1、足部的基本了解与症状的认知及校正方案预防恶化知识足部的基本了解与症状的认知及校正方案预防恶化知识2011-04-0717:08详细咨询QQ:1728425312咨询电话:13510772963陈医生定义:拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过15度(如图)。成因:由多种情况所造成,如遗传、经常穿着高跟、尖头鞋,使拇趾过份外翻。另外,扁平足患者较容易形成拇趾外翻。影响:趾骨发大,拇趾囊肿,骨骼增生,令穿鞋时前足产生痛楚，久行、久站疼痛明显，严重时影响走路姿势，产生并发症。处理:避免穿着尖头高跟鞋,走路时可穿有足弓支撑的健康鞋垫，当睡觉时可配合拇外翻矫正器，亦可用拇趾伸张带作松弛拇趾外侧韧带之运动，足弓支
2、撑垫及拇趾伸张带的用途为防止病情加重和预防并发症,舒缓拇趾外侧韧带的紧张以帮助减轻拇趾外侧的拉扯痛楚，矫正拇外翻需使用拇外翻矫正带。定义:学童行走时脚部呈内旋状态。分为形态入字脚及步态入字脚两种。形态入字脚为脚骨结构出现问题，形成类似蕉状脚形，步态入字脚为股关节向内旋而形成。成因:形态入字脚之成因为先天脚骨结构出现问题。步态入字脚成因:正常幼童足踝关节轻微向内旋，因此出现入字脚，而内旋情况一般会在四岁后改善。持续入字脚情况之成因可能由多种情况引起,如下肢肌肉力不平衡,不良姿势(如双脚向外W形坐、跪坐姿势或俯卧睡)使股关节向外旋。影响:走路不平衡,容易跌倒。另外，亦影响外观。处理:可做强健外旋肌
3、肉运动如向横行、踏单车、游蛙式等。另外，应注意坐姿及睡姿，避免W形坐、跪坐或俯卧。定义:在站立时,后跟倾斜过多.通常附带扁平足出现。成因:通常和扁平足一起出现,成因也分先天性遗传及后天性肌肉乏力,韧带松弛,肥胖等引起。影响:增加内侧足弓压力，使扁平足问题恶化。处理:穿着后跟杯加硬的鞋，配合矫形鞋垫。使后跟保持垂直位置，减低因扁平足而造成连锁性后遗症的机会。定义:在站立时,后跟倾斜过多.通常附带扁平足出现。成因:通常和扁平足一起出现,成因也分先天性遗传及后天性肌肉乏力,韧带松弛,肥胖等引起。影响:增加内侧足弓压力，使扁平足问题恶化。处理:穿着后跟杯加硬的鞋，配合矫形鞋垫。使后跟保持垂直位置，减低
4、因扁平足而造成连锁性后遗症的机会。定义:其主要病因是位于大拇趾底部的关节脱位，引起大拇趾往外侧弯，造成拇趾骨头向外突出。成因:拇趾外翻，痛风症，拇趾滑囊炎等引起。造成大脚骨的原因可分为:先天因素与后天因素两类。先天因素是由于关节、神经、肌肉等所造成的。例如:扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。后天因素则是因穿着不合脚鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇指外翻的
5、现象。例如:时下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速大脚骨的最大原凶。影响:穿鞋时，趾骨与鞋互相磨擦产生痛楚或厚茧。除了会挤压到其他脚趾，还容易因穿鞋而产生磨擦造成大姆趾关节内侧或背侧肿胀发炎，而突出骨的外侧也容易形成厚皮及滑囊，造成脚趾永久变形，疼痛也就伴随而来。其初期的临床症状为第一跖骨头部隆起处疼痛和肿胀、局部皮肤刺激所发生的发炎，甚至是表皮溃疡，严重的更会令大脚趾可能与第二脚趾重迭，使翘起的脚趾肌力变弱，渐渐的站立时无法维持平衡、弯曲及安定性而无法和谐地作各种动作，最后引起脚底的肌腱与筋膜僵硬、发炎及尖刺般的压痛感，当整个脚底的疼痛感加剧，将使患者无法穿着鞋子，导致日常生活及步行走动都受到很
6、大的影响。处理:不同成因，其处理方法不同。就症状较轻者来说，在初期时只要换穿宽头的鞋子、拖鞋，或藉由浸泡温水及穿着有弧形的足弓垫或是改穿脚掌心部分有支撑设计的鞋子，来缓解站立及走路时将重心放在前脚尖的压力，以减少脚指头的负担，再配合足之友大脚骨拇外翻矫正辅具进行矫正，即可缓和疼痛，限制趾囊肿进一步恶化。长期坚持使用足之友拇外翻矫正器矫正可以很好改善。如果症状已经相当严重，而且疼痛的情形难以忍受，已经影响到日常生活，则需要考虑采用手术的方式和专业量身订做的矫正足弓垫来减轻疼痛及不舒服的感觉，以达到骨头重建及软组织平衡。但手术后有可能发生伤口发炎、足部肿涨，或拇趾再度外翻等并发症，所以仍须详细评估
7、。定义:足趾受到重复性压力及磨擦而产生的皮肤增生成因:足趾受到重复性压力及磨擦影响:容易与鞋面磨擦,形成痛楚处理:使用“足趾套“,并需穿着专业健康鞋,避免鞋头压抑足趾，防止摩擦定义:脚板上的厚皮。成因:脚皮与鞋底经常磨擦而产生，拇外翻患者常常带有前掌脚茧。影响:走路时容易疼痛,亦容易发炎。处理:长期穿健康鞋可慢慢软化厚皮，切记不可经常修脚，越修会越厉害。已经有了脚茧的人应注意不要穿过大或挤脚的鞋，穿鞋一定要穿袜子，鞋子里面可以铺上柔软的硅胶鞋垫。每天适当做一些脚的按摩和护理，还可以给脚厚厚地涂上一层保湿效果好的润肤霜，这对软化脚茧很有好处。定义:当双脚紧合时,膝关节重迭过多。成因:属于生长期间
8、的下肢变化,一般会在四至六岁期间产生，如四至五六岁以后仍然出现X形腿，其原因可能是先天性遗传或后天因坐姿不良如W形坐姿等形成。影响:持续有X形腿会容易引起后足外翻，另外,当幼童有X形腿行走时，双膝容易互相碰撞而使幼童跌倒，较肥胖或韧带较松弛者亦有机会产生膝关节不稳定等情况。处理:持续有X形腿者可穿用合适的专业健康鞋或足弓承托垫，让后跟保持正中位置，从而减低学童在成长时期双膝外侧受力的程度。另外，学童应避免不良坐姿如W形坐姿。定义:O型腿在医学上称为膝内翻，俗称“罗圈腿“、“弓形腿“、“箩筐腿“。指的是在膝关节处，小腿的胫骨向内旋转了一个角度，故此称为“膝内翻“。膝内翻的定义很容易因为看到病变形
9、态想当然而混淆:膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。成因:O型腿形成的最常见原因可以分为三类:1、发育性因素在身体发育时期由于营养不良或肠道疾病等原因引起钙磷等营养元素缺乏，骨骼发育障碍、骨变形或关节软骨发育不良，而出现膝内翻的改变。2、失衡性因素由于长期的不良姿势或不正确的用力习惯引起支配关节的肌肉力学失衡，长期的肌肉力学失衡可以导致关节发生移位，而形成膝内翻。3、外伤或其他疾病导致的O型腿。影响:O型腿的人，平时站立和走路时，都是腿外侧肌肉用力，内侧用不上力。因此腿部肌肉发育不匀称，往往外侧肌肉多，内侧肌肉少。这样，形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的，给人的感觉就是骨头弯曲了。其实并不全部是骨头弯了，只有少数是真正骨头弯了。如果想判断骨头是否弯了，最直接的方法是拍X线正位片。并且，部分失衡性O型腿由于同时伴随髋关节的外展移位，会导致双腿间的缝隙别大。处理:O型腿的矫正方法包括:手术、仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等。手术适应于O型腿程度非常重，或者已经并发骨性关节炎，出现关节疼痛的患者。手术的好处是被动治疗，矫正立竿见影，不需要恒心和坚持。缺陷是手术技法不同，大多需要截骨，痛苦和风险大，费用高。尽量的通过保守物理治疗，如锻炼和坚持使用矫正垫，来矫正行走姿态和足部受力。
