1、1心肺脑复苏技术规范化培训急诊室陆影心跳呼吸骤停原因：1、各种心脏疾病，其中最常见的是冠心病，且 70%死于院外。2、突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创伤。3、手术及麻醉意外。4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。5、各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等。现场心肺复苏术适应症因突发意外事件（电击、溺水、自缢）心脏疾病、手术及麻醉意外、药物中毒、药物过敏、电解质紊乱等引起的心脏呼吸骤停者。禁忌症1、开放性胸外伤，合并有开放性气胸或张力性气胸者。2、前胸有多根多处肋骨骨折。3、心肺有严重损伤者。基础生命支持复苏程序BLS2011 心肺复苏指南推荐按照英文字母 C、A 、B 、D 的顺
2、序进行。C 胸外按压；A 开放气道；B人工呼吸； D电除颤C胸外按压胸外按压是指用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有氧的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。A开放气道1、判断患者有无意识方法：轻轻摇动患者双肩，高声呼唤：“喂，你怎么了？”如认识，可直呼其名。如无反应，立即呼救。2、将患者放置适当体位正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。B人工呼吸口对口人工呼吸方法：a.在保持呼吸道通畅和患者口部张开的位置进行；b.用按于前额一手的食指和拇指，捏紧患者的鼻孔；c.首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检查开放
3、气道的效果；d.深吸气后紧贴患者的嘴（要把患者的口部完全包住） ；e.用力向患者口内吹气（快而深，直至患者胸部上抬） ；f.每一次吹气完毕后，应与患者口部脱离，抬头看患者胸部；g.吹气量约 8001200ml。注意：吹气时暂停按压；儿童吹气量视年龄不同而异，2以胸部上抬为准；按压：吹气=30：2；成人吹气频率为 12 次/分，儿童 15 次/ 分，婴儿 20 次/分。高级生命支持复苏程序ALSD非同步直流电除颤早期除颤在心跳呼吸骤停患者的复苏中占有很重要的地位。这类患者能存活的要素包括：有医护人员及早到达现场；及早心肺复苏；及早除颤；及早加强治疗。气管内插管可有效地保证呼吸道通畅并防止呕吐物误
4、吸连接呼吸机或麻醉机予以机械通气及供氧心肺复苏的药物治疗给药途径1）静脉内给药：初期复苏期间一般多用上腔静脉系统静脉内给药。2）经气管支气管树给药：亦可快速有效吸收。因气管插管比开放静脉快，故早期插管十分有利。可将必要的药物适当稀释 10ml 左右，注入气管支气管树。3）骨髓内给药：最适用于 1 岁以内的婴儿。心肺复苏的有效指标自主呼吸及心跳恢复 可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律、房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动也是自主心跳恢复的表现。瞳孔变化 散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复。按压时可扪及大动脉搏动。收缩压达 8Kpa 以上。发绀的面色、口唇、指甲转为红润。脑功能开始好转的迹象。终止复苏的指标复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反射全部消失，心肺复苏操作已达 30min 以上，心电图成直线，医生判断已临床死亡。长程生命支持长程生命支持是指自主循环和呼吸恢复后继续采取一系列措施，确保脑功能的恢复，同时继续维护其他器官的功能。附：心肺复苏术1、判断病人有无意识、心跳是否停止：轻轻摇动患者双肩，高声呼唤：“喂，你怎么了？”如认识，可直呼其姓名，如无反应，立即触摸颈动脉是否有搏动，如没有，立即呼救。2、将患者放置适当体位，行胸外按压开放气道人工呼吸。
