1、成角畸形和儿童前臂双骨折前臂旋转受限的关系儿童前臂双骨折可能会导致前臂旋转功能受到影响，当旋前或旋后角度少于 50时将会影响日常生活。由于骨折移位导致的成角畸形是导致前臂旋转受限的可能原因之一。和成年骨折不同，儿童骨折的塑形性往往影响医生治疗方案的选择，对骨折进行复位还是接受一定程度上对外观和功能影响不大的骨折移位？尸体标本实验表明成角畸形超过 10就会影响前臂旋转功能。荷兰的 Joost Colaris 医生对儿童前臂双骨折患者进行了一项研究，发现儿童前臂远端双骨折如存在严重成角畸形，其前臂旋转功能将会受到很大影响，而骨干部位的双骨折即使存在严重成角畸形，发生前臂旋转功能的可能性也相对较小。
2、其研究结果发表在 2014 年 5 月的 Injury 上。回顾性研究 2006 年 1 月至 2010 年 8 月的年龄小于 16 岁的 393 例儿童前臂双骨折患者。根据以往的研究及表 1 确认需要复位的标准。排除标准：尺桡骨环形青枝骨折，骨折超过一周，以及严重开放性骨折（Gustilo II 型和 III 型骨折），再次骨折以及失访的患者。患者平均年龄 8 岁（0-16 岁），男性占 63%，其中 40%的骨折发生在利手。末次随访的平均时间为 219 加减 51 天。表 1 需要进行复位的骨折情况移位方式 年龄 移位程度成角移位 大于 15大于 10横向移位 大于半个骨骼直径旋转移位 大
3、于 0对不需要复位的前臂远端双骨折进行肘下或超肘石膏固定 4 肘，需要复位的骨折则超肘石膏或联合克氏针固定 4 周。稳定的不需要复位的骨干部的双骨折给予超肘石膏固定 6 周，或超肘石膏固定 3 周然后换用肘下石膏固定 3 周。不稳定的骨干部骨折，给予 1 枚或 2 枚髓内钉固定并用超肘石膏固定 3 周。在骨折后 2 个月、6 个月时评估患者前臂及腕、肘关节功能，一般在 6 个月时对患者前臂进行最终的 X 线检查，对于使用髓内钉固定的患者则在术后 9 个月时进行最终的 X 线检查。在 2 个月复查时，如患者存在 30以上的活动受限则由康复理疗师进行治疗。当前臂旋前或旋后功能小于 50时则被认为其
4、存在临床旋转受限。对最终的末次 X 线检查进行评估判断骨折畸形愈合情况。通过研究，作者发现前臂远端双骨折成角畸形小于 15的患者出现临床旋转受限的发生率为 9-13%；当成角畸形大于 16时，出现临床旋转受限的几率就会增加到 60%。而在骨干部位的双骨折，成角畸形小于 5时临床旋转受限的发生率为 13%；当成角畸形加大时，临床旋转受限的发生率并不增加。附：2014 年 4 月 Injury 发表荷兰鹿特丹的 Joost W. Colaris 医师进行了一项多中心前瞻性研究， 作者发现年龄、骨折部位（骨干骨折）、再次骨折、超肘石膏固定、物理治疗、末次随访时的成角畸形和前臂旋前/旋后受限明显相关，而采用多因素回归统计分析，上述因素中的再次骨折、骨干骨折、随访期间物理治疗较少和严重前臂旋前/旋后受限（超过 20）密切相关。对存在严重旋前/旋后受限的患者进行理疗可以获得更好的功能结果。其详细情况骨科资讯频道曾有介绍，
