1、复用透析器上机操作规程考核表（费森 4008S）科别：血液净化中心 姓名 得分项 目 标准 分 检 查1. 开机，检查水源、电源处于正常状态。2. 机器自检约 10 分钟，按 Prim 键，核对透析器，检测消毒液有效浓度合格，将透析器静脉端向上安装到透析器支架上。3. 检查并打开血路管，确定动脉管路病人连接端和透析器连接端小帽封闭后取出，将病人连接端和透析器连接端安装在机器规定位置上，安装甭管，关闭输液管路夹和动脉壶侧管夹，连接动脉压感应器（配套管路） 。4. 确定静脉管路病人连接端和透析器连接端小帽封闭后取出，静脉端连接于透析器静脉端，静脉壶放入空气探测器内，壶内过滤网顶部位于超声探头的下方
2、 1cm，将静脉管路放入静脉夹内，关闭静脉血路管测管小夹子，连接静脉压感应器并打开小夹子，连接废液袋（废液袋正挂于支架上） 。翻转透析器使动脉端向上。5. 检查并打开输液器，连接动脉管路病人连接端，启动血泵至100ml/min，用生理盐水按照血流方向依次预冲动脉输液管路、肝素管路并关闭夹子和封闭小帽，倒提动脉壶至液面 3/4 时正挂，液体充满动脉管路后关泵连接透析器动脉端，打开动脉监测夹子(配套管路)。6. 启动血泵，血流量 100ml/min，排净透析器膜内气体，当生理盐水进入静脉壶时，通过液面上下调节键调整液面至 3/4，固定静脉管路。透析器及管路充满液体（以上操作反复进行至气体排净） 。
3、7. 关闭血泵，连接透析液旁路(透析器膜外消毒液不能排到桶内，通过透析液排出；先连接入口，再连接出口)，排净透析器膜外气体。8. 启动血泵，血流量 300ml/min，开始冲洗，冲洗过程中翻转透析器（静脉端向上，动脉端向下）彻底排净透析器内的空气，转回透析器（动脉端向上，静脉端向下） ，尽量缩短翻转透析器的时间。冲洗生理盐水至 1500ml，关闭血泵。9. 关闭输液管夹、动脉管路大夹子和废液袋夹，输液器连接泵前管路输液管，连接动静脉管路病人连接端，同时封闭废液袋接口。打开输液器夹、输液管夹和动脉管路大夹子，调节血流量至300ml/min，透析用具（血路管+透析器）闭路循环 15 分钟，超滤量
4、500ml，开泵，按 UF ON 键，记录闭路循环时间。闭路循环过程中，及时调整动、静脉壶液面至 3/4 水平。10. 闭路循环结束，减慢血流量至 80ml/min，将目标脱水量置零，等待病人上机。11. 准备病人：核对、残余消毒液浓度测试合格、设置治疗参数、穿刺、给于抗凝药物、安装肝素泵。12. 关泵，将动脉管路病人连接端与动脉穿刺针连接，将静脉管路病人连接端连接废液袋并打开废液袋夹，将血泵调至 80ml/min，开泵，打开动脉穿刺针夹子，血液到静脉捕集器时，关闭静脉管路大夹子和废液袋夹，关泵，连接静脉穿刺针，打开静脉穿刺针夹和静脉管路夹，开泵。 13. 打开肝素夹、再次进行透析器排气并拧紧
5、动、静脉两端，逐步调节血流量至需要的速度，进入透析状态。14. 检查各个连接处是否紧密，未使用的管路是否处于双关闭状态。15. 整理用物，手卫生，再次核对治疗参数，检查机器状态并记录 。2310101010510105510523机器处于异常状态运转全扣一项不符合要求扣 1 分提前打开管路扣 2 分操作中污染扣 2 分连接不严密扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分操作中污染扣 2 分未翻转透析器扣 2 分静脉监测不到位扣 2 分空气监测未到位扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分未排净气体或液体溢出扣 2 分动脉壶未倒挂扣 2 分动脉监测不到位扣 2 分（配套管路）其余不符合要求各扣 1 分液面
6、不符合要求扣 2 分液面不符合要求扣 2 分血流量不符合要求扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分旁路连接错误扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分血流量不符合要求扣 2 分未排空气扣 2 分排空液体扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分闭路时间不足扣 2 分超滤量错误扣 2 分操作中污染扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分血流量不符合要求扣 2 分未置零扣 2 分未核对扣 2 分消毒液残留检测不合格扣 2 分操作中污染扣 2 分连接错误扣 2 分血流量不符合要求扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分一项不符合要求扣 1 分未检查全扣一项不符合要求扣 1 分2011 年 6 月 9 日修订 年 月 日
7、血液透析下机操作规程考核表（费森 4008S）科别：血液净化中心 姓名 得分项 目 标准分 检 查1、透析时间完成，机器提示出现 uf Goal reached（脱水量达到） ，Start/Reset 键绿灯及 Tone Mute 键红灯同时闪烁，并发出鸣叫音，屏幕出现 Reinfusion,按 conf 键确认。2、减慢血流量至 80ml/min，夹住输液管路前动脉管路，打开输液管路夹，将泵管内的血液回干净，关泵。3、松开输液管路前动脉管路，钳夹输液管路后泵前动脉管路，利用重力轻轻揉搓将泵前动脉管路内的血液回干净，关闭动脉管路夹子和动脉穿刺针夹子，松开输液管路后泵前动脉管路，钳夹输液管路前动
8、脉管路。 4、开启血泵，血流量 50-80ml/min，调节静脉壶液面下降1cm，轻轻揉搓动脉壶和泵后动脉管路至血液颜色变清。5、取下透析器揉搓透析器动脉端至颜色变清，翻转透析器使静脉端向上，揉搓透析器至静脉端变清后，将透析器动脉端向上安装在透析器支架上。6、轻轻揉搓静脉管路，进液体约 400-450ml，泵后管路及透析器的血液回干净后关闭静脉穿刺针和静脉管路大夹子，关闭血泵，将动、静脉管路与动、静脉穿刺针分离，分别与动、静脉捕集器的短管连接，用短管上的小帽封闭针尾，关闭动、静脉压力夹（配套管路） 。7、先拔出动脉穿刺针，放入防刺盒，缠好压脉带，再拔出静脉穿刺针，放入防刺盒，缠好压脉带。评估内
9、瘘是否通畅，观察止血情况，交代注意事项。8、翻转透析器使静脉端向上，打开旁路开关，先还原透析液入口，关闭旁路开关，排液结束，还原透析液出口，卸下管路及透析器放入桶中，还原 A、B 液，按 cleaning 键，Hot disifaction 字段呈绿色，按 conf 键确认，机器自动冲洗消毒，关机。将卸下的管路及透析器送复用室消毒处理备用。9、进行透析机及床单元外部消毒，手卫生。1051510101510205时间、脱水量未完成各扣 5 分一项不符合要求扣 1 分未钳夹管路扣 5 分操作不轻柔扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分血流量错误扣 2 分未调节静脉壶液面扣 2 分透析器放置错误扣 2
10、 分透析液系统还原错误扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分残余血量不符合要求扣 5 分因穿刺针夹子关闭不到位造成失血扣 5 分液体量不合格扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分因压迫不当或观察不到位造成失血扣 5 分其余不符合要求各扣 1 分未排液扣 5 分未吸消毒液扣 5 分；野蛮操作扣 2分；还原不到位扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分未进行手消毒扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分年 月 日一次性透析器（干膜）上机操作规程考核表（费森 4008S）科别：血液净化中心 姓名 得分项 目 标准 分 检 查1. 开机，检查水源、电源处于正常状态。2. 机器自检约 10 分钟，按 Prim 键，
11、核对并检查透析器质量，将透析器静脉端向上安装到透析器支架上。3. 检查并打开血路管，确定静脉管路病人连接端和透析器连接端小帽封闭后取出，将病人连接端和透析器连接端安装在机器规定位置上，安装甭管，关闭输液管路夹和动脉壶侧管夹，连接动脉压感应器（配套管路） ，置透析器水平位，连接透析器动脉端（将透析器动脉端小帽堵在透析液入口端） ，透析器静脉端向上。4. 确定静脉管路病人连接端和透析器连接端小帽封闭后取出，静脉端连接于透析器静脉端，静脉壶放入空气探测器内，壶内过滤网顶部位于超声探头的下方 1cm，将静脉管路放入静脉夹内，关闭静脉血路管测管小夹子，连接静脉压感应器并打开小夹子，连接废液袋（废液袋正挂
12、于支架上） 。5. 检查并打开输液器，连接动脉管路病人连接端，启动血泵至100ml/min，用生理盐水按照血流方向依次预冲动脉输液管路、肝素管路并关闭夹子和封闭小帽，倒提动脉壶至液面 3/4 时正挂，打开动脉监测夹子(配套管路)。6. 排净透析器膜内气体，当生理盐水进入静脉壶时，通过液面上下调节键调整液面至 3/4，固定静脉管路。透析器及管路充满液体（以上操作反复进行至气体排净）后翻转透析器使动脉端向上。7. 关闭血泵，连接透析液旁路(透析器膜外消毒液不能排到桶内，通过透析液排出；先连接入口，再连接出口)，排净透析器膜外气体。8. 启动血泵，血流量 300ml/min，开始冲洗，冲洗过程中翻转
13、透析器（静脉端向上，动脉端向下）彻底排净透析器内的空气，转回透析器（动脉端向上，静脉端向下） ，尽量缩短翻转透析器的时间。冲洗生理盐水至 1000ml，关闭静脉管路夹和废液袋夹，关闭血泵。9. 准备病人：核对、设置治疗参数、穿刺、给于抗凝药物、安装肝素泵。10.将动脉管路病人连接端与动脉穿刺针连接，将血泵调至80ml/min，打开静脉管路夹和废液袋夹，开泵，打开动脉穿刺针夹子，血液到静脉捕集器时，关闭静脉管路大夹子和废液袋夹，关泵，连接静脉穿刺针，开泵，打开静脉穿刺针夹和静脉管路夹。251510101051010105机器处于异常状态运转全扣未核对扣 2 分透析器方向错误扣 1 分提前打开管路
14、扣 2 分操作中污染扣 2 分连接不严密扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分操作中污染扣 2 分静脉监测不到位扣 2 分空气监测未到位扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分动脉壶未倒挂扣 2 分；血流量不符合要求扣 2 分；液面不符合要求扣 2 分动脉监测不到位扣 2 分（配套管路）其余不符合要求各扣 1 分膜内气体未排净扣 5 分液面不符合要求扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分旁路连接错误扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分血流量不符合要求扣 2 分未排空气扣 2 分排空液体扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分未核对扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分血流量不符合要求扣 2 分连接错误扣 2 分操作中污染扣 2 分其余不符合要求各扣 1 分一项不符合要求各扣 1 分11. 打开肝素夹、再次进行透析器排气并拧紧动、静脉两端，逐步调节血流量至需要的速度，进入透析状态。12. 检查各个连接处是否紧密，未使用的管路是否处于双关闭状态。13. 整理用物，手卫生，再次核对治疗参数，检查机器状态并记录 。35未检查全扣一项不符合要求扣 1 分2011 年 6 月 9 日修订 年 月 日
