1、病区管理评分标准（100 分） （腹部外科）科室： 年 月 日 检查者：项目 质量标准分值床号 姓名 当事人 得分1、病区安静、避免噪音，工作人员做到“四轻” ； 42、病房统一陈设，室内物品：各种基础设施、各种仪器、车辆、用物柜摆放有序、整洁，定期整理、维修； 43、病区整洁，清扫用具分类标志清楚； 44、禁止吸烟标志明显，地面无烟头、无痰迹、无污物； 45、病区按时通风换气，无异味，每周空气消毒一次； 46、病室光线充足，温湿度适宜；根据天气及时开放空调，开空调时关好门窗； 47、病人按时作息，按时熄灯、关铁门；无长明灯、长流水； 48、病室、病床下无杂物，便器定位放置，食品、物品分开放置
2、； 49、生活、医用垃圾分类处置规范，定点存放，不在病房清点污被服，洁、污划区清楚； 4环境管理4010、患者被服、床单位整洁，按需按时更换，终未处置规范。 41、护士长一日五查机动灵活，记录详细、及时，每周总结一次，落实到人； 52、派班本记录规范，留档备查； 53、护士长派班后严禁个人私自换班、替班，特殊情况须经护士长同意； 5组织管理204、贵重仪器、设备指定专人管理，账物相符。 51、科内质控分组分工明确；每月实施科控督查一次； 52、科控督查本记录及时、规范； 53、专科健康教育培训每月 1-2 次，每周抽查 1-2 次（含病人） ； 5质量管理20 4、定期召开患者座谈会，进行健康
3、宣教，征求意见，改进病房工作，有记录； 51、严禁病人及家属携带易燃易爆物品进入病房； 42、注意用氧安全，切实作好四防，使用氧气筒时防止倾倒、撞击、用空； 43、毒麻、剧、危药品专柜放置，标签醒目，加强用药后观察； 44、抢救设备、药品专人管理，定期清点、维修、补充，处备用状态； 4安全管理205、住院期间，严禁患者私自外出；外出交接班本登记及时、详细。 4评价方法：一处不符合要求扣 0.5-3 分，因此引起医疗纠纷、事故按医院经管方案实行责任追究制。护理安全质量评分标准（100 分） （腹部外科）科室： 年 月 日 检查者：项目 质量标准分值床号 姓名 当事人 得分1、使用各种电器设备应先
4、检查后使用，用后及时切除电源，严格控制遵守用电操作规程； 62、科室每年进行火警火灾处理培训一次，要求人人会用简易灭火器，知道专用安全通道，有记录可查； 63、已使用过的针刺锐器放入专用锐器盒，严禁手取针头、针帽回套徒手处理； 64、妥善固定各种导管，详细告知患者置管的重要性，严禁护工或陪人更换、拔除导管； 65、严格遵照医嘱为病人实施各种治疗和护理，对有疑问的或口头医嘱要确认无误后方可执行； 6操作安全366、进行各项技术操作时，要严格遵守操作规程，执行无菌技术操作规范，认真履行告知程序，必要时由患者/家属签字认可。 61、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液速度，对易过敏或特殊用药重点
5、观察，不良反应或异常情况发现、处理及时，记录详细； 82、注射药物须两人核对；剧、毒、麻、高危药品专人专柜保管，数量固定，班班交接，使用有记录可查； 8用药安全24 3、坚持现配现用制度和静脉输液七步法； 81、使用蜡烛照明时要加强病房巡视，及时更换，严禁在易然易爆物品上点燃蜡烛，严禁在小儿、无人陪护病人、昏迷病人处使用蜡烛； 52、加强病友用电、用氧、防火、防盗安全教育，有记录可查； 53、加强年老、体弱、昏迷、危重患者的皮肤观察，按时按需翻身、按摩，必要时班班交接，有记录可查； 5护理安全204、昏迷、婴幼儿、烦躁患者有专人守护，酌情加床栏或予以约束带固定，注意松紧度并有观察记录； 51、
6、各科应急灯备用状态，班班交接有记录； 42、用氧时切实作好四防并有标牌；未使用的氧气筒穿衣带帽放置阴凉通风处，中心供氧氧气孔未用时盖好； 43、病房内严禁使用电炉、烤火设备，病人私自使用要及时制止； 44、各种消防装置要处于随时备用的“三定状态” ；定位放置 4环境安全205、住院部晚间十一点钟进行病房巡视后关闭铁门，次晨六点钟开铁门； 4评价方法：抽查、抽考一人或一处不符合要求扣 0.5-3 分，因此引起医疗纠纷、事故按医院经管方案实行责任追究制。护士素质评分标准（100 分） （腹部外科）科室： 年 月 日 检查者：项目 质量标准分值床号 姓名 当事人 得分热爱本职工作，工作态度端正； 7
7、尊重、关心、爱护患者，首问负责制执行好； 7廉洁奉公，遵纪守法，不以工作之便谋取私利（不向病人索、拿、卡、要） ； 7文明礼貌用语使用规范，待人礼貌热情，招待参观、检查谦虚、礼貌； 7道德素质35仪表端庄，符合规范要求； 7工作状态积极、负责，自我情绪调控好； 5心理素质10 与同事、病友交谈畅通，情境、方法、内容得当； 5主动按时巡视病房，符合病情、护理级别需要； 6病情观察、护理措施记录真实、及时，不弄虚作假； 6科学素质18严格遵守、执行各项护理规章制度及操作规程； 6专科业务知识掌握率 100%； 5业务素质10 专科健康教育执行率 100%； 5合理安排个人休息，上班时间精力充沛，无
8、打呵欠、睡觉现象； 6身体素质12 严格履行各种休假报告、审批制度； 6遵守院纪院规； 5四轻、十不准、十不交接执行好； 5其它15接转电话：三声之内，用语规范化； 5评价方法：一处不合要求扣 1-3 分，因此引起的医疗纠纷/事故按医院经管方案处理。消毒隔离质量评分标准（100 分） （腹部外科）科室： 年 月 日 检查者：项目 质量标准分值床号 姓名 当事人 得分1、各级护理人员熟练掌握无菌技术原则、操作规程； 62、各级护理人员熟练掌握洗手指征，一治疗一抹手； 63、各级护理人员熟练掌握六步洗手法和手消毒操作规范； 64、控感监测按月按项有序记录，超标有整改措施和复查记录； 6制度305、
9、接触患者的物品均要按消毒一清洗一消毒或灭菌的程序处理； 61、治疗台上用物摆放整齐，区域分界明显；台面无多余用物，无污迹，室内垃圾及时倾倒； 52、治疗室门窗关闭符合要求，治疗、处置工作流程执行好，患者及家属不得进入治疗室； 53、 病室每日一桌一抹布，一床一湿扫；床单位按需整理，保持整洁，用物摆放有序；地面整洁无杂物；出院、转科、死亡后床单位必须进行终末消毒；54、护士站、更衣室、值班室、库房整洁，物品摆放有序； 5环境255、病区每周空气消毒一次，有记录；治疗室、换药室、病室定时通风换气； 51、无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌柜内一次性物品无外包装盒，分类标志明显； 52、无菌物品按有
10、有效期先后顺序左拿右放； 53、无菌容器、液体、无菌巾包、无菌盘标有消毒、失效、启用时间，符合无菌使用期限； 54、无菌持物钳、持物筒、盛消毒剂容器每周高压灭菌 1 次，容器内剩余消毒剂更换时废弃； 55、工作人员着装规范、整洁，进行护理操作时需戴口罩； 56、压脉带、体温计、口服药杯一人一用一消毒； 57、锐器盒使用规范，严禁用手段取下已使用的注射器、输液器、抽血用针头； 58、治疗室抹布、拖把等用具应专用、有标志，分开放置； 5措施459、治疗车、换药车每日清洁、整理、消毒液瓶、无菌物品定期检查、补充，及时更换； 5评价方法：抽查、抽考一人或一处不符合要求扣 0.5-3 分，因此引起院内感
11、染流行或医疗纠纷、事故按医院经管方案处理。护理技能质量评分标准（100 分） （腹部外科）科室： 年 月 日 检查者：项目 质量标准分值床号 姓名 当事人 得分1、三测单楣栏填写齐全、页面整洁、格式正确； 52、三测单脉搏、房颤心律绘制正确； 53、三测单血压、大小便、出入量、体重记录正确、及时； 54、医嘱单执行及时、准确，因故未执行的标识正确、护理记录单有说明； 55、医嘱单皮试记录及时、正确； 56、医嘱单核对及时、准确，签名及时； 57、医嘱单执行“实名制” ，清晰可辩； 58、护理记录单使用医学术语，语句通顺； 59、护理记录单各种管道引渡有量、色、性质等观察记录，记录出入量与三测单
12、上相符； 510、护理记录单无错误字、粘、涂、刮，护士签全名，字迹清晰； 511、护理记录单医护记录一致； 512、护理记录单及时、客观的记录病情变化； 5护理文书书写6513、新入院、手术、危重、特殊病人护理记录符合规范要求或按医嘱执行； 51、仪表端庄，着装整洁、规范； 52、评估内容准确、完整，方法得当； 53、预期目标明确，准备充分，符合操作程序； 54、程序熟练、准确、轻巧，无遗漏、颠倒反复； 10护理操作355、无菌观念强，有菌无菌概念清晰，无跨越、污染无菌区域及无菌物品现象； 10评价方法：一处不合格酌情扣 0.5-3 分，因此引起的医疗纠纷/事故按医院经管方案处理。护理效果评分
13、标准（100 分） （腹部外科）科室： 年 月 日 检查者：项目 质量标准分值床号 姓名 当事人 得分1、口腔清洁，危重患者每日口腔护理 1-2 次； 52、床单位整洁，无污迹，更换及时（1 周/次） ，每天湿扫 1-2 次； 5清洁度153、无长指（趾）甲，无长胡须（男） ，无长发（男） ，手足清洁； 51、输液无肿胀、外渗，姿势舒适，速度符合病情要求，无不适主诉； 52、各种管道放置合理，不影响病人舒适，管道引流通畅； 5舒适度153、重视患者主诉，满足患者合理要求，各种处置及时； 51、床头，病历本，药物过敏标记醒目，交待病友清楚、详细； 72、病重，手术，昏迷，婴幼儿手腕带使用及时、准
14、确，填写齐全； 73、床头卡记录齐全，与病人情况、医嘱相符； 8安全度304、急救盒使用规范，抢救用物完好率 100%； 81、病人了解自身所患疾病（诊断） ，大致病情； 62、病人了解自身所用药物（名称） ，基本作用、注意事项、禁忌； 63、病人掌握 自身饮食各类、今后饮食禁忌； 6健教掌握履盖度254、工休每周一次，健康宣教资料发放及时，宣教方式丰富； 71、知道特殊用药、特殊检查、特殊治疗的注意事项与协议； 52、知道主管医生、负责护士、本病室科主任、护士他 5知晓度153、知道医院有关制度（住院注意事项、探陪制度等） ； 5评价方法：一处不合格酌情扣 0.5-3 分，因此引起的医疗纠纷/事故按医院经管方案处理。
