（根据情况酌情扣分） 。2.整个操作过程中关心体贴患儿（注意避免受凉） 。11考核项目 分值 应得分 应得分 应得分 应得分 应得分操作前准备 2 分 操作步骤 21 分 总体要求 2 分总分 25 分 评委签名：
